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【精品】重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案(試行)(更新版)

2025-07-15 19:33上一頁面

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【正文】 量6克為宜。功效:散瘀血,補(bǔ)氣血,健脾胃,通乳汁。痰濕型者(3)歸脾丸:歸脾丸6克,每天3次。氣陰兩虛型者(1)冰糖五果羹:紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克,與牛乳共煮10分鐘,稍涼后,把帶皮生梨及去皮香蕉切碎,放入溫牛乳中,再加入冰糖適量。正確對(duì)待已經(jīng)發(fā)生的種種現(xiàn)實(shí),采取有效方法,適應(yīng)各種復(fù)雜的環(huán)境,及時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài),如到公園散步,聽音樂,做操,或與別人交談,甚至到無人的地方發(fā)泄一下等都可以。(二)全面均衡適量的營養(yǎng)主要是注意以下幾點(diǎn):①適當(dāng)增加動(dòng)物性食物,提高膳食蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量,但也要防止過量;②改變以豬肉為主的動(dòng)物性膳食結(jié)構(gòu),增加禽類、水產(chǎn)品類、乳類的攝入量,限制過多甜食及脂肪;③提高大豆制品的攝入量;④穩(wěn)定糧食的攝入量,保持“五谷為養(yǎng)”的良好傳統(tǒng);⑤保證蔬菜攝入量,每人每天500克,確保纖維素及礦物質(zhì);⑥食用菌要納入膳食結(jié)構(gòu);⑦飲食清淡。(四)陽虛型:易感冒,怕冷,四肢不溫,夜尿清長(zhǎng),脈沉細(xì),舌質(zhì)淡白。(五)勤鍛煉持之以恒。故《類經(jīng)》中說:“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老而益壯,皆本乎精也”。(二)精神內(nèi)守,病安從來。亞健康是一種動(dòng)態(tài)狀態(tài),人們不會(huì)永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)之中,或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是需要自覺的,也就是需要付出代價(jià)與努力的。(八)牙齒清潔,無齲齒,無疼痛,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象?!睘榇?,世界衛(wèi)生組織制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。體格鍛煉寒溫調(diào)適(三)兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)兒童體質(zhì)特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充。(3)勞逸結(jié)合:更年期婦女應(yīng)注重勞逸結(jié)合,保證睡眠和休息。由于腎氣漸衰,沖任二脈虛憊,可致陰陽失調(diào),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂郁,月經(jīng)紊亂、燥熱汗出等癥,稱為更年期綜合征,輕重因人而異。(3)起居保?。浩谶^度、情志郁結(jié),均可影響乳什的正常分泌。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳癰,應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。此外,產(chǎn)婦分娩已重傷元?dú)猓杞o予關(guān)心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產(chǎn)后病的發(fā)生。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。但是,不宜臥于當(dāng)風(fēng)之處,以免邪風(fēng)乘虛侵襲。③胎動(dòng)不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛,伴腰酸,或陰道極少量出血,可能為胎動(dòng)不安先兆,應(yīng)及早到醫(yī)院就診。4)蔗姜飲:甘蔗汁1杯,鮮姜汁1湯匙,將兩汁調(diào)勻加熱,趁溫服之。此期孕婦衣著要寬松,不能坐浴,要行走搖身,心靜不可大怒。孕婦要做到:目不視惡色,耳不聽淫聲,口不吐傲言,心無邪念,心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。慎起居,適度活動(dòng),以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度,減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。(2)調(diào)養(yǎng)飲食:孕婦在受胎之后,應(yīng)該調(diào)飲食,淡滋味,避寒暑,并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。妊娠初期,由于血聚于下,沖脈氣盛,肝氣上逆,胃氣不降,則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象,一般不嚴(yán)重,經(jīng)過2040天左右,癥狀多能自然消失。(4)調(diào)和情志:《校注婦人良方》指出:“積想在心,思慮過度,多致勞損。(2)寒溫適宜:《女科經(jīng)論》說:“寒溫不適,經(jīng)脈則虛,如有風(fēng)冷,虛則乘之。應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段,結(jié)合現(xiàn)代理療方法,對(duì)中風(fēng)后遺癥、傷殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。(3)運(yùn)動(dòng)有法老年人一般好靜不好動(dòng),而生命又在于運(yùn)動(dòng),因此必須勞逸適度。秋季氣候轉(zhuǎn)涼,天高氣爽,燥氣較盛,須防秋燥。中醫(yī)認(rèn)為,人體在四季中也有這種生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律。四氣調(diào)神大論篇第二】篇提到“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被髮緩形,以使志生,生而匆殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。實(shí)驗(yàn)研究證明,人在憤怒、恐懼、持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)下,血壓明顯升高。目前我國老年人實(shí)行離退休制度。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。他主張老年人的飲食種類與調(diào)配上要合理,認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“五谷為養(yǎng),五畜為益,五菜為充”就是說主食、肉類、蔬菜都能養(yǎng)人,有益身體,飲食要多樣化,以清淡可口、易于消化、營養(yǎng)豐富的飲食為宜。反之,煎餅等硬食之物,老年人不宜多吃。人體進(jìn)入老年期后,其對(duì)食物的消化、吸收功能減退。因此,老年病辨證多虛,但又不完全是虛。(一)定期總結(jié)保健服務(wù)開展情況。四、中醫(yī)藥保健服務(wù)形式堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生實(shí)施”的原則,貫徹落實(shí)“網(wǎng)絡(luò)化、條塊結(jié)合、就近服務(wù)”的管理模式,積極開展中醫(yī)藥保健服務(wù)。三、中醫(yī)藥保健服務(wù)措施(一)開展以家庭為單位的健康教育,以中醫(yī)整體觀和中醫(yī)理論整體系統(tǒng)的認(rèn)知方式,整體與功能調(diào)節(jié)的藝術(shù),反映中醫(yī)健康教育的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),有效指導(dǎo)群眾實(shí)踐預(yù)防保健。(四)充分運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),推廣中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、氣功、食療、藥膳、保健運(yùn)動(dòng)等自然療法,激發(fā)機(jī)體抗病能力。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“條塊結(jié)合,就近服務(wù)”,根據(jù)有需求的各類人員,由服務(wù)人員組成團(tuán)隊(duì),就近提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。認(rèn)真聽取意見,及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。著名老中醫(yī)蒲輔周曾說:“我現(xiàn)在無論是精神、體力都不如健康人,但這是‘老’不是病,不要隨便治療,不過我像一棟舊房子,經(jīng)不起風(fēng)雨,易于崩潰。此外, “腎者,胃之關(guān)也”,腎氣虛弱可使胃腸蠕動(dòng)減緩,消化能力減弱,在飲食上以松軟為好,少吃或不吃油炸、火烤類堅(jiān)硬食品。在熱天,則要少食生冷食品,尤其是冷飲,不可過度食用,以防損傷脾胃,引發(fā)消化不良、腹痛、腹等病癥。余知百病生于氣也。勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。這些不良刺激,從心理學(xué)的角度講,它會(huì)引起組織、器官在生理功能上出現(xiàn)一系列的變化。因此,老年人在患病期間遇事更要隨時(shí)注意克制自已的情感,從心理上保持一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài),自覺控制自已的情緒,坦然地應(yīng)付各種意外事件,謹(jǐn)慎地應(yīng)付重大事件,冷靜地從正反兩方面去考慮、分析、判斷每一件事;力爭(zhēng)做到遇喜不狂,遇悲節(jié)哀,遇有氣憤之事不暴怒,遇上不順利的逆境不絕望。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,(冬至重病。老年人可以適當(dāng)?shù)靥で嗌⒉?,讓身體沐浴在春光之中,接受微風(fēng)的拂煦,吸收大自然的活力。(2)起居有時(shí)起居作息有常,遵循生活規(guī)律,也是強(qiáng)身延年的關(guān)鍵。有的老年人長(zhǎng)期練太極拳,高血壓病得到控制。(二)婦女中醫(yī)藥保健指導(dǎo)婦女在解剖上有胞宮,在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點(diǎn),其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動(dòng)的某些方面與男子有所不同。(3)飲食宜忌:月經(jīng)期間,經(jīng)血溢泄,多有乳房脹痛,小腹墜脹,納少便溏等肝強(qiáng)脾弱現(xiàn)象,應(yīng)攝取清淡而富有營養(yǎng)之食品。經(jīng)期,經(jīng)血下泄,陰血偏虛,肝失濡養(yǎng),不得正常疏泄,每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理,出現(xiàn)乳房脹痛、腰酸疲乏、小腹墜脹等癥,因此,在經(jīng)前和經(jīng)期都應(yīng)保持心情舒暢,避免七情過度,否則,會(huì)引起臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行逆亂,輕則加重經(jīng)間不適感,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),重則閉經(jīng)、患癆瘵等癥。妊娠45個(gè)月后,孕婦可以自覺胎動(dòng),胎體逐漸增大,小腹部逐漸膨隆。(3)調(diào)暢情志:孕婦應(yīng)保持心情舒暢,穩(wěn)定情緒,避免精神緊張,以影響胎兒發(fā)育。勿登高,勿臨深,勿越險(xiǎn),勿負(fù)重。受孕中期,胎兒成長(zhǎng)迅速,要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣,孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔,心平氣和,太勞會(huì)氣衰,太逸會(huì)氣滯,多曬太陽少受寒,少穿露臍露臀裝。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈,水煎取汁,與粳米共煮成粥,放入白糖少許,每日1劑。《千金要方?求子》指出:“婦人產(chǎn)褥,五臟虛贏”,“所以婦人產(chǎn)后百日以來,極須殷勤、憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房,若有所犯,必身反強(qiáng)直,猶如角弓反張,名日褥風(fēng)”,產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)、嬰兒的哺乳具有積極意義。睡眠要充足,要經(jīng)常變換臥位,不宜長(zhǎng)期仰臥,以免子宮后傾。飲食宜少量多餐,每日可進(jìn)餐4~5次,不可過饑過飽。產(chǎn)后8—12小時(shí)即可開奶。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何,與脾胃盛衰及飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。最好用避孕工具,勿服避孕藥,以免抑制乳汁的分泌。(1)自我穩(wěn)定情緒:更年期婦女應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)自己的生理變化,解除不必要的思想負(fù)擔(dān),排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑,避免不良的精神刺激,遇事不怒,心中若有不快,可與親朋傾訴宣泄。要注意個(gè)人衛(wèi)生。這和上述的特點(diǎn)是一個(gè)問題的兩個(gè)方面?!队子准?初生護(hù)持》指出“蓋兒初生,借乳為命”,母乳是嬰兒最理想的天然食品,對(duì)六個(gè)月以下的小兒更適合,若無母乳或其它原因不能哺乳,可采用人工喂養(yǎng),通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品,鮮牛奶可作首選,若母乳不足或其它原因,不能全部用母乳喂養(yǎng),可采用混合喂養(yǎng)。 要順應(yīng)天時(shí)寒溫變化增減衣衫,令小兒冷熱適度,以小兒的手足暖而不出汗,體溫保持在36.5℃—37.3℃之間為宜,保暖要點(diǎn)是頭宜涼,背、足宜暖,小兒衣被特忌厚熱,平時(shí)穿衣不宜過多,《諸病源候論》指出:“薄衣之法,當(dāng)以秋習(xí)之”,使小兒慢慢適應(yīng)寒冷刺激。 《千金要方?初生出腹論》指出:“凡天和暖無風(fēng)之日,令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見風(fēng)日,則血盈氣剛,肌肉牢密,堪耐風(fēng)寒,不致疾病”。(三)善于休息,睡眠好。在日常生活中,人們常常會(huì)有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠等不適的感覺,但到醫(yī)院后,卻無法診斷為何種疾病,現(xiàn)在人們對(duì)這種狀況逐漸重視起來了?!端貑?陰陽應(yīng)象大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),也首先強(qiáng)調(diào)守神,故不論氣功也好,太極拳也好,其關(guān)鍵在于收心、守神而能入靜。張仲景曾指出對(duì)人體“勿妄服藥”,因“藥性剛烈,猶若御兵,兵之猛暴,豈容妄發(fā)。說明體育鍛煉對(duì)整個(gè)身心健康具有積極的推進(jìn)作用.三、亞健康者的體質(zhì)分型體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上,在環(huán)境的影響下,在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài),這種特殊狀態(tài)往往決定其對(duì)某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性。(七)陰虛型:口鼻干燥,鼻衄,口腔時(shí)有潰破,大便干結(jié),小便短少,脈細(xì)數(shù),舌苔光少。(四)培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣近數(shù)10年來的研究表明:有很多疾病的發(fā)生與人們的生活方式有很大的關(guān)系。功效:滋補(bǔ)肝腎,滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血止血,清肝明目。功效:益氣養(yǎng)陰生津。(2)韭菜炒蝦仁:韭菜250克,油炒后放入100克鮮蝦仁,再炒片刻,加少許胡椒粉。功效:清肝明目化痰。 (1)蘿卜絲餅:白蘿卜250克,連皮切絲,加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥,加鹽少許,拌成餡做成餅,入油鍋烙熟。(3)桃仁酒:桃仁80克微炒后,搗成泥狀,加酒250克及砂糖10克,臨睡前服一小杯。限制飲酒,乙醇(酒精)攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線相關(guān),高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。(五)其他保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊、精神樂觀、勞逸結(jié)合、不吸煙,這些都對(duì)本病預(yù)防有著積極意義。維持血壓在理想水平,是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。鈣拮抗劑:是最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。受體阻滯劑:阻斷血管平滑肌α受體,舒張小動(dòng)脈及靜脈血管,降低外周阻力,減少靜脈回流,降低心臟前后負(fù)荷。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑。頭暈?zāi)垦?、耳鳴心煩,失眠多夢(mèng),口干少津,神疲乏力,氣短多汗,腰膝酸軟,肢體麻木,舌質(zhì)紅,苔厚、脈弦細(xì)。治則:溫補(bǔ)腎陽兼滋腎陰。(二)穴位按摩堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘,是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。不要過于欣賞自已的成績(jī)和過于自信,以免失意時(shí)耿耿于懷,郁悶不樂。每天鍛煉1~2次。留有一定空間,以減少壓抑、煩悶感覺。早晨起來不要急于起床,可在床上仰臥,活動(dòng)四肢和頭頸部,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力,以適應(yīng)起床時(shí)體位變化,然后慢慢起床,這樣血壓不會(huì)有很大波動(dòng)。因此高血壓病患者早晨起床后,只宜在室內(nèi)活動(dòng)。按照祖國醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理論,根據(jù)高血壓病的實(shí)際情況,無論是輕型或重型高血壓病患者,進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以食補(bǔ)為主,藥補(bǔ)次之,藥食兼補(bǔ)。羅布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量,開水沖泡代茶飲,常飲可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。(二)合理飲食,以清淡素食為主。 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,合理飲食,適當(dāng)鍛煉。(二)適當(dāng)體育鍛煉。代表方:玉女煎加黃連、梔子等。上消取穴:主穴:胰俞、肺俞、太淵、心俞、少府。方法:同上。這里介紹幾種平時(shí)在家里運(yùn)動(dòng)的方法。雙手支撐在墻壁上,雙腳并立使上身前傾,以增加肌肉張力,每次支撐15秒左右,做3~5次。它可激發(fā)感染甚至導(dǎo)致截肢治療,給廣大患者帶來極大的痛苦,因此糖尿病患者的足部保護(hù)十分重要。現(xiàn)介紹以下幾則食療方。中醫(yī)認(rèn)為,苦瓜性味甘苦寒涼,能清熱、除煩、止渴,蚌肉甘咸而寒,能清熱滋陰、止渴利尿,兩味合用,清熱滋陰,適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。本方對(duì)糖尿病有治療作用,食后有飽腹感,可減少飯量,對(duì)各型糖尿病患者均較為適宜,尤以脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。(六)避免精神創(chuàng)傷及過度疲勞。具體內(nèi)容制定如下。水針療法。②擴(kuò)張血管,改善脊髓血運(yùn):可用煙草酸、地巴唑等。手術(shù)?;顒?dòng)期:活動(dòng)期根據(jù)關(guān)節(jié)局部病變和全身情況,以偏寒或偏熱為主,辯證可分為寒濕痹和濕熱痹兩類。根據(jù)性味功效,蟲類藥可分為三類:溫陽祛風(fēng)通絡(luò)藥,如烏梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等;清熱通絡(luò)祛風(fēng)藥,有地龍、僵蠶;破瘀逐痰藥,包括地鱉蟲、穿山甲、虻蟲、水蛭等。配穴:指關(guān)節(jié)取八邪,腕關(guān)節(jié)取陽溪、大陵,肘關(guān)節(jié)取曲澤,肩關(guān)節(jié)取肩髂,髖關(guān)節(jié)取風(fēng)市,膝關(guān)節(jié)取膝眼。尤其是對(duì)急性活動(dòng)期患者,病情一時(shí)不能控制,情緒急躁,求愈心切,更需加以寬慰,說明本病反復(fù)發(fā)作的特征,告之只有及時(shí)治療,才能使病情得到控制。為了減輕疼痛,患者往往尋求一種固定姿勢(shì),造成關(guān)節(jié)的畸形。鍛煉時(shí),切勿超過自己的耐受力,適可而止,活動(dòng)量應(yīng)逐步增加,循序漸進(jìn)??梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。(三)骨折愈合中期的康復(fù)骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成,骨折已較穩(wěn)定,應(yīng)在原運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,增加強(qiáng)度,對(duì)相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力盡快恢復(fù)正常,由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。 有些人認(rèn)為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合,其實(shí)不然,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。四、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)中風(fēng)造成的功能障礙
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