【正文】 閉目養(yǎng)神。（1）觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓等變化。(1)中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。(3)做好靜脈輸液的護(hù)理。風(fēng)陽上抗者，可食滋陰潛陽之品。腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。對情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。（1） 同骨科術(shù)前護(hù)理。（5） 吸煙患者術(shù)前戒煙。（3） 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知。（6） 術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉，要每日數(shù)次進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持心情舒暢，樂觀。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不宜從事高空作業(yè)。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。多食具有潤腸通便、富含纖維的食物，以保持大便通暢。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）遵醫(yī)囑進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，若有異常及時(shí)就診。注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。給藥護(hù)理：疼痛劇烈者，遵醫(yī)屬給予止痛劑。（2）遵醫(yī)囑給予拔罐、后期可用灸法，施灸時(shí)注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。 十八、骨折患者的功能鍛煉法功能鍛煉全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動(dòng)，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的鍛煉方法。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸和擴(kuò)屈、股四頭肌舒縮活動(dòng)、髕骨按摩等每日3～4次。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動(dòng)作。此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。仰臥硬床板，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。，呼吸均勻，動(dòng)作準(zhǔn)確，切忌粗暴過猛。腰椎骨折不可做彎腰動(dòng)作，3個(gè)月后方可進(jìn)行彎腰練習(xí)?；贾p度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復(fù)進(jìn)行，適用于傷后3～4周開始練習(xí)。腰椎壓縮性骨折功能鍛煉仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。小夾板外固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。鼓勵(lì)患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動(dòng)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。 （2）彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢和體位。做好飲食護(hù)理：多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。發(fā)局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。解除固定后，要防止活動(dòng)過猛擊粗暴的被動(dòng)活動(dòng)。臨證（癥）施護(hù)（1）脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。 觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變話，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動(dòng)患者時(shí)，需托扶患肢，避免因活動(dòng)患肢而加重疼痛。有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測量血壓。為避免增強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。下床時(shí)帶好頸托。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。（2） 患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般都能自愈。（3） 術(shù)前給患者備合適的頸托。八、手術(shù)病人的護(hù)理1. 術(shù)前護(hù)理：手術(shù)治療分為前路和后路兩種方法。對眩暈較重，易心煩焦慮者，需介紹有關(guān)關(guān)疾病知識和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。氣血虧虛者，多食血肉有情之品。飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2)眩暈伴嘔吐者用藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。(2)出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,保持室內(nèi)整潔,安靜,空氣新鮮,室溫適中. 平臥硬板床及忌高枕頭,枕頭以平躺時(shí)與軀干保持水平為準(zhǔn),枕芯最好用木棉做成,不宜過硬,保持床單整潔舒適. 做好解釋工作,安慰鼓勵(lì)病人,做好心理護(hù)理,讓病人保持良好的心理狀態(tài),配合醫(yī)護(hù)治療. 忌過度長時(shí)間做低頭動(dòng)作,如看書,看電視,打毛線等,避免頸椎受累. 避風(fēng)寒,防外感,避免頸肩部受涼,飲食忌辛辣,燥熱,刺激之品,宜清淡易消化食物. 頸部牽引時(shí)注意觀察病人是否頭暈,盤錘是否過重.。 按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。健康指導(dǎo)（1）宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。（2）手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。（3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。好發(fā)部位為腰腰骶1等椎間盤。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。（2）便秘者養(yǎng)成定期排便，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。（2）需手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。合并高位截癱的患者，注意觀察生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品，并做好護(hù)理記錄。病情較復(fù)雜，可并發(fā)脊髓損傷 ?？祻?fù)期可自理日常生活，但不可勞累。（4）出現(xiàn)便秘。（2）采用骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。給藥護(hù)理：中藥湯劑易溫服，服藥或觀察藥效及反應(yīng)。（4）出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。指導(dǎo)病人合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，如魚片湯，逐漸增加高蛋白、高熱量的飲食，在增加營養(yǎng)攝入的同時(shí)注意進(jìn)食粗纖維食物，多飲水。痰液不易咳出時(shí)，囑病人多飲水，給予霧化吸入，利于痰液排出，必要時(shí)吸痰機(jī)吸痰。（三）臨證施護(hù)如出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氣。注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時(shí)有無胸部反?；顒?dòng)、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常。屬于中醫(yī)“骨折”的范疇。多發(fā)生在第47肋。（4）指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。（3）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。