腦卒中吞咽障礙的康復(fù)療法(參考版)
2025-01-09 08:08本頁面
【正文】 當(dāng)頸部后伸，會厭谷變得狹小，殘留食物可被擠出，繼之，頸部盡量前屈，形似點頭，同時作空吞咽動作，便可去除殘留食物。 （ 2） 側(cè)方吞咽，咽部兩側(cè)的“梨狀隱窩”是最容易殘留食物的地方，讓患者分別左、右轉(zhuǎn)，作側(cè)方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。因此，每次進食吞咽后，應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽，使食物全部咽下，然后再進食。另外，還要注意餐具的選擇，開始以采用薄而小的匙子為宜。對患者進行攝食訓(xùn)練時，如果一口量過多，或會從口中漏出或引起咽部殘留導(dǎo)致誤吸；過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。此外，還要兼顧食物的色、香、味及溫度等。 3. 2 食物的形態(tài) 食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段，本著先易后難的原則來選擇。因為仰臥時頸部易呈后屈位，使與吞咽活動有關(guān)的頸椎前部肌肉緊張、喉頭舉上困難，從而容易發(fā)生誤吸。 此體位進行訓(xùn)練，食物不易從口中漏出、有利于食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。 3． l 體位 由于口腔期及咽喉期同時存在功能障礙的患者較多，因此開始訓(xùn)練時應(yīng)選擇既有代償作用又安全的體位。首先應(yīng)注意選擇適于患者進食的體位、食物形態(tài)及進食的一口量。 面 、 頰 、 唇等肌肉的功能訓(xùn)練 如練習(xí)吹氣 、 吹口哨 、 吹口琴 、 縮唇 、 微笑等來促進唇的運動 ， 加強唇的力量 。 喉上提訓(xùn)練 患者頭前伸 ， 使頦下肌伸展 2— 3秒 ， 然后在頦下施加阻力 ， 囑患者低頭 ， 抬高舌背 ， 或發(fā)輔音 g、 k、 ch， 也可發(fā) “ 哦 — 啊”“ 咿 — 哦 ” 的音 。 咽收縮訓(xùn)練 其目的改善咽閉合功能 ， 提高咽的清理能力 。 亦可讓患者伸舌于口外 ，治療人員用吸管或壓舌板刺激其舌尖部 ， 并使其在口內(nèi) 、 外活動 。 如果不能做自主運動 ， 可由醫(yī)師用紗布輕把持舌進行上下左右運動 。 舌肌訓(xùn)練 讓舌做水平前伸 、 后縮 、 側(cè)方運動和舌背抬高運動 ， 并用勺或壓舌板給予阻力 。 此時胸廓固定 、 聲門緊閉；然后 ， 突然松手 ， 聲門大開 、 呼氣發(fā)聲 。 吞咽功能訓(xùn)練 用于腦損傷急性期進食前及中重度吞咽障礙患者進行攝食訓(xùn)練之前的預(yù)備訓(xùn)練 ， 也是基礎(chǔ)訓(xùn)練之一 ， 需每日進行 。 生物反饋法 在頦下放置表面電極，記錄舌骨上肌群的活動。將電極放置于頸部，并連接手持的電極刺激器（以電池為動力）。 寒冷刺激能有效地強化吞咽反射 ， 反復(fù)訓(xùn)練可使之易于誘發(fā)而且吞咽有力 ， 使吞咽反射易于發(fā)生 。 氣功導(dǎo)引
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