抑郁癥和焦慮癥的識別和處理(參考版)
2024-08-26 21:35本頁面
【正文】 46 。 44 十六、縣以上綜合醫(yī)院中，心理科的建設(shè) 就診對象： ①功能性軀體不適與心理生理障礙（占各科門診2030的病例）； ②神經(jīng)癥（患病率為成年人口 5%左右）； ③心理障礙，人格特征突出與人格障礙，情緒障礙，社會適應(yīng)障礙； ④不良生活方式與行為方式所致的疾病（如酒與藥物依賴）； ⑤心身疾病。 ：臨床心理科，行為醫(yī)學(xué)科或心身醫(yī)學(xué)科（ Clinical Psychology Dept. or Behavioral amp。一般病例整個治療時間不應(yīng)短于 3 年 ,有的病例甚至需要終身服藥鞏固 ,以防復(fù)發(fā)。而治療焦慮癥則應(yīng)選用苯二氮類抗焦慮劑、選擇性 5羥色胺回收阻滯劑。 ? 藥物治療與心理治療并重 ,兩者不宜偏廢 。多次復(fù)發(fā) ,療效逐漸下降 ,可 演變?yōu)槁噪y治的病例。 34 治療的誤區(qū) 3 (5)用一種藥物無效 ,便懷疑診斷是否正確 , 不能堅持改用另一種藥物治療 。 (4)用藥不到 1 周 ,甚至還沒達到有效劑量 , 便認為該藥無效 ,匆忙停藥或改藥 。 (2)對抑郁和焦慮兩類癥狀混淆不清 ,不 能針對癥狀選擇用藥 。 3. 當(dāng)就醫(yī)者突出某些軀體不適 ,以此作為主訴 ,前往全科醫(yī)師或某專科醫(yī)師處求治 ,則可造成誤診。 過敏 ，對內(nèi)外界具體刺激與人際關(guān)系敏感 29 只有不到 10%的患者得到 足量、足療程的治療 可能原因 (醫(yī)生 )： 1. 醫(yī)生對抑郁 /焦慮癥或癥狀漏診 2. 對病人心理及情緒問題的重視程度 3. 在心理社會治療與軀體治療方面，醫(yī)生傾向于選擇后者 30 只有不到 10%的 患者 得到 足量、足療程的治療 可能原因 （ 患者 ） : 1. 患者拒絕治療或治療的依從性低 2. 擔(dān)心不良反應(yīng)、其他禁忌癥及藥物過量中毒 3. 患者的自卑心理（源自病理、社會） 4. 對 患者的社會歧視 5. 無法享受衛(wèi)生保健系統(tǒng) 31 漏診和誤診原因 1. 病人不認為自己有精神障礙 ,不來找醫(yī)生 。 ， 完美 主義，遇事挑剔，對人對己都不滿意。 8. 更年期與老年人、單身、獨居、無業(yè)、貧病者、災(zāi)民、難民、非法移民、被拘禁者，在這些人群中因不識抑郁癥自殺而無人問！ 20 長期心理壓力導(dǎo)致 一肌肉應(yīng)激癥狀 1．肌肉緊張或肌肉疼痛 2．不自主抽動 3． 口吃 ， 聲音顫抖或緊迫 4． 經(jīng)常皺眉皺額 5． 緊張性頭痛 6． 上下頜疼痛 7． 磨牙或經(jīng)常咬緊牙關(guān) 8． 來回走動 ， 指 、 足敲擊 ， 坐立不安 9． 軀體顫抖或搖擺 10． 腰背疼痛 21 長期心理壓力導(dǎo)致 副交感神經(jīng)應(yīng)激癥狀 1． 食欲改變 2． 惡心 3． 腹脹或胃腸痙攣性痛 4． 返酸 ， 燒灼感 5． 排小便有困難 6． 大便秘結(jié) 7． 腹瀉 8． 口干舌燥 9． 性欲減退 ， 性功能障礙 10． 吞咽困難 22 長期心理壓力導(dǎo)致 交感神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激癥狀 1． 高血壓 2． 頭昏 3． 心悸 4． 手心出汗 ， 多汗 5． 手腳冰涼 6． 心跳加快 7． 突感渾身用勁 、 緊張 8． 偏頭痛
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