【正文】 腰椎骨折不可做彎腰動作，3個月后方可進行彎腰練習?；贾p度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復鍛煉。，呼吸均勻，動作準確，切忌粗暴過猛?；颊吒┡P，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復進行，適用于傷后3～4周開始練習。仰臥硬床板，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。腰椎壓縮性骨折功能鍛煉仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以促進血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關節(jié)得到全面的鍛煉。小夾板外固定的患者，鼓勵并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負重鍛煉。鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。鼓勵患者做握緊拳頭，做自主性關節(jié)屈伸活動，可由一個關節(jié)開始，繼而幾個關節(jié)協(xié)同鍛煉。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時，可以進一步加大關節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬。傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。整復固定后，即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節(jié)背伸和擴屈、股四頭肌舒縮活動、髕骨按摩等每日3～4次。整復固定后，即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動，腕關節(jié)做輕度背伸掌屈活動。原則上骨折部上、下關節(jié)不可活動，身體其他部位均應進行正?；顒?。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。 十八、骨折患者的功能鍛煉法功能鍛煉全身各關節(jié)、肌肉等通過合理的運動，起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復肢體功能的鍛煉方法。 （2）彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。（2）遵醫(yī)囑給予拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。做好飲食護理：多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。給藥護理：疼痛劇烈者，遵醫(yī)屬給予止痛劑。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。注意休息，局部保暖，免受風寒。發(fā)局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。（2）遵醫(yī)囑進行負重活動，若有異常及時就診。解除固定后，要防止活動過猛擊粗暴的被動活動。需石膏外固定或牽引時，按石膏外固定或牽引術護理常規(guī)進行。臨證（癥）施護（1）脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。多食具有潤腸通便、富含纖維的食物，以保持大便通暢。 觀察患者關節(jié)局部情況和全身變話，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動患者時，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。不宜從事高空作業(yè)。為避免增強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。注意勞逸結合，切忌過勞和縱欲過度。保持心情舒暢，樂觀。下床時帶好頸托。（6） 術后盡早進行功能鍛煉，要每日數(shù)次進行上肢、下肢和手的小關節(jié)活動。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。（3） 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知。（2） 患者術后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般都能自愈。（5） 吸煙患者術前戒煙。（3） 術前給患者備合適的頸托。（1） 同骨科術前護理。八、手術病人的護理1. 術前護理：手術治療分為前路和后路兩種方法。眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。對眩暈較重，易心煩焦慮者，需介紹有關關疾病知識和治療成功的經(jīng)驗，以增強其信心。對情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調(diào)控能力。關心體貼患者，使其心情舒暢。腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。氣血虧虛者，多食血肉有情之品。風陽上抗者，可食滋陰潛陽之品。飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。(3)做好靜脈輸液的護理。2)眩暈伴嘔吐者用藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。(1)中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應。(2)出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應報告醫(yī)師，并配合處理。（1）觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓等變化。 為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,保持室內(nèi)整潔,安靜,空氣新鮮,室溫適中. 平臥硬板床及忌高枕頭,枕頭以平躺時與軀干保持水平為準,枕芯最好用木棉做成,不宜過硬,保持床單整潔舒適. 做好解釋工作,安慰鼓勵病人,做好心理護理,讓病人保持良好的心理狀態(tài),配合醫(yī)護治療. 忌過度長時間做低頭動作,如看書,看電視,打毛線等,避免頸椎受累. 避風寒,防外感,避免頸肩部受涼,飲食忌辛辣,燥熱,刺激之品,宜清淡易消化食物. 頸部牽引時注意觀察病人是否頭暈,盤錘是否過重.。眩暈嚴重時宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。 按骨傷科一般護理常規(guī)進行。（3）腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和旋轉。健康指導（1）宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規(guī)進行。臨證 （癥）施護（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。（5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止?jié)裾睢函彽陌l(fā)生。（3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。病情觀察，做好護理記錄（1）對急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關系以及有無放射和皮膚感覺異常等情況。好發(fā)部位為腰腰骶1等椎間盤。十四、腰椎間盤突出癥護理常規(guī) 因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。指導并鼓勵患者進行功能鍛煉。（4）尿潴留：放松緊張情緒，用誘導法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。（2）便秘者養(yǎng)成定期排便，訓練床上排便，放松緊張情緒；順時針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。大便失禁者，做好會陰部護理。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護理。（3）保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、排痰，預防墜積性肺炎。（2）需手術切開復位者，應配合醫(yī)師做好術前準備及術后護理。飲食護理：久臥患者的腸蠕動減慢，應多食蔬菜和水果，以防便泌。合并高位截癱的患者，注意觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品，并做好護理記錄?；颊邞脚P硬板床保