20xx結(jié)核分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)(ppt54頁(yè))(參考版)
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【正文】 2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/31 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 1月 2023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023/1/312023/1/312023/1/31Tuesday, January 31, 2023 1知人者智，自知者明。 2023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 7:38:14 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/31 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 2023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023/1/312023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023/1/312023/1/312023/1/31Jan2331Jan23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023/1/312023/1/31Tuesday, January 31, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023/1/312023/1/31January 31, 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 1月 31日星期二 2023/1/312023/1/312023/1/31 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023/1/312023/1/312023/1/31Tuesday, January 31, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 2023/1/312023/1/312023/1/311/31/2023 7:38:14 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 謝謝分享！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 痰抗酸染色和分枝桿菌熒光染色均呈陽(yáng)性，只有通過(guò)分枝桿菌培養(yǎng)菌型鑒別方可鑒別。 ? NTM肺病臨床表現(xiàn)酷似肺結(jié)核病，可以無(wú)臨床癥狀，多繼發(fā)于支擴(kuò)、矽肺、肺結(jié)核等慢性肺病患者和免疫功能缺陷病人。 ? 肺炎旁胸腔積液： 有感染史，抗感染治療后胸水很快吸收。 ? 心源性、肝性和腎性胸腔積液： 積液多為雙側(cè)，有原發(fā)病病史，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，通常為漏出液，原發(fā)病好轉(zhuǎn)后胸水很快吸收?？偢视腿ィ?TG）＞110 mg/dL， TG/血清 TG＞ 1，膽固醇 /血清膽固醇＜ 1時(shí)，可診斷乳糜胸。胸水蛋白 /血清蛋白比值＞ 、LDH/血清 LDH比值＞ 、 LDH＞ 2/3正常血清 LDH上限，符合 1條以上為滲出液 。 ? 囊性支氣管擴(kuò)張： 多發(fā)生在雙肺中下肺野，患者常有咳大量膿痰、咯血病史，薄層 CT掃描或碘油支氣管造影可助診斷。 肺 結(jié)核 的鑒別診斷 肺結(jié)核空洞的鑒別診斷 ? 肺癌性空洞： 洞壁多不規(guī)則，空洞內(nèi)可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀突起，空洞周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星灶，空洞增大速度較快。 ? 結(jié)節(jié)?。?影像學(xué)表現(xiàn)雙側(cè)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陰性， Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高，腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。 肺 結(jié)核 的鑒別診斷 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別診斷 ? 肺癌： 患者年齡多在 40歲以上，患者早期可有刺激性干咳、血痰，多無(wú)結(jié)核中毒癥狀。 ? 彌漫性肺間質(zhì)?。?病史較長(zhǎng)，進(jìn)行性呼吸困難，部分患者有粉塵接觸史，陰影以中下肺野、內(nèi)中帶較多，未并發(fā)感染時(shí)多無(wú)發(fā)熱，低氧血癥明顯。 ? 肺含鐵血黃素沉著癥 ：常有反復(fù)咳嗽、咯血及缺鐵性貧血癥狀，有過(guò)敏、二尖瓣狹窄、肺出血 腎炎綜合征等病史，陰影中下肺野分布較多。 肺 結(jié)核 的鑒別診斷 血行播散性肺結(jié)核的鑒別診斷 ? 肺泡細(xì)胞癌： 多無(wú)結(jié)核中毒癥狀，胸悶、氣短癥狀明顯，可以有較多泡沫樣痰液，病灶多發(fā)生于雙肺中下肺野，分布不均勻，痰中檢查可查到癌細(xì)胞。 ? 肺隔離癥： 年輕人較多，病變好發(fā)于肺下葉后基底段，以左下肺多見(jiàn)，密度均勻、邊緣清楚，很少鈣化，不伴肺內(nèi)感染時(shí)可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。 ? 炎性假瘤： 曾有慢性肺部感染史，抗炎治療病灶逐漸縮小。 肺 結(jié)核 的鑒別診斷 肺結(jié)核球的鑒別診斷 ? 周?chē)苑伟?病灶多有分葉、毛刺，多無(wú)衛(wèi)星病灶，痰中可找到瘤細(xì)胞。 ? 肺真菌?。?常有長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑或患有免疫疾病史，痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，血 G試驗(yàn)及 GM試驗(yàn)陽(yáng)性，抗炎、抗結(jié)核治療無(wú)效，抗真菌治療有效。 ? 符合氣管、支氣管鏡診斷依據(jù)， 并且 氣管、支氣管分泌物病原學(xué)檢查結(jié)果符合以下任 1條： ? 涂片顯微鏡檢查陽(yáng)性 ? 分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群 ? 結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性 符合以上 2條標(biāo)準(zhǔn)中的任何 1條即可確診 肺 結(jié)核 的診斷 確診病例 6種情況 結(jié)核性胸膜炎確診標(biāo)準(zhǔn)： ? 符合結(jié)核性胸膜炎影像學(xué)改變， 并且 胸水或胸膜病理學(xué)檢查符合結(jié)核病改變。 注： 胸部影像學(xué) 變化須符合 活動(dòng)性肺結(jié)核 病變 肺 結(jié)核 的診斷 確診病例 6種情況 ? 符合結(jié)核病組織病理改變。 痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核確診標(biāo)準(zhǔn)： 符合以上 3條標(biāo)準(zhǔn)中的任何 1條即可確診 肺 結(jié)核 的診斷 確診病例 6種情況 ? 符合任意 1種結(jié)核病胸部影像學(xué)改變， 并且 至少 2份痰標(biāo)本涂片陰性， 并且 分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，鑒定為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群。 ? 1份痰標(biāo)本涂片抗酸染色或分枝桿菌熒光染色檢查結(jié)果陽(yáng)性，
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