中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)(6)(參考版)
2025-01-11 00:57本頁(yè)面
【正文】 掌握反射檢查的臨床意義，如深反射、淺反射減弱或消失的臨床意義；反射對(duì)比檢查， 其對(duì)稱與不對(duì)稱性的臨床意義，腹壁反射和病理反射檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的特殊情況等。 掌握表示反射程度的記錄方法。 6．少數(shù)癥例 正常情況下，少數(shù)人亦可引出雙側(cè)彈手指征。 4．腹壁反射 可因腹壁松弛、肥胖或腹脹而消失，提睪反射可因年老、陰囊睪丸疾患而消失，正常情況下也可以兩側(cè)不對(duì)稱。反射弧未中斷時(shí)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可因淺反射的皮層反射通路受損，亦表現(xiàn)為反射減弱或消失。反射弧未中斷時(shí)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可因中樞的抑制釋放而反射增強(qiáng)，亦可因超限制而反射消失。 陣攣的原因？ 陣攣是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮。 醫(yī)者一手托住患者腘 窩，一手握足，用力使其踝關(guān)節(jié)突然背伸，然后放松，可以產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)連續(xù)的交替的伸屈運(yùn)動(dòng)，則視為陽(yáng)性。見(jiàn)于錐體束損害。右手中指及示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，然后以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣祝捎谥兄干钋∈艿綘恳鹌溆嗨闹傅妮p微掌屈反應(yīng)，稱為陽(yáng)性，為上肢錐體束征，多見(jiàn)于頸髓病變。 腹壁反射 上部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 7～ 8節(jié) 中部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 9～ 10節(jié) 下部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 11～ 12節(jié) 一側(cè)腹壁反射消失 見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損 上、中、下腹壁反射消失 — 見(jiàn)于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。反射中樞在頸隨 5～８節(jié)。 回顧 一、生理反射（深反射、淺反射 ） 腱反射和骨膜反射是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器所引起的反射。第三節(jié) 反射檢查 Reflection 反射路徑 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成。通常把胞體位于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的神經(jīng)元稱為 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ，胞體位于腦干與脊髓內(nèi)的神經(jīng)元稱為 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有 調(diào)節(jié)、抑制作用 。 1．深反射 反射的程度：消失（一），減退（ +），正常（ ++），增強(qiáng)（ +++），亢進(jìn)或陣攣（ ++++） 肱二頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)屈曲，受肌皮神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C5～ 7 肱三頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)伸展，受橈神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C6～ 8 醫(yī)生左手輕托腕
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1