-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 率刺激后，即刻、 60分鐘分別使用經(jīng)顱磁刺激（ TMS刺激間隔 5s）刺激皮層咽部運(yùn)動(dòng)區(qū) , 同時(shí) 3） 咽部食道上括約肌上方 3cm處放置電極記錄肌電反應(yīng)（ EMG ） 6 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激：結(jié)果 ? 結(jié)果： Hz 的電刺激可以觀察到皮層興奮效應(yīng)；相反 , 5 Hz的電刺激具有對(duì)皮層興奮性顯著的抑制效應(yīng) 圖 . 1例被試在 5Hz、 ，皮層 TMS誘發(fā)的咽部 EMG反應(yīng) 皮層刺激（箭頭） , 5Hz刺激使咽反應(yīng)波幅降低， 7 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? 第二個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模弘姶碳な欠窨梢砸鹜萄誓Ｊ降母淖? ? 方法：軟腭弓電刺激后，即刻、 60min使用 X線電視透視（ VFS）檢查吞咽反射潛伏時(shí)（吞鋇液 10ml） 研究對(duì)象： 10名正常人 8 吞咽反應(yīng)時(shí)的頻率效應(yīng) 結(jié)果： （白色） 5Hz刺激導(dǎo)致吞咽啟動(dòng)潛伏時(shí)延長(zhǎng)（紅色） 這些數(shù)據(jù)提示 , 刺激軟腭弓可以影響吞咽啟動(dòng)的神經(jīng)通路 , 但是效應(yīng)可以是有益或有害的 , 取決于刺激頻率 9 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 Power（ 2022）的另一個(gè)實(shí)驗(yàn) 目的：檢驗(yàn) 患者的作用 研究對(duì)象： 16例吞咽障礙患者 方法：咽弓基底部電刺激與假刺激對(duì)照 刺激參數(shù)與上一個(gè)試驗(yàn)相同， 10min電刺激 VFS觀察吞咽狀態(tài) Power, M., C. Fraser, et al. (2022). Evaluating oral stimulation as a treatment for dysphagia after stroke 10 結(jié)果：吞咽狀態(tài) (口傳遞時(shí)間、咽延遲時(shí)間、咽傳遞時(shí)間、喉閉合持續(xù)時(shí)間 ) 在假刺激和真刺激之間無(wú)明顯改變 （ 是否與刺激時(shí)間短 【 10分鐘 】 有關(guān)，有待進(jìn)一步研究） 11 一、吞咽的咽部電刺激 軟腭弓電刺激 ? Power研究的結(jié)論： ? 咽弓基底部電刺激能夠促進(jìn)吞咽機(jī)制的中樞改變 ? 這些改變是頻率依賴性的 ? 高頻刺激具有抑制性作用 低頻刺激促進(jìn)皮層興奮性增加 ，這對(duì)咽吞咽延遲患者的治療可能有用 12 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁刺激 方法 方法 刺激皮層咽區(qū)（ 咽 EMG最大波幅后，在皮層標(biāo)記位置 ） 面部三叉神經(jīng)框上支磁刺激(誘發(fā)出咽 /食道 EMG最大波幅后，標(biāo)記位置 ) 使用管腔電極（ 雙極環(huán)電極置于導(dǎo)管內(nèi)，放置于咽腔氣道處，咽收縮時(shí)，它與舌的基底部和咽后壁接觸） ? EMG反應(yīng) ? TMS皮層刺激（ 皮質(zhì)延髓通路 ） ?顱神經(jīng)刺激（ 顱神經(jīng)延髓通路 ） ?咽部電刺激 Fraser等人 (2022)對(duì) 8名正常人進(jìn)行研究 目的：比較自發(fā)吞咽、咽部電刺激、咽麻醉對(duì)皮質(zhì)延髓和顱神經(jīng)延髓運(yùn)動(dòng)通路的影響 咽內(nèi)電極 13 咽部電刺激的管腔內(nèi)電極 EMG記錄電極 咽內(nèi)刺激
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