抑郁障礙的診斷與臨床評估-閱讀頁
2025-01-25 20:34本頁面
【正文】 工作，社交或家務(wù)活動有相當(dāng)困難 ICD10 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 4） F32 抑郁發(fā)作 重度抑郁發(fā)作，不伴有精神病性癥狀 ? 常表現(xiàn)出明顯的痛苦或激越 ? 自尊喪失、無用感、自罪感很突出 ? 極嚴(yán)重的病例，自殺是常見的危險(xiǎn) ? 常存在軀體癥狀 ? 抑郁發(fā)作一般持續(xù)兩周在癥狀極為嚴(yán)重或起病非常急驟時(shí)，不足兩周的病程作出診斷也是合理的 ICD10 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 5） F32 抑郁發(fā)作 重度抑郁發(fā)作，伴有精神病性癥狀 ? 符合重度抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)，并且存在妄想、幻覺或抑郁性木僵 ? 妄想一般涉及自罪、貧窮或?yàn)?zāi)難迫在眉睫的觀念，患者自認(rèn)對災(zāi)難降臨負(fù)有責(zé)任 ? 聽幻覺常為詆毀或指責(zé)性聲音 ? 嚴(yán)重的精神運(yùn)動遲滯可發(fā)展為木僵 ? 妄想或幻覺多與心境相協(xié)調(diào) ICD10 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 6） F33 復(fù)發(fā)性抑郁發(fā)作 ? 反復(fù)出現(xiàn)明確的抑郁發(fā)作歷史，不存在符合躁狂標(biāo)準(zhǔn)的心境高漲和活動過度的獨(dú)立發(fā)作 ? 抑郁發(fā)作的起病年齡、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等均無固定規(guī)律 ? 發(fā)作間期一般緩解完全 ICD10 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 7） F34 持續(xù)性心境障礙 ? 表現(xiàn)為持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少（即或有的話）嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁 ? 一次持續(xù)數(shù)年，有時(shí)占據(jù)個(gè)體一生中的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)程度的主觀痛苦和功能殘缺 ? 在某些情況下，反復(fù)單次發(fā)作的躁狂以及輕度或重度的抑郁發(fā)作可疊加在持續(xù)的心境障礙之上 ICD10 診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 8） 抑郁發(fā)作評估 ? HAMD1 21及 24項(xiàng)三種版本 ? HAMD的大部分項(xiàng)目采用 5級評分（從 0到 4），少數(shù)項(xiàng)目采用 02分的 3級評分法 ? HAMD 17的劃界是： 24分以上為嚴(yán)重抑郁， 17分以上為中度抑郁， 7分以下為無抑郁癥狀 ? HAMD信度和效度很好，能夠評估精神運(yùn)動性遲滯這類癥狀，文盲和癥狀嚴(yán)重的患者 漢密爾頓抑郁量表（ HAMD) ? MADRS 量表為 Montgomery和 197。sberg抑郁量表（ MADRS） 抑郁障礙鑒別診斷 ?識別抑郁癥的核心癥狀 情緒低落，思維遲緩，活動抑制 ?識別動力缺乏相關(guān)癥狀 疲勞感 /無精力，無動力 ? 1/3抑郁癥患者以動力缺乏為主導(dǎo)癥狀 ? 2/3抑郁癥患者喪失精力，疲乏 如何識別（ 1） 常見的誤診 /漏診情況 ? 自我誤診 如：心臟病，貧血，神經(jīng)痛等 ? 醫(yī)生誤診 如：植物神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等 如何識別（ 2） 器質(zhì)性疾病繼發(fā)性抑郁障礙 ? 器質(zhì)性疾病、或有服用某種藥物或使用精神活性物質(zhì)史，體征，輔助檢查指標(biāo) ? 意識障礙、遺忘綜合征及智能障礙 ? 病情消長波動 ? 既往心境障礙的發(fā)作史 鑒別診斷 精神分裂癥 ? 原發(fā)癥狀：情感淡漠與情感低落 ? 思維、情感和意志行為的協(xié)調(diào)性 ? 病程：發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展與間歇發(fā)作性 ? 病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療的反應(yīng)等因素 鑒別診斷 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 ? 創(chuàng)傷性事件 ? 焦慮、痛苦、易激惹的情感改變與抑郁心境 ? 精神運(yùn)動性遲緩 ? 入睡困難與早醒 ? 與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢、夢魘的闖入性回憶 鑒別診斷 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 16:39:3716:39:3716:392/3/2023 4:39:37 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 16:39:3716:39:3716:39Friday, February 3, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 2月 3日星期五 下午 4時(shí) 39分 37秒 16:39: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 2月 下午 4時(shí) 39分 :39February 3, 2023 ? 1行動出成果，工作出財(cái)富。 下午 4時(shí) 39分 37秒 下午 4時(shí) 39分 16:39: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 16:39:3716:39:3716:392/3/2023 4:39:37 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 16:39:3716:39:3716:39Friday, February 3, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 3日星期五 下午 4時(shí) 39分 37秒 16:39: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 4時(shí) 39分 :39February 3, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 下午 4時(shí) 39分 37秒 下午 4時(shí) 39分 16:39: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 16:39:3716:39:3716:392/3/2023 4:39:37 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 16:39:3716:39:3716:39Friday, February 3, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 :39:3716:39:37February 3, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 下午 4時(shí) 39分 :39February 3, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 4時(shí) 39分 37秒 下午 4時(shí) 39分 16:39: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
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