酒石酸美托洛爾注射液說明書-文庫吧資料
2024-08-15 22:30本頁面
【正文】 能會(huì)與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用。某些病例在單獨(dú)使用苯丙醇胺治療的過程中，也有發(fā)生高血壓反應(yīng)的報(bào)道。普萘洛爾通常能拮抗這種由苯丙醇胺引起的血壓增高。根據(jù)推測(cè)，使用選擇性的β受體阻滯劑時(shí)，發(fā)生這種反應(yīng)的危險(xiǎn)性較低。這些臨床觀察資料已經(jīng)在對(duì)健康志愿者的研究中得到證實(shí)。已經(jīng)有β受體阻滯劑與地爾硫卓合并使用時(shí)發(fā)生明顯心動(dòng)過緩的病例報(bào)道。
4．可樂定：β受體阻滯劑有可能加重可樂定突然停用時(shí)所發(fā)生的反跳性高血壓。β受體阻滯劑很可能不與舒林酸發(fā)生相互作用。
3．非甾體類抗炎抗風(fēng)濕藥（NSAID）:已發(fā)現(xiàn)NSAID抗炎鎮(zhèn)痛藥可抵消β受體阻滯劑的抗高血壓作用。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥和病理性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，也應(yīng)該避免同時(shí)使用美托洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥物。胺碘酮的半衰期很長（約50天），這意味著在胺碘酮治療停止后較長的一段時(shí)間內(nèi)，使用美托洛爾仍能發(fā)生兩藥的相互作用。鈣離子拮抗劑和β受體阻斷劑對(duì)于房室傳導(dǎo)和竇房結(jié)功能有相加的抑制作用。
3．維拉帕米：維拉帕米與β受體阻斷劑合用時(shí)（阿替洛爾、普萘洛爾和吲哚洛爾已有報(bào)道），有可能引起心動(dòng)過緩和血壓下降。對(duì)于這種相互作用的可能的解釋是，普羅帕酮與奎尼丁相似，可通過細(xì)胞色素P450 2D6 途徑而抑制美托洛爾的代謝。
2．普羅帕酮：4例已經(jīng)使用美托洛爾的患者，在給予普羅帕酮后，美托洛爾的血漿濃度增高2～5倍，其中2例發(fā)生與美托洛爾有關(guān)的副作用。
【老年用藥】老年患者劑量無需調(diào)整。 美托洛爾可進(jìn)入乳汁，但在治療劑量下不大可能會(huì)危及嬰兒。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】β受體阻滯劑可引起胎兒或新生兒的心動(dòng)過緩。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者若使用本品，應(yīng)考慮同時(shí)給予α受體阻滯劑治療。變異型心絞痛患者可因α受體調(diào)節(jié)的冠狀血管收縮而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度增加，因此不應(yīng)使用非選擇的β阻滯劑；使用選擇性的β1受體阻滯劑時(shí)，也應(yīng)小心。在下列情況下應(yīng)特別小心：間歇性跛行、腎功能嚴(yán)重?fù)p害、伴有代謝性酸中毒的嚴(yán)重急性病變以及與洋地黃聯(lián)合使用。治療室上性快速型心律失常時(shí)，收縮壓小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛爾靜脈給藥。在個(gè)別患者中，靜脈給予酒石酸美托洛爾能引起有臨床意義的血壓下降。眼：視覺損害；耳：耳鳴。
罕見（1/1000）一般副作用：多汗、脫發(fā)，味覺改變，可逆性性欲減退；血液系統(tǒng)：血小板減少。
常見（1/100） 一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈；循環(huán)系統(tǒng)：肢端發(fā)冷，心動(dòng)過緩；胃腸系統(tǒng)：腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘。外科手術(shù)前擬停用酒石酸美托洛爾的患者，至少應(yīng)在手術(shù)前24小時(shí)就停用；特殊病例如甲狀腺功能亢進(jìn)或嗜鉻細(xì)胞瘤患者可以例外。如果治療必須中斷，則應(yīng)盡可能逐漸減量、經(jīng)過至少1～2周后停藥。有下列情況的患者不能立即靜脈
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