-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔(參考版)
2024-08-12 16:00本頁面
【正文】 一側(cè)延髓背外側(cè)梗死時(shí)，背側(cè)組不能接受感覺信息的傳入，不能完成吞咽模式的形成，從而無吞咽序列活動(dòng) 討論：延髓吞咽中樞的解剖和生理基礎(chǔ) 42 研究缺陷： 目前臨床研究尚存在不足，如分組較為粗略，將皮層和皮層下病變與腦干病變并為一組，不能更好地觀察皮層、基底節(jié)區(qū)、橋腦、延髓病變各自的治療特點(diǎn) 哪些刺激部位、哪種頻率、多大刺激強(qiáng)度對(duì)哪些病變部位造成的吞咽困難更有效，這是今后有待進(jìn)一步研究的課題 L/O/G/O 43 Thank You! 謝謝！ 。腹側(cè)吞咽組（ VSG）激活雙側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)和 C13中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)池。首次發(fā)病 MRI示：右側(cè)橋臂梗死，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死 一個(gè)月后，再發(fā)左延髓背外側(cè)梗死。眩暈、不能吞咽唾液、咳嗽 3周。左側(cè)延髓背外側(cè)梗死，不能吞咽唾液 3個(gè)月。近年來，表面電刺激治療吞咽困難在臨床上得到應(yīng)用，已取得良好的效果。因此，舌骨下肌群被刺激到，引起下拉舌骨的運(yùn)動(dòng) ?討論 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 二腹肌前腹 頦舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 30 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 31 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 孔岳南等人對(duì) 75例腦卒中后吞咽障礙的電刺激進(jìn)行臨床研究 患者分為：電刺激 +訓(xùn)練組、針灸 +訓(xùn)練組、 康復(fù)訓(xùn)練組各 25例 電極位置：第一電極放置于舌骨上方 ,第二電極緊挨第一電極下放置 ,第三、第四電極按前兩電極之間的等距離放置 , 沿頸前正中線垂直排列所有電極 治療：使用 Vital stim, 1h/次， 1次 /d， ，治療 2 周 方法 采用 VFSS 評(píng)定患者的吞咽障礙程度（ 朱鏞連 . 神經(jīng)康復(fù)學(xué) . 北京 :人民軍醫(yī)出版社 ,2022 :550551） ,VFSS 總分 10 分 評(píng)分 : 提高 6～ 8 分為顯效；提高 3～ 5 分為有效 ；提高 1～ 2 分為無效 評(píng)分 32 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 電刺激 +訓(xùn)練組：顯效 16 例 ,有效 6 例 , 有效率 88. 0 % 針灸 +訓(xùn)練組： 顯效 10 例 ,有效 6 例 , 有效率 64. 0 % 康復(fù)訓(xùn)練組： 顯效 5 例 , 有效 5 例 , 有效率 40. 0 % 電刺激 +訓(xùn)練組有效率明顯高于其他兩組（ p） 結(jié)果 33 四、國內(nèi)吞咽障礙的電刺激研究 宣武醫(yī)院：延髓背外側(cè)梗死致嚴(yán)重吞咽困難的電刺激治療（病例報(bào)告） 延髓背外側(cè) 梗死致嚴(yán)重吞咽困難在臨床上并非少見。肌電活動(dòng)在兩種治療模式?jīng)]有影響 用力吞咽結(jié)合電刺激可以增加健康者舌骨上抬的幅度 問題 有能力抬高舌骨喉復(fù)合體的患者，喉部電刺激時(shí)，舌骨下 降是否可以作為治療時(shí)的“抵抗”訓(xùn)練？ 結(jié)果 結(jié)論 不能產(chǎn)生舌骨喉復(fù)合體上抬的患者，舌骨下肌群電刺激可能使這類患者的誤吸危險(xiǎn)性增加 Park等人（ 2022）對(duì)正常人的研究 27 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 電極位置對(duì)吞咽的影響 （ Humber等人的研究） 目的 方法 觀察不同部位的表面電刺激是否可以造成不同的運(yùn)動(dòng)； 表面電刺激
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