抑郁癥和焦慮癥的識別和處理-文庫吧
2024-08-14 21:35 本頁面
【正文】 形式 。 緩慢 起病 ， 患者有緊張 、 不安或恐懼的內心體驗并表現相應的 植物神經功能失調 。 ? 期待性焦慮 、 擔心 : 警醒水平增高 ， 嚴重者有大禍臨頭 ， 惶惶不可終日之感 。 ? 運動性不安 : 坐臥不寧 ， 好比熱鍋上的螞蟻； ? 自主神經功能紊亂 : 心悸 、 出汗 、 尿頻 、 震顫 、 眩暈 、 惡心等 。 14 驚恐發(fā)作 是急性焦慮癥的基本特征 ,常突然發(fā)生心悸、胸痛、氣急、頭暈、哽咽感 。并常伴有瀕死感 ,不真實感 ,害怕失控或發(fā)瘋 ,急切求得幫助。但伴發(fā)的癥狀往往被病人或醫(yī)生所忽視。 驚恐發(fā)作 15 驚恐發(fā)作 ?又稱急性焦慮癥?；颊叱Ｔ谌粘Ｉ钪袩o特殊的恐懼性處境時，突然感到一種突如其來的驚恐體驗，伴瀕死感或失控感以及嚴重的自主神經功能紊亂癥狀。 ?通常起病急驟，迅速終止，一般歷時 5～ 20分鐘，很少超過 1個小時，但不久又可突然再發(fā)。 ?發(fā)作期間相對正常 , 有預期性焦慮，擔心下次再發(fā)。 60%的患者由于擔心發(fā)病時得不到幫助而產生回避行為，如不敢單獨出門，不敢到人多熱鬧的場所，發(fā)展為場所恐怖癥。 16 抑郁與焦慮合并 1. 60 % 以上的抑郁癥 +焦慮癥狀 2. 焦慮性抑郁 ,是抑郁癥中的一種亞型 3. 焦慮癥 +持續(xù)的情緒低落者少見 4. 40%焦慮障礙病人在其一生中有過抑郁發(fā)作 ,而且符合 DSMIV抑郁癥的診斷標準 17 焦慮癥的診斷 ?臨床表現 : 以急性或慢性焦慮為主要臨床表現。 ?原因 : 焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡是繼發(fā)于軀體疾病和其他精神障礙如妄想、抑郁、強迫等，均不能診斷為焦慮癥。 ?病程 : 驚恐障礙要求一個月之內至少有 3次 驚恐發(fā)作，或首先發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù) 1個月。而廣泛性焦慮癥病期要求 6個月 。 18 焦慮癥的鑒別診斷 ?軀體疾病所致焦慮： 臨床上許多軀體疾病可以出現焦慮癥狀，如甲狀腺疾病，心臟疾病，某些神經系統(tǒng)疾病如腦炎、腦血管病、腦變性病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。 ?藥源性焦慮： 許多藥物在中毒、戒斷或長期應用后可致典型的焦慮障礙。 ?其他精神障礙所致焦慮： 精神分裂癥、抑郁癥、疑病癥、強迫癥、恐懼癥、創(chuàng)傷后應激障礙等?？砂榘l(fā)焦慮或驚恐發(fā)作。 19 臨床各科抑郁焦慮癥狀 多發(fā)疾病 1. 各科惡性腫瘤 2. 突發(fā)毀容與失明，截肢，截癱。 3. 男女性生殖器官摘除手術，內分泌疾病。 4. 發(fā)作性心腦血管疾病，偏癱，心肌梗塞。 5. 重要臟器功能衰竭與器官移植， 6. 預后嚴重的慢性軀體疾病與性病。 7. 慢性酒精依賴與藥物依賴。 8. 更年期與老年人、單身、獨居、無業(yè)、貧病者、災民、難民、非法移民、被拘禁者，在這些人群中因不識抑郁癥自殺而無人問！ 20 長期心理壓力導致 一肌肉應激癥狀 1．肌肉緊張或肌肉疼痛 2．不自主抽動 3． 口吃 ， 聲音顫抖或緊迫 4． 經常皺眉皺額 5． 緊張性頭痛 6． 上下頜疼痛 7． 磨牙或經常咬緊牙關 8． 來回走動 ， 指 、 足敲擊 ， 坐立不安 9． 軀體顫抖或搖擺 10． 腰背疼痛 21 長期心理壓力導致 副交感神經應激癥狀 1． 食欲改變 2． 惡心 3． 腹脹或胃腸痙攣性痛 4． 返酸 ， 燒灼感 5．
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