【正文】 骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，“早”運(yùn)動(dòng)對(duì)骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會(huì)是很重要的。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。②忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織、長(zhǎng)骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。骨折時(shí)期飲食應(yīng)注意：①忌多吃肉骨頭：指導(dǎo)活動(dòng)輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。此期可配合針灸、推拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。此期鍛煉應(yīng)注意，撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動(dòng)作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動(dòng)，過渡到幾個(gè)關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運(yùn)動(dòng)。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。中藥在骨折中期以和營(yíng)止痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營(yíng)止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。一般骨折后12周，運(yùn)動(dòng)鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動(dòng)，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛Ｓ玫奈锢碇委煼椒ǎ軌蚱鸬骄植挎?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長(zhǎng)膠原纖維、解除痙攣等效果。一般骨折早期藥物治療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。（二）骨折愈合早期的康復(fù)骨折愈合早期應(yīng)以動(dòng)靜結(jié)合、局部與全身并重。對(duì)患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵(lì)。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、心理狀態(tài)。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠(chéng)告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解釋。三、骨折中醫(yī)藥康復(fù)（一）骨折術(shù)后的康復(fù)骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。如手捏核桃或彈力健身圈，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)，鍛煉腕關(guān)節(jié)功能；腳踏自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié)；滾圓木，踏空縫紉機(jī)，鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。功能鍛煉。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)不利，但當(dāng)癥狀減輕后應(yīng)注意功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。姿態(tài)護(hù)理的目的就是及時(shí)糾正病人的不良姿態(tài)、體位。姿態(tài)護(hù)理(體位護(hù)理)。對(duì)嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙者，還須防止跌仆、骨折等意外發(fā)生。每日測(cè)體溫，汗出及時(shí)擦干，勤洗澡或洗腳，促使血流通暢。生活護(hù)理。減輕病人精神負(fù)擔(dān)，正確對(duì)待疾病，保持樂觀心態(tài)。（二）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代護(hù)理及現(xiàn)代物理療法和功能鍛煉心理護(hù)理。③敷貼療法。踝關(guān)節(jié)取昆侖，趾關(guān)節(jié)取八風(fēng)，脊椎取華佗夾脊。主穴：肩髃、曲地、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等，或根據(jù)疼痛部位而定穴。首次需試1—2針，若無過敏，可漸增，隔天一次，每次最多不超過10只。其它療法：除采用全身用藥外，尚應(yīng)重視局部的施治，強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性。臨證之時(shí)，結(jié)合各藥特點(diǎn)，隨證選用。[運(yùn)用蟲類藥、活血藥]類風(fēng)關(guān)病痼日久，治療棘手，單用草木之品難以透達(dá)，往往需要配用蟲類走竄之物方能收效。①痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證：治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)，方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。緩解期：病久耗傷氣血，氣血虧虛，逐漸損及腎精，病程后期因腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)、氣血痹阻而致關(guān)節(jié)變形、不能屈伸、甚至筋肉攣縮。（1）寒濕痹，治法：祛寒除濕，和營(yíng)通絡(luò)，方藥：防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減，中成藥：寒濕痹沖劑。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹癥的基本原則，日久根據(jù)正氣虧損之不同而采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、扶正祛邪、標(biāo)本兼顧等治療方法。緩解期即是穩(wěn)定狀態(tài)、相對(duì)靜止階段。本病臨床上大致分為活動(dòng)期和緩解期。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈型、非手術(shù)療法無效者。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。可改善椎管周圍組織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對(duì)夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天?？捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)（一）頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療勞傷筋骨，氣滯血瘀型。常見病中醫(yī)藥康復(fù)干預(yù)方案(試行)為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)工作中獨(dú)具的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)，幫助病、傷、殘者更好地改善身心功能，提高生活質(zhì)量，經(jīng)研究，決定在全區(qū)開展包括肢殘、中風(fēng)后遺癥等在內(nèi)的中西醫(yī)特色相結(jié)合的康復(fù)工作。好轉(zhuǎn)：主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善。（二）起居防止外感、起居有節(jié)、睡眠充足、節(jié)制房事。出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時(shí)，表明為低血糖反應(yīng)，可及時(shí)口服糖水。預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。（四）應(yīng)用降糖藥時(shí)，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（三）掌握飲食治療的具體方法，按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食。七、家庭護(hù)理（一）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。山藥性味甘平，不寒不燥，有補(bǔ)益脾胃和養(yǎng)肺滋腎之功，薏米味甘淡、性微寒，《本草綱目》和《本草拾遺》均載其能治消渴。適用于糖尿病之偏于脾胃虛弱及肺氣不足者，但對(duì)肺胃燥熱或兼外感者不宜。該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者，腸燥胃熱者不宜。枸杞子燉兔肉：取枸杞子15克、兔肉250克，加水適量，文火燉熟后加鹽調(diào)味，飲湯食兔肉。據(jù)近代文獻(xiàn)記載，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用?！稁X南采藥錄》曾載玉米須和豬肉煎湯服食，治糖尿病有良效。玉米須煲瘦肉：取玉米須30克、瘦豬肉100克，加水共煮湯，待熟后去玉米須，飲湯食肉。家常炒洋蔥：取洋蔥250克，用家常烹調(diào)法制成菜肴，隨飯食用；或取洋蔥50～100克，水煮1～2分鐘后服食。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方。但對(duì)病程較長(zhǎng)、腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講，這種方法往往不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測(cè)定血糖，以便合理調(diào)整治療方案。為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的方法。由于糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變，患者對(duì)冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏，所以穿鞋前必須檢查有無異物，每天檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水疤、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等，應(yīng)及時(shí)處理，不可用銳利刀剪自行修剪。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。一且感染，不僅難治，而且還會(huì)使糖尿病病情惡化，因此糖尿病患者應(yīng)特別注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，注意口腔衛(wèi)生，尤其女性患者，要保持外陰清潔。日常生活中，糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒，還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。以上運(yùn)動(dòng)方式，可任選其一，也可交替進(jìn)行。方法四：抗衡運(yùn)動(dòng)。方法三：坐椅運(yùn)動(dòng)。方法二：爬樓梯。方法一：踮腳尖。選擇一種適宜自己的方式，持之以恒地堅(jiān)持下去，將會(huì)收到意想不到的效果，因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝，降低血糖、血脂，減少糖尿病的并發(fā)癥。根據(jù)患者存在的思想顧慮，有針對(duì)性地講述有關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，幫助他們消除顧慮，建立健康的生活方式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。配穴隨癥加減，每穴灸10～30分鐘，隔天灸1次，24次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。（二）氣功治療氣功治療糖尿病，自古至今積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，大致可分為內(nèi)氣療法和外氣療法，其中以內(nèi)氣練功治療糖尿病功法較為廣泛，對(duì)降低血糖、血脂和防治糖尿病并發(fā)癥均有良好作用，值得推廣。配穴：復(fù)溜、水泉、命門、氣海。方法：同上。中消取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內(nèi)庭。配穴：少商、魚際、隔俞、金津、玉液。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用（一）針灸治療中國(guó)針灸治療糖尿病，在2000多年前就有記載，一般以三消分型論治。治則：溫陽滋腎固攝。代表方：六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭、黨參、黃芪等。（三）下消腎陰虧虛：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：消渴方加味。 三、中醫(yī)辨證治療（一）上消肺熱津傷：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。（三）口服降糖藥治療。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則（一）飲食控制。正確認(rèn)識(shí)本病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)無變化。九、康復(fù)評(píng)估方法治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)多次正常。八、中醫(yī)健康教育要點(diǎn)（四）定期測(cè)量血壓，按時(shí)服藥。多食能保護(hù)血管和降脂的食物，選擇富含維生素類食品，限制食鹽攝入量，控制體重增長(zhǎng)。（一）室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，清靜，光線充足柔和。七、家庭護(hù)理山楂20克、米仁50克、大棗5枚，煮水飲，血壓高時(shí)每天早晨服1次，直至血壓下降，平時(shí)每周服1次，以作保健之用。淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每天煮湯喝，15天為一療程，對(duì)降壓有效。煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3天后食之，每次10～15粒，每天3次，堅(jiān)持服用有降壓作用?；ㄉ捉荽字校?天后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用?；蚯鄄?50克、紅棗10枚，水煎代茶飲。（三）幾種中醫(yī)食療方劑。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮，會(huì)加重高血壓病甚至誘發(fā)腦卒中(中風(fēng))。嚴(yán)重的便秘可用開塞露滑潤(rùn)通便，但不宜濫用瀉藥。養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。排便：排便急躁、屏氣用力，有腦出血的危險(xiǎn)。睡眠：高血壓病患者生活宜有規(guī)律，早睡早起，保證有充足睡眠。清淡飲食有利于高血壓的防治。節(jié)制膳食：定時(shí)定量進(jìn)食，避免過饑過飽，不暴飲暴食。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍(lán)、潔白等柔和而偏冷色的色調(diào)為佳。居室陳設(shè)裝飾宜簡(jiǎn)潔、實(shí)用、整齊為原則，避免擁擠、雜亂。室內(nèi)光線宜充足、柔和，要有合理的照明。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用，即使嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的療效。一般要在飯后2小時(shí)進(jìn)行，以免影響消化。注意自已是否已達(dá)到肌肉高度放松，應(yīng)保持一種若有若無的狀態(tài)，當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時(shí)，要摒棄雜念，繼續(xù)默念“一”。通過鼻子呼吸，呼氣時(shí)默念“一”，如吸進(jìn)……呼出“一”，“吸進(jìn)……呼出”“一”等。靜坐一個(gè)舒適的位置，閉上眼睛。（二）體療介紹一種簡(jiǎn)便“松弛一默想”鍛煉方法，若能持之以恒，便可取得療效。常聽一些令人輕松、愉快的音樂，不要使自已總是處于忙忙碌碌的緊張狀態(tài)，要善于安排自己的生活。要克服急躁情緒，放松思緒，消除緊張和恐懼心理，改掉急躁、易怒脾氣，注意心理調(diào)適。左右交替使用。（三）穴位敷貼選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀，外敷雙涌泉穴或神闋穴，能起到降壓作用。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。痰濁中阻。治法：平肝潛陽，針用平補(bǔ)平瀉法。代表方：左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。（四）陰陽二虛眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細(xì)。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。（三）痰濁上蒙治則：滋陰平肝。（二）肝腎陰虛治則：清肝瀉火，平肝潛陽。對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑，痛風(fēng)患者不宜用利尿劑，合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(尤其伴收縮功能不全者)。老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。常用制劑有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐漸加量至5毫克／天，首次使用易發(fā)生低血壓。可用于治療慢性心力衰竭。常用的有科素亞，其起始量和維持量為50毫克每天1次，最大劑量為100毫克，老人劑量減半，血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓。福平普利10毫克每天1次。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對(duì)各型高血壓患者均有效，臨床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐漸增加，最大不超過45毫克／天。較常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平緩釋片30～60毫克每天1次。用法50～100毫克頓服或分兩次口服。用法2．5毫克早上服一次，最大劑量不超過5毫克／天，與其他降壓藥合用可增強(qiáng)療效。（二）藥物治療利尿劑：吲達(dá)帕胺無引起血糖、血脂及尿酸增高和低鉀的不良反應(yīng)。與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應(yīng)減量或更換藥物。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用藥物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。除某些高血壓急診之外，否則應(yīng)