【正文】 四 、 功能性陣發(fā)心動過速與心律不齊（ Functional tachycardia and cardiac arrhythmia） 五 、 過度換氣癥與吞氣癥 （ Hyperventilation, aerophagia） 26 臨床各科常見功能性疾病 六 、 尿道綜合癥 （ Urethral Syndrome） 七 功能性痛經(jīng) （ Functional dysmenorrhea）與經(jīng)前期緊張 (premenstrual tension) 八 、 功能性搔癢癥 （ Functional Pruritus） 九 、 胸前區(qū)疼痛癥 （ Functional Chest pain） 十 、 慢性脊背疼痛癥 （ Chronic spinal back pain） 十一 、 纖維肌肉疼痛癥 （ Fibromyalgia） 慢性疼痛綜合征（ Chronic pain syndrome） 27 認知與情緒 59分 我一定不及格 ! 你小子還有今天 ? 老師太不公平 ! 和我有什么關(guān)系 ? 這么難 , 今后該怎么辦 ? 焦慮 抑郁 高興 憤怒 無動于衷 28 焦慮癥性格弱點與認知誤區(qū) 好勝 ，攀比強求。 ? 藥物治療與心理治療并重 ,兩者不宜偏廢 。 ：臨床心理科，行為醫(yī)學(xué)科或心身醫(yī)學(xué)科（ Clinical Psychology Dept. or Behavioral amp。 3. 當(dāng)就醫(yī)者突出某些軀體不適 ,以此作為主訴 ,前往全科醫(yī)師或某?？漆t(yī)師處求治 ,則可造成誤診。 ?病程 : 驚恐障礙要求一個月之內(nèi)至少有 3次 驚恐發(fā)作，或首先發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù) 1個月。 6 典型的臨床表現(xiàn)類型 抑郁癥 焦慮癥 抑郁發(fā)作 惡劣心境 驚恐發(fā)作 廣泛性焦慮 7 常見抑郁心情的描述 心情不好 悲觀 壓抑 消極 高興不起來 懶散 沒力氣 絕望 很郁悶 沮喪 愛哭泣 活著沒意思 空虛 喜怒無常 很傷心 沒有笑容 難過 很無助 效率下降 對什么都沒興趣 憤世嫉俗 8 以軀體癥狀作為主訴的 抑郁癥 情緒低落 ,心情壓抑 興趣喪失 ,缺乏樂趣 軀體癥狀 基本癥狀不突出 頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等等 9 診 斷 以心境低落為主，并至少有下列 4項： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。并常伴有瀕死感 ,不真實感 ,害怕失控或發(fā)瘋 ,急切求得幫助。 4. 發(fā)作性心腦血管疾病，偏癱，心肌梗塞。 (6)治療見效便立即減低劑量或停藥 ,往往 導(dǎo)致復(fù)