酒石酸美托洛爾注射液說明書(參考版)
2024-08-13 22:30本頁面
【正文】
【包 裝】低硼硅玻璃管制注射劑瓶,5支/盒。 美托洛爾的藥代動力學(xué)不受年齡的影響。
患者因素：美托洛爾的排出速率幾乎不受腎功能的影響，因此在腎功能損害的患者中，沒有必要調(diào)劑量。美托洛爾劑量的5%以原形經(jīng)腎臟排出。已經(jīng)檢出三種主要代謝產(chǎn)物，但均無有臨床意義的β阻滯效應(yīng)。對陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動和心房撲動的患者，美托洛爾可降低心室率。早期治療（在癥狀出現(xiàn)后24小時之內(nèi)）有助于限制心肌梗死的面積和進(jìn)展。美托洛爾對低血糖時心血管反應(yīng)（如心動過速）的影響程度較輕，且血糖水平恢復(fù)至正常的速度也比非選擇性的β受體阻滯劑快。這使美托洛爾有可能與β2受體激動劑合用于治療伴有支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病的患者。在伴有腎上腺分泌的腎上腺素增加的應(yīng)激情況下，美托洛爾不會防礙正常的生理性血管擴(kuò)張。β受體阻滯劑有負(fù)性變力和負(fù)性變時作用。但是，美托洛爾劑量增大時，其對β1受體的選擇性會降低。此外，進(jìn)行對癥治療。對心搏驟停的患者，有時需要長達(dá)數(shù)小時的復(fù)蘇搶救。QRS波增寬和心律失常的患者，可輸注氯化鈉或碳酸氫鈉。另一種替代方法是胰高血糖素50～150μg/kg，1分鐘內(nèi)靜脈注射，繼以靜脈滴注?！?，必要時可重復(fù)注射（主要控制迷走神經(jīng)癥狀）。有指征時，進(jìn)行氣管內(nèi)插管和呼吸支持治療。
治療：
診斷明確者，給予洗胃或活性碳，并嚴(yán)密觀察病情變化。主要的中毒癥狀有心動過緩、Ⅰ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心博停止、外周循環(huán)灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。12歲兒童給予450mg引起中度中毒，、。這可能是由于氟西汀抑制了能催化美托洛爾及其他親脂性β受體阻滯劑代謝的細(xì)胞色素P450 2D6。
6．肼屈嗪：正在接受美托洛爾治療的患者，在給予肼屈嗪后可抑制美托洛爾的代謝，使后者的血漿濃度升高。
5．麥角胺：麥角生物堿類和β受體阻滯劑對外周組織的血流灌注可能有協(xié)同的不利作用。因此，當(dāng)今的麻醉學(xué)專家的意見是，麻醉前不應(yīng)停用β受體阻滯劑。但是新近的經(jīng)驗(yàn)提示，在認(rèn)識上述危險(xiǎn)性的同時，還應(yīng)考慮到停用β受體阻滯劑后很可能會發(fā)生更大的危險(xiǎn)，即麻醉時兒茶酚胺所引起的心律失常。
4．吸入麻醉：早年的經(jīng)驗(yàn)顯示，合并使用普萘洛爾和氣體麻醉有時會發(fā)生血壓降低，需要用阿托品治療。
3．硝苯地平：在心功能受損的患者中，硝苯地平和β受體阻滯劑有可能促發(fā)低血壓和心力衰竭。在β受體阻滯劑治療期間，警示低血糖的主觀征象也可能被掩蓋。
與下列藥物相互作用的臨床意義尚未確定：
1．胰島素：當(dāng)無法動員肝糖原（例如營養(yǎng)不良或禁食）時，普萘洛爾可增強(qiáng)胰島素的低血糖效應(yīng)。其他經(jīng)由同一酶解途徑（細(xì)胞色素P4502D6）進(jìn)行代謝的β受體阻滯劑，也可
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