抑郁癥和焦慮癥的識(shí)別和處理(已修改)
2024-09-01 21:35 本頁(yè)面
【正文】 1 抑郁癥和焦慮癥的 識(shí)別和處理 劉炳倫 醫(yī)學(xué)博士 碩導(dǎo) 山東省精神 衛(wèi)生中心 Tel: 13969165869 2 情緒低落 和 緊張不安 是人類常見的 正常心理反應(yīng) 抑郁反應(yīng) 焦慮反應(yīng) 表現(xiàn) 心情壓抑 ,傷感或沮喪 提心吊膽 ,忐忑不安 誘因 居喪 ,重病 ,事業(yè)挫折 處境危險(xiǎn) , 對(duì)即將發(fā)生的事件捉摸不定 事件發(fā)生 已經(jīng)遭受不幸 尚未發(fā)生 ,預(yù)期會(huì)出現(xiàn)事件 持續(xù)時(shí)間 可能較長(zhǎng) 很快消失 3 下述情況則應(yīng)想到 ——— 抑郁癥或焦慮癥 持續(xù)較久的情緒低落 (2 周以上 ) (6個(gè)月以上 ) 。 4 下述情況則應(yīng)想到 ——— 抑郁癥或焦慮癥 (心理或軀體 ),但引起的 抑郁或焦慮情緒嚴(yán)重而持久 ,而情感障 礙并無(wú)好轉(zhuǎn) ,甚至更加嚴(yán)重時(shí) 5 下述情況則應(yīng)想到 ——— 抑郁癥或焦慮癥 作 ,學(xué)習(xí)或社會(huì)交往 。 ,行為等偏離正常 。 如 :自我評(píng)價(jià)過(guò)低 ,自責(zé)自罪 ,反 復(fù)自傷或試圖自殺等。 6 典型的臨床表現(xiàn)類型 抑郁癥 焦慮癥 抑郁發(fā)作 惡劣心境 驚恐發(fā)作 廣泛性焦慮 7 常見抑郁心情的描述 心情不好 悲觀 壓抑 消極 高興不起來(lái) 懶散 沒(méi)力氣 絕望 很郁悶 沮喪 愛(ài)哭泣 活著沒(méi)意思 空虛 喜怒無(wú)常 很傷心 沒(méi)有笑容 難過(guò) 很無(wú)助 效率下降 對(duì)什么都沒(méi)興趣 憤世嫉俗 8 以軀體癥狀作為主訴的 抑郁癥 情緒低落 ,心情壓抑 興趣喪失 ,缺乏樂(lè)趣 軀體癥狀 基本癥狀不突出 頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等等 9 診 斷 以心境低落為主，并至少有下列 4項(xiàng)： (1)興趣喪失、無(wú)愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； (4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。 10 惡劣心境 病程： 2 年以上 抑郁：程度較輕， 主訴：頭痛頭昏 ,睡眠不佳 , 四肢無(wú)力等軀體不適 11 抑郁障礙的總體識(shí)別率 ％ (WHO),上海 21％ 、家屬、醫(yī)生忽視 、酒 精依賴問(wèn)題等的治療、干預(yù)更低 12 廣泛性 (不局限于任何特殊情境 ) 和持續(xù)的緊張、擔(dān)心、坐立不安 ,以及相伴隨的顫抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、心悸等植物神經(jīng)癥狀是廣泛性焦慮的典型特征。 廣泛性 焦慮癥 13 廣泛性 焦慮癥 又稱慢性焦慮癥 ， 是焦慮癥最常見的表現(xiàn)
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