吞咽障礙ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-12 18:14本頁(yè)面
【正文】 的 7級(jí) 正常范圍 沒有攝食、吞咽問題 ,不需要康復(fù)治療 四、康復(fù)治療 間接策略 (基礎(chǔ)訓(xùn)練 )：提高吞咽有關(guān)神經(jīng)肌肉的控制能力 腦卒中急性期進(jìn)食前及中重度吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練之前的準(zhǔn)備訓(xùn)練 ① 口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ② 感覺刺激 ③ 喉上提訓(xùn)練 ④ 聲帶內(nèi)收訓(xùn)練 ⑤ 吸吮及喉抬高訓(xùn)練 ⑥ 空吞咽訓(xùn)練 ⑦ 呼吸道的訓(xùn)練 四、康復(fù)治療 直接策略：改善吞咽的病理生理狀況 適用于處于清醒的意識(shí)狀態(tài)，全身狀態(tài)穩(wěn)定，能產(chǎn)生吞咽反射，少量誤吸能通過隨意咳嗽咳出的患者 ① 進(jìn)食體 ② 食團(tuán)入口的位臵 ③ 食物的形態(tài) ④ 一口量 ⑤ 飲食器具的選用 ⑥ 進(jìn)餐環(huán)境 四、康復(fù)治療 補(bǔ)償策略：改變食物通過的途徑或方向來減輕吞咽困難的癥狀 ① 門德爾森手法 ② 聲門上吞咽 ③ 超聲門上吞咽 ④ 交互吞咽與空吞咽 ⑤ 點(diǎn)頭樣吞咽 ⑥ 轉(zhuǎn)頭吞咽 四、康復(fù)治療 針灸治療：主要通過改變腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 靈敏度為 88% 吞咽障礙的臨床評(píng)估 ? 標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估檢查 患者的意識(shí)狀態(tài)、體位及頭位的控制、自主咳嗽能力、口腔分泌物的控制、舌的活動(dòng)、呼吸情況、發(fā)音異常以及患者吞咽5～ 60 ml水后有無水漏出口外、缺乏吞咽動(dòng)作、咳嗽、嗆咳、氣促、吞咽后發(fā)音異常等征象 。 吞咽障礙的臨床評(píng)估 吞咽障礙的臨床評(píng)估 聯(lián)合吞咽篩查方案 “ Any Two” 吞咽篩查方案： 失音、構(gòu)音障礙、咽反射異常、自主咳嗽異常、飲水后咳嗽、飲水后聲音改變 患者出現(xiàn) 6項(xiàng)征象中 2項(xiàng)或 2項(xiàng)以上則提示存在吞咽障礙 靈敏度為 86%，特異度為 30%， 陽 性預(yù)測(cè)值為 50%， 陰性預(yù)測(cè)值為 73% 吞咽障礙的臨床評(píng)估 Burke吞咽篩查試驗(yàn)包括下列指標(biāo) : ① 雙側(cè)大腦半球卒中 ； ② 腦干卒中 ； ③ 卒中急性期發(fā)生肺炎 ； ④ 進(jìn)食飲水試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)咳嗽 ； ⑤ 不能進(jìn)食正常食量的一半 ； ⑥ 進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng) ； ⑦ 正常進(jìn)食程序改變。 飲水試驗(yàn) 一般可分為下列 5種情況： ，無嗆咳； ，無嗆咳； ，有嗆咳； ，有嗆咳； ，不能將水喝完。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 其他 超聲檢查 食管吞鋇造影檢查 表面肌電圖 電聲門圖 吞咽壓力測(cè)定 閃爍照相 CT、 MRI 電子束 CT 核素掃描等 吞咽障礙的臨床評(píng)估 吞咽功能篩查 飲水試驗(yàn) （ 日本學(xué)者洼田氏提出 ） 靈敏度為 42%~92%， 特異度為 9%~91%。并且
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