營養(yǎng)學基礎知識(三)(參考版)
2024-08-27 00:05本頁面
【正文】 此外，一種 NADP（ NAADP）的脫酰氨基代謝產物也是有效的 Ca2+釋放體，但與環(huán)狀 ADP核糖作用不同 水溶性維生素 水溶性維生素?作為葡萄糖耐量因子的組分 ? 促進胰島素反應 ? 作用原理尚不明 ? 游離煙酸無此作用 ?調節(jié)血脂的作用 ? 藥理劑量的煙酸具有降低血膽固醇、甘油三酯的作用 ? 可以降低低密度脂蛋白膽固醇（ LDL）和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL），升高高密度脂蛋白膽固醇（ HDL） ? 可以減少非致命性心肌梗塞的復發(fā)率 ? 煙酰胺無此作用 水溶性維生素 水溶性維生素煙酸缺乏和過量 ?煙酸缺乏多見于以玉米、高粱為主要食物的人群中 ? 結合型煙酸不能被人體利用 ? 色氨酸含量低 ?缺乏原因： ? 攝入不足，多發(fā)生在不發(fā)達國家 ? 體內合成受限 ? 吸收利用差：玉米中煙酸為結合型，不易被吸收 ?缺乏表現 ? 煙酸缺乏會引起癩皮?。?pellagra）或稱為糙皮?。?rough skin） ? 典型癥狀為皮炎（ dermatitis）腹瀉（ diarrhoea）及癡呆（ dementia），又稱 3D癥狀 水溶性維生素 水溶性維生素癩皮病 ?癩皮病最早報道于 18世紀的西班牙 ? 主要出現于以玉米或高粱為主食的人群 ?在發(fā)現煙酸之前，癲皮病一直被認為是因為玉米缺乏色氨酸所致 ?我國新疆地區(qū)居民以玉米為主食，曾經出現過癲皮病的流行，采取相應措施后流行得以控制 水溶性維生素 水溶性維生素癩皮病 ?早期表現 ? 體重減輕、食欲不振、疲勞、失眠、頭疼、記憶力和工作能力減退等 ?皮膚、消化系統、神經系統癥狀 ? 皮膚癥狀最為突出：多為出現于身體暴露和易受摩擦部位的對稱性皮炎 ? 消化系統癥狀：食欲下降、消化功能減退、舌炎、口角炎、惡心嘔吐、慢性胃炎、便秘或腹瀉等，其舌炎表現為舌呈洋紅色如楊梅（楊梅舌）、平滑、上皮脫落 ? 神經系統癥狀：急躁、焦慮、抑郁、記憶力喪失、失眠或嗜睡，嚴重可出現精神錯亂、神志不清、甚至癡呆等 水溶性維生素 水溶性維生素 水溶性維生素 水溶性維生素?煙酸過多 ? 目前尚未見食物中煙酸過量引起中毒的報道 ? 但大劑量煙酸 （ 每天 30mg以上 ） 應用于臨床治療 （如治療高脂血癥 ） 時可引起毒副反應 ? 臨床上采用大劑量煙酸 （ 不包括煙酰胺 ） 時 ， 可以引起血管擴張 ， 出現顏面潮紅 、 頭暈眼花 、 皮膚瘙癢等 ? 除了血管擴張癥狀 ， 大劑量服用煙酸還伴隨引起非特異性胃腸道反應 ， 如惡心 、 嘔吐等 ， 尤其是服用煙酸緩釋制劑時更為明顯 ? 口服過量煙酸 （ 每天 3g以上 ） 可引起肝功能損害 ， 表現為黃疸 、 血清轉氨酶升高 ， 嚴重者可出現暴發(fā)性肝炎 、 肝性腦昏迷 、 脂肪肝 ? 此外還有報道大劑量煙酸可引起葡萄糖耐量變化 、 視覺模糊等副作用 水溶性維生素 水溶性維生素人體營養(yǎng)狀況評價 ?負荷實驗： 成人一次口服 50mg， 4小時尿中排出總量 mg 不足或缺乏 判斷標準 ≥ mg 正常 水溶性維生素 水溶性維生素?任意尿煙酸代謝產物與肌酐排出量的比值： 以NMN（ ?g / g） 肌酐表示 缺乏 判斷標準 ～ 不足 ～ 正常 ?尿中煙酸代謝產物比值： ? 正常成人尿中煙酸代謝產物 ? NMN（ 20 ～ 30%） ? 2吡啶酮（ 40～ 30% ） ? 煙酸不足時， 2吡啶酮排出減少 ? 2吡啶酮 / NMN ： ? ～ 正常 ? 潛在缺乏 水溶性維生素 水溶性維生素供給量 ? 影響煙酸需要量的因素有： ? 蛋白質、鐵、核黃素、維生素 B6的營養(yǎng)狀況 ? 蛋白質或色氨酸的攝入增加可以使體內合成煙酸增加 ? 亮氨酸攝入過多可以抑制色氨酸向煙酸的轉化 ? 鐵、核黃素、維生素 B6參與色氨酸向煙酸的轉化過程 ? 某些藥物因素 ? 口服避孕藥可以促進體內煙酸的合成 ? 煙酸當量（ niacin equivalent, NE） ? 由于煙酸除了可從食物中直接攝取外，還存在體內合成途徑，因此煙酸的攝入量和需要量一般以煙酸當量表示，即： 煙酸當量（ NE, mg） = 煙酸（ mg） + 1/60 色氨酸（ mg） 水溶性維生素 中國居民膳食煙酸參考攝入量（ DRIs） 年齡（歲） RNI（ mgNE） UL 1 6 10 4 7 15 7 9 20 11 12 30 男性 女性 14 15 12 30 18 14 13 35 孕婦 15 30 乳母 18 35 水溶性維生素 水溶性維生素食物來源 ?煙酸及其衍生物廣泛存在于動物和植物性食物中 ?良好的食物來源為畜禽肉類 、 內臟 、 魚類 、 豆類 、 花生和某些全谷類 ?乳類和綠葉蔬菜也含有較多的煙酸 ?谷類食物中雖然煙酸含量較高 ， 但受加工的影響 ?由于某些植物性食物中的煙酸往往與大分子結合 ， 不能被人體吸收利用 ， 所以這類食物中的煙酸利用率較低 ? 比較典型的例子是玉米 ， 其中的煙酸主要為結合型 ， 不能被人體吸收 ? 在以玉米為主要食物的地區(qū)容易發(fā)生煙酸缺乏癥 水溶性維生素 幾種食物中煙酸含量（ mg/100g） 食物名稱 煙酸 色氨酸 煙酸當量 大米 145 小麥粉 135 玉米（黃） 78 高梁 黃豆 472 大白菜 11 菠菜 40 豬肉（肥、瘦） 97 豬肝 262 牛奶
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