第4章-心理障礙的評估與診斷(定)-閱讀頁
2024-08-24 10:50本頁面
【正文】 ） 七軸。多軸系統(tǒng)是在幾個軸上評估，每軸涉及不同方面的信息。 （ DSMⅣ ）五軸 ? 軸 Ⅰ ：臨床綜合征 （ 或臨床障礙 ） ? 軸 Ⅱ ：人格障礙 、 精神發(fā)育遲滯 ? 軸 Ⅲ ：總體的醫(yī)療狀況 ? 軸 Ⅳ ：心理 、 社會和環(huán)境問題 ? 軸 Ⅴ ：功能狀況的總體評價 軸 Ⅳ ：心理、社會和環(huán)境問題 ? 基本支持人員的問題 ? 與社會環(huán)境有關(guān)的問題 ? 教育問題 ? 職業(yè)問題 ? 住房問題 ? 經(jīng)濟(jì)問題 ? 醫(yī)療服務(wù)問題 ? 與法律部門打交道 /犯罪有關(guān)的問題 ? 其他的心理社會和環(huán)境問題 軸 Ⅴ ：功能狀況的總體評價 ? 軸 Ⅴ 用于報告醫(yī)師對病人的整個功能水平的判斷。 （ CCMD3） 七軸 ? X1軸 Ⅰ ：精神障礙 ? X2軸 Ⅱ ：人格特征與人格改變 ? X3軸 Ⅲ ：軀體障礙 （ 包括非精神醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)問題與情況 ） ? X4軸 Ⅳ ：疾病有關(guān)因素 （ 心理社會和環(huán)境問題 ） ? X5軸 Ⅴ ：目前社會功能 ? X6軸 Ⅵ ：現(xiàn)狀總評 ? X7軸 Ⅶ ：診斷關(guān)系 附： CCMD3分類 0 器質(zhì)性精神障礙 [F00F09， 表示 ICD10編碼 ，以下與此相同 ] 00 阿爾茨海默 （ Alzheimer） 病 [F00] 01 腦血管病所致精神障礙 [F01] 02 其他腦部疾病所致精神障礙 [F02] 03 軀體疾病所致精神障礙 [] 1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 [F10F19； F55] 10 精神活性物質(zhì)所致精神障礙 [F10F19] 11 非成癮物質(zhì)所致精神障礙 [F55] 2 精神分裂癥 （ 分裂癥 ） 和其他精神病性障礙 [F20F29] 20 精神分裂癥 （ 分裂癥 ） [F20] 21 偏執(zhí)性精神障礙 [F22] 22 急性短暫性精神病 [F23] 23 感應(yīng)性精神病 [F24] 24 分裂情感性精神病 [F25] 3 情感性精神障礙 （ 心境障礙 ） [F30F39] 30 躁狂發(fā)作 [F30] 31 雙相障礙 [F31] 32 抑郁發(fā)作 [F32] 33 持續(xù)性情感障礙 [F34] 39 其他或待分類的情感性精神障礙 [F39] 4 癔癥 、 嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙 、 神經(jīng)癥 [F44， F43， F4049] 40 癔癥 [F44] 41 嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙 [F43] 42 神經(jīng)癥 [F4049] 5 心理因素相關(guān)生理障礙 [F5059] 50 進(jìn)食障礙 [F50] 51 非器質(zhì)性睡眠障礙 [F51] 52 非器質(zhì)性性功能障礙 [F52] 6 人格障礙 、 習(xí)慣與沖動控制障礙和性心理障礙 [F60F69] 60 人格障礙 [F60] 61 習(xí)慣與沖動控制障礙 [F63] 62 性心理障礙（性變態(tài)） 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙[F70F79； F80F89] 70 精神發(fā)育遲滯 [F70F79] 71 言語和語言發(fā)育障礙 [F80] 72 特定學(xué)校技能發(fā)育障礙 [F81] 73 特定運(yùn)動技能發(fā)育障礙 [F82] 74 混合性特定發(fā)育障礙 [F83] 75 廣泛性發(fā)育障礙 [F84] 8 童年和少年期的多動障礙 、 品行障礙和情緒障礙 [F90F98] 80 多動障礙 [F90] 81 品行障礙 [F91] 82 品行與情緒混合障礙 [F92] 83 特發(fā)于童年的情緒障礙 [F93] 84 兒童社會功能障礙 [F94] 85 抽動障礙 [F95] 86 其他或待分類的童年和少年期的行為障礙 [F98] 89 其他或待分類的童年和少年期精神障礙 [， ] 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況 [F09； F29；F99] 90 待分類的精神障礙 [F29， F99] 92 其他心理衛(wèi)生情況 [F99] 99 待分類的其他精神障礙 [F99] 三、影響診斷準(zhǔn)確性的因素 ? 文化偏見 ? 每個人都帶著自身文化的烙印，語言及文化背景可能影響著診斷的判斷。所以，治療師應(yīng)該盡可能保持中立，客觀地進(jìn)行訪談，以保證評估過程更客觀、準(zhǔn)確。 ? 被診斷者因素 ? 使來訪者信任和投入很重要。 第二節(jié) 心理障礙的診斷 52 四、診斷可能導(dǎo)致的問題 ? 標(biāo)簽化問題 ? 首先，診斷的最終結(jié)果是要給來訪者一個診斷名稱，但這僅僅只是診斷名稱，不是對疾病的解釋。診斷的標(biāo)簽作用會暗示異常心理現(xiàn)象與正常心理現(xiàn)象有著本質(zhì)的區(qū)別。 ? 極端化問題 ? 大多數(shù)精神病理問題并非處于精神正?；虍惓５膬啥?，而是處于中間狀態(tài)，因此過分注重診斷，有可能擴(kuò)大“異?！钡姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)。 第二節(jié) 心理障礙的診斷 53 本章完！
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