-吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-汪潔-文庫吧資料
2024-08-14 16:00本頁面
【正文】 是否降低舌骨喉復(fù)合體 , 而干擾了正常人的吞咽 對(duì) 10個(gè)不同電極位置，進(jìn)行了電刺激研究 (VitalStim） 電視透視檢查記錄（有 /無電刺激）吞咽過程 29名正常人參加了該項(xiàng)研究 喉部附近的電刺激造成舌骨和喉上提的下降 只有 下頜位置的電刺激沒有造成舌骨下降 ，但也沒有出現(xiàn)舌骨喉上提或向前運(yùn)動(dòng) 結(jié)果 28 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 表面電極位置 （ Humber等人的研究） 29 喉部位置電刺激造成的舌骨 喉復(fù)合體下降，可能是由于肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌的收縮。但給予最大耐受刺激量，出現(xiàn)舌骨下降 (電極位置？ ) 24 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 檢驗(yàn)表面電刺激對(duì)健康者舌骨上抬的作用 ? 16名正常者隨機(jī)分為兩組 舌骨下肌群 Park等人（ 2022）對(duì)正常人的研究 目的 方法 電刺激部位 25 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 試驗(yàn)組刺激強(qiáng)度 出現(xiàn)肌肉收縮和舌骨下降 刺激時(shí)，要求被試用力吞咽， 上抬舌骨喉復(fù)合體 對(duì)照組 刺激強(qiáng)度為 感覺閾值 電刺激每次 20min，共 10次。同時(shí)，咽反應(yīng)時(shí)增加 ?顱神經(jīng)延髓運(yùn)動(dòng)通路：口咽麻醉 抑制 了咽肌電反應(yīng)，反應(yīng)時(shí)在 30min時(shí)延長 試驗(yàn) 3結(jié)果： 口咽麻醉 17 一、吞咽的咽部電刺激 ? 1例被試三種狀態(tài)下皮層 TMS刺激，誘發(fā) 5個(gè)重疊咽反應(yīng)的 EMG原始數(shù)據(jù) 隨意吞咽 EMG波幅早期增加 咽刺激后 4560min時(shí)波幅增加 口咽麻醉 30min后出現(xiàn)抑制 18 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁電刺激 ? 研究結(jié)果表明： ? 隨意吞咽 可以改變腦干環(huán)路，反過來促進(jìn)了皮層興奮性的改變 ? 咽部電刺激 產(chǎn)生持續(xù)的皮質(zhì)延髓興奮性增加，而無顱神經(jīng)延髓興奮性改變 ? 口咽麻醉 后，造成感覺纖維傳導(dǎo)阻滯，皮層和顱神經(jīng)延髓興奮性降低 19 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 20 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 方法 : 雙極電極直接插入頦舌骨肌、下頜舌骨?。p側(cè)）、甲狀舌骨?。p側(cè)） （刺激強(qiáng)度 36mA； 電刺激時(shí)飲水 2ml， 用錄像確定甲狀軟骨的上抬幅度） ?目的：比較電刺激時(shí)，甲狀軟骨上抬不同肌肉募集的效果 Burt開發(fā)了一種肌肉植入性功能電刺激系統(tǒng)，對(duì) 15名正常人進(jìn)行了實(shí)驗(yàn) 結(jié)論：刺激兩側(cè)下頜舌骨肌和甲狀舌骨肌比單獨(dú)刺激下頜舌骨肌 /甲狀舌骨肌，更能增加甲狀軟骨上抬的幅度和吞咽速度 . 21 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 22 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 Ludlow等人報(bào)告 8例慢性吞咽障礙患者自身對(duì)照研究 目的： 驗(yàn)證兩個(gè)假設(shè)：對(duì)慢性咽吞咽障礙患者應(yīng)用表面電刺激可以 （ 1）在休息狀態(tài)降低舌骨或咽 （ 2）在吞咽時(shí)增加誤吸、滲透和溢出 ?方法： 雙極表面電極 (Vital Stim)置于下頜 (舌骨上 ) 和喉區(qū)（甲狀軟骨兩側(cè)）皮膚表面 VFS分析（咽 5ml液體）： 休息狀態(tài)
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