抑郁癥和焦慮癥的識(shí)別和處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 Psychosomatic Medicine Dept.) 治療 :神經(jīng)癥，人格與情緒障礙，心理生理反應(yīng)，功能性軀體不適，適應(yīng)性障礙，成癮行為，有損健康的生活方式，開展心理咨詢，心理治療。 35 抑郁癥和焦慮癥的處理共同原則 ? 盡早開始治療 ,防止疾病慢性化 。 32 治療的誤區(qū) 1 (1)認(rèn)為 “ 心病要用心藥醫(yī) ” ,擔(dān)心藥物有 副反應(yīng) ,不愿采用藥物治療 ,更拒絕長期服藥鞏固 。 7. 慢性酒精依賴與藥物依賴。而廣泛性焦慮癥病期要求 6個(gè)月 。 驚恐發(fā)作 15 驚恐發(fā)作 ?又稱急性焦慮癥。 10 惡劣心境 病程： 2 年以上 抑郁：程度較輕， 主訴：頭痛頭昏 ,睡眠不佳 , 四肢無力等軀體不適 11 抑郁障礙的總體識(shí)別率 ％ (WHO),上海 21％ 、家屬、醫(yī)生忽視 、酒 精依賴問題等的治療、干預(yù)更低 12 廣泛性 (不局限于任何特殊情境 ) 和持續(xù)的緊張、擔(dān)心、坐立不安 ,以及相伴隨的顫抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、心悸等植物神經(jīng)癥狀是廣泛性焦慮的典型特征。 ,行為等偏離正常 。 14 驚恐發(fā)作 是急性焦慮癥的基本特征 ,常突然發(fā)生心悸、胸痛、氣急、頭暈、哽咽感 。 16 抑郁與焦慮合并 1. 60 % 以上的抑郁癥 +焦慮癥狀 2. 焦慮性抑郁 ,是抑郁癥中的一種亞型 3. 焦慮癥 +持續(xù)的情緒低落者少見 4. 40%焦慮障礙病人在其一生中有過抑郁發(fā)作 ,而且符合 DSMIV抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 17 焦慮癥的診斷 ?臨床表現(xiàn) : 以急性或慢性焦慮為主要臨床表現(xiàn)。 3. 男女性生殖器官摘除手術(shù)，內(nèi)分泌疾病。 過敏 ，對內(nèi)外界具體刺激與人際關(guān)系敏感 29 只有不到 10%的患者得到 足量、足療程的治療 可能原因 (醫(yī)生 )： 1. 醫(yī)生對抑郁 /焦慮癥或癥狀漏診 2. 對病人心理及情緒問題的重視程度 3. 在心理社會(huì)治療與軀體治療方面，醫(yī)生傾向于選擇后者 30 只有不到 10%的 患者 得到 足量、足療程的治療 可能原因 （ 患者 ） : 1. 患者拒絕治療或治療的依從性低 2. 擔(dān)心不良反應(yīng)、其他禁忌癥及藥物過量中毒 3. 患者的自卑心理（源自病理、社會(huì)） 4. 對 患者的社會(huì)歧視 5. 無法享受衛(wèi)生保健系統(tǒng) 31 漏診和誤診原因 1. 病人不認(rèn)為自己有精神障礙 ,不來找醫(yī)生 。 34 治療的誤區(qū) 3 (5)用一種藥物無效 ,便懷疑診斷是否正確 , 不能堅(jiān)持改用另一種藥物治療 。一般病例整個(gè)治療時(shí)間不應(yīng)短于 3 年 ,有的病例甚至需要終身服藥鞏固 ,以防復(fù)發(fā)。 46 。而治療焦慮癥則應(yīng)選用苯二氮類抗焦慮劑、選擇性 5羥色胺回收阻滯劑。 (4)用藥不到 1 周 ,甚至還沒達(dá)到有效劑量 , 便認(rèn)為該藥無效 ,匆忙停藥或改藥 。 ， 完美 主義，遇事挑剔，對人對己都不滿意。 ?其他精神障礙所致焦慮： 精神分裂癥、抑郁癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等?？砂榘l(fā)焦慮或驚恐發(fā)作。 ?發(fā)作期間相對正常 , 有預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。 ? 期待性焦慮 、 擔(dān)心 : 警醒水平增高 ， 嚴(yán)重
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