【正文】 52 / 52。栗子桂圓粥：栗子肉10個(gè)、桂圓肉15克、粳米50克、白糖少許，先將栗子切成碎塊，與米同煮成粥，將熟時(shí)放桂圓肉，食用時(shí)加白糖少許。四味粳米粥：取天麻9克(以布包好)、枸杞15克、紅棗7枚、人參3克，加水燒沸后用文火煎煮約20分鐘，去天麻、棗核，下入粳米50～100克共煨粥。粥成后倒入藥汁，調(diào)勻即可，每日1次，可益氣通脈、溫經(jīng)和血，用于治療中風(fēng)后遺癥。每日1次，連服10日，用于預(yù)防偏癱。每日1次，空腹服，適用于中風(fēng)后言語(yǔ)蹇澀、精神昏憒者。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。另外，中風(fēng)病人由于長(zhǎng)期臥床，體力活動(dòng)顯著減少，胃腸道蠕動(dòng)相對(duì)減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的需要。在日常生活功能訓(xùn)練時(shí)，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡(jiǎn)單工具。對(duì)某些肢體畸型、運(yùn)動(dòng)異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動(dòng)。裝配假肢及矯形器。加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。要適當(dāng)減少。防止心跳過(guò)快(每分鐘不能超過(guò)140次)及心律紊亂，防止血壓過(guò)高，避免屏氣動(dòng)作及過(guò)度用力。勞逸結(jié)合：不能急于求成。循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量。只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。?duì)患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵(lì)。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。言語(yǔ)不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語(yǔ)丹，成藥可用散風(fēng)活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。（四）其它吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動(dòng)作和吞咽動(dòng)作。④患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。②用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。一般操作如下：①患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉(cāng)、頰車、合谷、四白；舌強(qiáng)語(yǔ)澀加廉泉、通里。（三）理療電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。 日常生活訓(xùn)練：個(gè)人洗漱，行走動(dòng)作、更衣等。方法包括被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)鍛煉、助力運(yùn)動(dòng)，個(gè)別不能活動(dòng)的患者可采用意識(shí)鍛煉。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽(yáng)亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。四、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)中風(fēng)造成的功能障礙一般來(lái)講有肢體癱瘓、失語(yǔ)失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅(jiān)持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。各個(gè)時(shí)期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)療法、物理理療，祖國(guó)傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對(duì)骨折康復(fù)有幫助。③忌長(zhǎng)期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。 有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。（五）骨折后的中醫(yī)食療在骨折時(shí)期可以用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。用推拿手法還可以幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)的范圍。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過(guò)渡到全身性鍛煉。（四）骨折愈合后期的康復(fù)骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動(dòng)的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，必要時(shí)輔以被動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，如在持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動(dòng)。骨折2周后其運(yùn)動(dòng)量在原運(yùn)動(dòng)量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)，動(dòng)作應(yīng)慢，活動(dòng)范圍由小到大。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。（三）骨折愈合中期的康復(fù)骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，增加強(qiáng)度，對(duì)相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水裕等，熱力能夠到達(dá)深層的則有超短波、極超短波、超音波等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。以患肢肌肉等長(zhǎng)收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；盡量保持健肢的正?；顒?dòng)。可以配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來(lái)改善病人的心身。通過(guò)針對(duì)患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵(lì)，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。術(shù)后要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中在疾病上。鍛煉時(shí)，切勿超過(guò)自己的耐受力，適可而止，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，循序漸進(jìn)。通過(guò)關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，保持體質(zhì)。姿態(tài)護(hù)理是指對(duì)患者的站、坐、行、睡的姿態(tài)和四肢安放的體位等，經(jīng)常地予以指導(dǎo)，及時(shí)糾正不正確的姿勢(shì)，以免貽害終生。如膝部伸直時(shí)疼痛更甚，病人就在平臥時(shí)于膝腘下墊一小枕頭，以求舒適，但久而久之，膝關(guān)節(jié)便固定于半屈曲位，不能伸直，行走時(shí)屈膝、鴨步。為了減輕疼痛，患者往往尋求一種固定姿勢(shì)，造成關(guān)節(jié)的畸形。飲食要有節(jié)制，正確對(duì)待藥補(bǔ)及食補(bǔ)，決不能蠻補(bǔ)濫補(bǔ)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。對(duì)肢體功能喪失臥床不起者，要防止褥瘡發(fā)生。疾病給患者生活帶來(lái)諸多不便，需要幫助與指導(dǎo)。尤其是對(duì)急性活動(dòng)期患者，病情一時(shí)不能控制，情緒急躁，求愈心切，更需加以寬慰，說(shuō)明本病反復(fù)發(fā)作的特征，告之只有及時(shí)治療，才能使病情得到控制。是本病治療方案中的重要組成部分。④中藥外洗。每次注射2～8個(gè)穴位，隔日一次。配穴：指關(guān)節(jié)取八邪，腕關(guān)節(jié)取陽(yáng)溪、大陵，肘關(guān)節(jié)取曲澤，肩關(guān)節(jié)取肩髂，髖關(guān)節(jié)取風(fēng)市，膝關(guān)節(jié)取膝眼。②穴位注射：可用中藥注射液如：紅花、丹參、川芎嗪等，也可用西藥注射液如：維生素C、BB12等。①蜂針療法：取活蜜蜂，鑷子輕夾其胸部，將尾部螫針對(duì)準(zhǔn)已選定的穴位稍碰皮膚即可。這些藥物作用較猛，有一定的毒性，用量不可過(guò)大，亦不宜久服，中病即止。根據(jù)性味功效，蟲(chóng)類藥可分為三類：溫陽(yáng)祛風(fēng)通絡(luò)藥，如烏梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等；清熱通絡(luò)祛風(fēng)藥，有地龍、僵蠶；破瘀逐痰藥，包括地鱉蟲(chóng)、穿山甲、虻蟲(chóng)、水蛭等。②肝腎同病，氣血兩虧證：治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，除痹痛，方藥：十全大補(bǔ)湯合獨(dú)活寄生湯加減。臨床中常見(jiàn)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病情日益加重，以致虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜，給辨證用藥帶來(lái)困難。（2）濕熱痹，治法：清熱除濕，宣痹通絡(luò)，方藥：宣痹湯合三妙散加減，中成藥：濕熱痹沖劑。活動(dòng)期：活動(dòng)期根據(jù)關(guān)節(jié)局部病變和全身情況，以偏寒或偏熱為主，辯證可分為寒濕痹和濕熱痹兩類。急性發(fā)作經(jīng)過(guò)治療后，可轉(zhuǎn)入緩解期，病情相對(duì)穩(wěn)定，或關(guān)節(jié)已變形，或不痛不腫，寒熱不甚明顯?；顒?dòng)期多以急性發(fā)作或慢性活動(dòng)、復(fù)發(fā)等形式出現(xiàn)。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥康復(fù)（一）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥康復(fù)治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹病”。手術(shù)。牽引。頸部固定。理療。②擴(kuò)張血管，改善脊髓血運(yùn)：可用煙草酸、地巴唑等。（三）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)藥物治療。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。推拿治療。水針療法。（二）頸椎病的針灸、推拿治療毫針療法。治法：滋補(bǔ)肝腎，益精活血，方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒(méi)藥、枸杞子)。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。具體內(nèi)容制定如下。未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)無(wú)變化。九、康復(fù)評(píng)估方案治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)多次正常。八、中醫(yī)健康教育要點(diǎn)（一）調(diào)情緒情緒因素與消渴病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系，應(yīng)避免惱怒、憂思、郁悶等，對(duì)本病有一定預(yù)防意義。（六）避免精神創(chuàng)傷及過(guò)度疲勞。（五）注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔。采用清淡飲食，菜譜可多樣化，多食蔬菜水果。（二）學(xué)會(huì)做尿糖定性檢查，家庭常用試紙法。本方對(duì)糖尿病有治療作用，食后有飽腹感，可減少飯量，對(duì)各型糖尿病患者均較為適宜，尤以脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。山藥薏米粥：淮山藥60克、薏苡仁30克，共熬粥食。黃芪山藥煎：生黃芪30克、懷山藥30克，煎水代茶飲。枸杞子為滋補(bǔ)肝腎之良藥，據(jù)藥理研究，本品有降血糖作用，兔肉有補(bǔ)中益氣、止渴健脾、滋陰強(qiáng)壯之功用。中醫(yī)認(rèn)為，苦瓜性味甘苦寒涼，能清熱、除煩、止渴，蚌肉甘咸而寒，能清熱滋陰、止渴利尿，兩味合用，清熱滋陰，適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。蚌肉苦瓜湯：用苦瓜250克、蚌肉100克，將活蚌放清水中養(yǎng)2天，漂后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調(diào)味，即可服食。本方適用于一般糖尿病患者，偏于腎陽(yáng)不足者則不宜。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平以降低血糖，還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高，適用于糖尿病并發(fā)動(dòng)脈硬化患者食用?，F(xiàn)介紹以下幾則食療方。（二）藥補(bǔ)食補(bǔ)糖尿病發(fā)病，是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。自我監(jiān)測(cè)較簡(jiǎn)易的方法是尿糖的測(cè)定，即利用尿糖試紙對(duì)三餐前、睡前的尿液進(jìn)行檢查。每天用溫水泡腳，水溫不可過(guò)熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟、透氣性好，指甲不要剪得太短。它可激發(fā)感染甚至導(dǎo)致截肢治療，給廣大患者帶來(lái)極大的痛苦，因此糖尿病患者的足部保護(hù)十分重要。特別提出要講究腳的衛(wèi)生。 糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染。六、中醫(yī)養(yǎng)生保?。ㄒ唬┥钇鹁犹悄虿∈且环N不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。雙手支撐在墻壁上，雙腳并立使上身前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3～5次。屈肘，兩手叉腰，背部挺直，椅上坐立反復(fù)進(jìn)行，時(shí)間以自己體力而定。上樓梯時(shí)，背部要伸直，速度要依體力而定。將手扶在椅背上踮腳尖(左右交替提腳跟)10～15分鐘。這里介紹幾種平時(shí)在家里運(yùn)動(dòng)的方法。（二）體療根據(jù)病情和體力堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步，做廣播操或打太極拳等等。五、中醫(yī)康復(fù)（一）心理康復(fù)與患者采取閑談、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活動(dòng)和心理狀態(tài)，幫助患者建立良好心態(tài)。（三）艾灸療法用艾炷直徑為1．5cm，高2cm，重0．5g，鮮姜片厚3～4mm，直徑2cm進(jìn)行隔姜灸，以上幾組主穴輪流使用，每天應(yīng)用一組。方法：同上。下消取穴：主穴：胰俞、腎俞、太溪、太中。配穴：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)。方法：進(jìn)針得氣后提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針20分鐘，隔天1次，10次為一療程。上消取穴：主穴：胰俞、肺俞、太淵、心俞、少府。代表方：金匱腎氣丸加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等。陰陽(yáng)兩虛：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黝黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽(yáng)痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治則：滋陰固腎。代表方：玉女煎加黃連、梔子等。（二）中消胃熱熾盛：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。治則：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。胰島素治療。適當(dāng)體育鍛煉。有家族史者應(yīng)定期做檢查。游仙區(qū)糖尿病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案一、 預(yù)防和行為干預(yù)糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，已成為危害人民健康的大問(wèn)題，其預(yù)防應(yīng)以自身預(yù)防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善。 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。注意觀察藥物不良反應(yīng)。鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，如在體力活動(dòng)或勞累、飽食后發(fā)生氣喘、心悸、咳嗽、痰中帶血，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。合理飲食，以清淡素食為主。七、家庭護(hù)理山楂20克、米仁50克、大棗5枚，煮水飲，血壓高時(shí)每天早晨服1次，直至血壓下降，平時(shí)每周服1次，以作保健之用。淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每天煮湯喝，15天為一療程，對(duì)降壓有效。煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3天后食之，每次10～15粒，每天3次，堅(jiān)持服用有降壓作用?；ㄉ捉荽字?，5天后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用?；蚯鄄?50克、紅棗10枚，水煎代茶飲。以下為幾種中醫(yī)食療方劑。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮，會(huì)加重高血壓病甚