神經(jīng)性吞咽障礙臨床評估與治療-閱讀頁
2024-08-20 15:50本頁面
【正文】 ? 造影原則 在不干擾生理進食狀態(tài)下，觀察吞咽時有無異常及其相應(yīng)的動態(tài)變化 ? 造影劑選擇標準 ? 粘度 ? 密度 ? 彈性 ? 確保質(zhì)地和效率 附屬第三醫(yī)院 討論 ? 確定粘度值 的原則 兩類物質(zhì)有明顯區(qū)別 , 不會重疊 ? 鋇液、甜品、蜂蜜 ? 碘水、食物加稠劑 ? 察覺每一類物質(zhì)密度與彈性 ? 視覺 ： 倒出時看 ? 口感 ： 用口品嘗 ， 味 美 ? 操作 ： 攪拌、混合 ? 正常吞咽時容易清除 ? 能減少在口咽腔的粘連和覆蓋 ? 涂布少，咽腔、食道清除快 附屬第三醫(yī)院 ? 泛影葡胺 ? 采用 2076%泛影葡胺溶液調(diào)制成糊狀食物或單獨飲用 ? 優(yōu)點 ? 能真實地反映吞咽障礙的實際狀況，涂布少，清除快 ? 嚴重誤吸或分流入肺部也不會產(chǎn)生嚴重后果 ? 缺點 ? 味道較苦，兒童患者很難接受 ? 食用量較多時，容易造成胃腸不適，如腹瀉、腹痛等 ? 硫酸鋇混懸液 ? 采用 60%硫酸鋇混懸液調(diào)制成不同性狀食物 ? 優(yōu)點 ? 能真實地反映吞咽障礙的實際狀況，涂布少，清除快 ? 適合不同年齡患者 ? 缺點 ? 因鋇劑不能吸收，若誤吸肺中較多，難以咳出 不同改良的造影劑比較 附屬第三醫(yī)院 結(jié)論 ?咽通過時間延長的可能原因 ?泛影葡胺溶液味苦，干擾了正常生理吞咽過程 ? 70%泛影葡胺溶液粘稠，粘度高，移動速度慢 ?建議硫酸鋇混懸液作為常規(guī)的造影劑使用，一般情況下不用泛影葡胺 附屬第三醫(yī)院 環(huán)咽肌功能障礙的吞咽治療 ? 藥物治療 : ? Botox ? 比斯的眀 ? 球囊擴張治療 ? Shaker’s 訓(xùn)練 ? 電刺激治療： VitalStim等 ? 環(huán)咽肌切開術(shù) ? 經(jīng)顱磁刺激 附屬第三醫(yī)院 臨床研究 ? 研究對象 ? 中山三院 30例腦干病變后吞咽障礙患者，經(jīng)吞咽造影檢查確診 ? 研究方法 ? 治療組：球囊擴張術(shù)及綜合吞咽康復(fù)訓(xùn)練 ? 對照組：僅給予常規(guī)吞咽康復(fù)訓(xùn)練 ? 治療結(jié)束時間 ? 恢復(fù)經(jīng)口進食或持續(xù)治療已達 4周 ? 療效評價 ? 吞咽造影 ? 進食功能評價 附屬第三醫(yī)院 ? 性別與年齡 ? 男 19例，女 11例 ? 平均年齡： 1
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