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【精品】重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案(試行)(文件)

2025-06-24 19:33 上一頁面

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【正文】 豐隆、解溪等。左右交替使用。常聽一些令人輕松、愉快的音樂,不要使自已總是處于忙忙碌碌的緊張狀態(tài),要善于安排自己的生活。靜坐一個(gè)舒適的位置,閉上眼睛。注意自已是否已達(dá)到肌肉高度放松,應(yīng)保持一種若有若無的狀態(tài),當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時(shí),要摒棄雜念,繼續(xù)默念“一”。正確的生活方式對輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用,即使嚴(yán)重的高血壓患者也會提高藥物的療效。居室陳設(shè)裝飾宜簡潔、實(shí)用、整齊為原則,避免擁擠、雜亂。節(jié)制膳食:定時(shí)定量進(jìn)食,避免過饑過飽,不暴飲暴食。睡眠:高血壓病患者生活宜有規(guī)律,早睡早起,保證有充足睡眠。養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。清晨的體溫較低,寒冷的空氣刺激,可促使血管收縮,會加重高血壓病甚至誘發(fā)腦卒中(中風(fēng))。(二)藥補(bǔ)、食補(bǔ)高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物,如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。或芹菜250克、紅棗10枚,水煎代茶飲。煮熟的黃豆浸于食醋中,2~3天后食之,每次10~15粒,每天3次,堅(jiān)持服用有降壓作用。山楂20克、米仁50克、大棗5枚,煮水飲,血壓高時(shí)每天早晨服1次,直至血壓下降,平時(shí)每周服1次,以作保健之用。(一)室內(nèi)保持空氣流通、新鮮,清靜,光線充足柔和。(四)定期測量血壓,按時(shí)服藥。未愈:癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)無變化。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則(一)飲食控制。 三、中醫(yī)辨證治療(一)上消肺熱津傷:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。代表方:六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭、黨參、黃芪等。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(一)針灸治療中國針灸治療糖尿病,在2000多年前就有記載,一般以三消分型論治。中消取穴:主穴:胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內(nèi)庭。配穴:復(fù)溜、水泉、命門、氣海。配穴隨癥加減,每穴灸10~30分鐘,隔天灸1次,24次為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。選擇一種適宜自己的方式,持之以恒地堅(jiān)持下去,將會收到意想不到的效果,因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動能促進(jìn)新陳代謝,降低血糖、血脂,減少糖尿病的并發(fā)癥。方法二:爬樓梯。方法四:抗衡運(yùn)動。日常生活中,糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒,還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥,是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼,以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。為了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者還應(yīng)掌握自我監(jiān)測血糖的方法。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方。玉米須煲瘦肉:取玉米須30克、瘦豬肉100克,加水共煮湯,待熟后去玉米須,飲湯食肉。據(jù)近代文獻(xiàn)記載,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者,腸燥胃熱者不宜。山藥性味甘平,不寒不燥,有補(bǔ)益脾胃和養(yǎng)肺滋腎之功,薏米味甘淡、性微寒,《本草綱目》和《本草拾遺》均載其能治消渴。(三)掌握飲食治療的具體方法,按規(guī)定熱量進(jìn)食,定時(shí)進(jìn)食,避免偏食。預(yù)防感染,有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。(二)起居防止外感、起居有節(jié)、睡眠充足、節(jié)制房事。常見病中醫(yī)藥康復(fù)干預(yù)方案(試行)為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)工作中獨(dú)具的“簡、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢,幫助病、傷、殘者更好地改善身心功能,提高生活質(zhì)量,經(jīng)研究,決定在全區(qū)開展包括肢殘、中風(fēng)后遺癥等在內(nèi)的中西醫(yī)特色相結(jié)合的康復(fù)工作。肝腎精虧,筋骨失養(yǎng)型??捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法,取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。①消炎、止痛、解痙:可用布洛芬、芬必得。可改善椎管周圍組織血液循環(huán),以利其功能恢復(fù)。適用于各型頸椎病,一般采用布帶牽引。本病臨床上大致分為活動期和緩解期。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹癥的基本原則,日久根據(jù)正氣虧損之不同而采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、扶正祛邪、標(biāo)本兼顧等治療方法。緩解期:病久耗傷氣血,氣血虧虛,逐漸損及腎精,病程后期因腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)、氣血痹阻而致關(guān)節(jié)變形、不能屈伸、甚至筋肉攣縮。[運(yùn)用蟲類藥、活血藥]類風(fēng)關(guān)病痼日久,治療棘手,單用草木之品難以透達(dá),往往需要配用蟲類走竄之物方能收效。其它療法:除采用全身用藥外,尚應(yīng)重視局部的施治,強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性。主穴:肩髃、曲地、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等,或根據(jù)疼痛部位而定穴。③敷貼療法。減輕病人精神負(fù)擔(dān),正確對待疾病,保持樂觀心態(tài)。每日測體溫,汗出及時(shí)擦干,勤洗澡或洗腳,促使血流通暢。姿態(tài)護(hù)理(體位護(hù)理)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫痛、活動不利,但當(dāng)癥狀減輕后應(yīng)注意功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。如手捏核桃或彈力健身圈,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn),鍛煉腕關(guān)節(jié)功能;腳踏自行車,鍛煉膝關(guān)節(jié);滾圓木,踏空縫紉機(jī),鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴,以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解釋。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng),給予精神鼓勵(lì)。一般骨折早期藥物治療,西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主,中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主,行氣活血常用方藥如:復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等;清熱涼血常用方藥如:加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。一般骨折后12周,運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動,原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動,身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉,要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精,每天要有點(diǎn)進(jìn)步。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主,使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨,常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。此期可配合針灸、推拿,取穴以局部阿是穴為主,配以手、足陽明經(jīng)穴,使局部經(jīng)絡(luò)疏通,血液循環(huán)加快,肌肉痙攣減輕。骨折時(shí)期飲食應(yīng)注意:①忌多吃肉骨頭:②忌偏食:骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時(shí),強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字,“早”運(yùn)動對骨折的盡快康復(fù),盡快的適應(yīng)生活,回歸社會是很重要的。但骨折整復(fù)一周以后,出血已停,被損組織開始修復(fù),而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng),若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運(yùn)行就不暢,對骨折愈合不利。究其原因,是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣,若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。指導(dǎo)活動輔助裝置的使用,如各種支具、假肢等。此期鍛煉應(yīng)注意,撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉,在鍛煉前最好先熱敷或理療,有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣。上肢:如患者感到肌肉有力,骨折部無壓痛,在完成握掌動作基礎(chǔ)上,做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動,并從開始的單一關(guān)節(jié)活動,過渡到幾個(gè)關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉,但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主,常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛S玫奈锢碇委煼椒?,能夠起到局部?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。(二)骨折愈合早期的康復(fù)骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往,了解患者,掌握患者適應(yīng)能力、性格、心理狀態(tài)。三、骨折中醫(yī)藥康復(fù)(一)骨折術(shù)后的康復(fù)骨折術(shù)后的康復(fù),首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。功能鍛煉。姿態(tài)護(hù)理的目的就是及時(shí)糾正病人的不良姿態(tài)、體位。對嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙者,還須防止跌仆、骨折等意外發(fā)生。生活護(hù)理。(二)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代護(hù)理及現(xiàn)代物理療法和功能鍛煉心理護(hù)理。踝關(guān)節(jié)取昆侖,趾關(guān)節(jié)取八風(fēng),脊椎取華佗夾脊。首次需試1—2針,若無過敏,可漸增,隔天一次,每次最多不超過10只。臨證之時(shí),結(jié)合各藥特點(diǎn),隨證選用。①痰瘀互結(jié),經(jīng)脈痹阻證:治法:活血化瘀,祛痰通絡(luò),方藥:身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。(1)寒濕痹,治法:祛寒除濕,和營通絡(luò),方藥:防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減,中成藥:寒濕痹沖劑。緩解期即是穩(wěn)定狀態(tài)、相對靜止階段。適應(yīng)癥:脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。③維生素類應(yīng)用:可肌注維生素B1及B12等。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作,用丹參注射液2—4ML,每次取2—4對夾脊穴,每穴注射0.5—1ML,每日一次,6次后休息1天。可用中成藥輔助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)(一)頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療勞傷筋骨,氣滯血瘀型。好轉(zhuǎn):主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善。出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時(shí),表明為低血糖反應(yīng),可及時(shí)口服糖水。(四)應(yīng)用降糖藥時(shí),注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、家庭護(hù)理(一)掌握有關(guān)糖尿病治療的知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。適用于糖尿病之偏于脾胃虛弱及肺氣不足者,但對肺胃燥熱或兼外感者不宜。枸杞子燉兔肉:取枸杞子15克、兔肉250克,加水適量,文火燉熟后加鹽調(diào)味,飲湯食兔肉?!稁X南采藥錄》曾載玉米須和豬肉煎湯服食,治糖尿病有良效。家常炒洋蔥:取洋蔥250克,用家常烹調(diào)法制成菜肴,隨飯食用;或取洋蔥50~100克,水煮1~2分鐘后服食。但對病程較長、腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講,這種方法往往不可靠,應(yīng)定期到醫(yī)院測定血糖,以便合理調(diào)整治療方案。由于糖尿病患者常伴有周圍神經(jīng)病變,患者對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏,所以穿鞋前必須檢查有無異物,每天檢查足部情況,發(fā)現(xiàn)有水疤、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等,應(yīng)及時(shí)處理,不可用銳利刀剪自行修剪。一且感染,不僅難治,而且還會使糖尿病病情惡化,因此糖尿病患者應(yīng)特別注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣,注意口腔衛(wèi)生,尤其女性患者,要保持外陰清潔。以上運(yùn)動方式,可任選其一,也可交替進(jìn)行。方法三:坐椅運(yùn)動。方法一:踮腳尖。根據(jù)患者存在的思想顧慮,有針對性地講述有關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識,幫助他們消除顧慮,建立健康的生活方式,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(二)氣功治療氣功治療糖尿病,自古至今積累了豐富經(jīng)驗(yàn),大致可分為內(nèi)氣療法和外氣療法,其中以內(nèi)氣練功治療糖尿病功法較為廣泛,對降低血糖、血脂和防治糖尿病并發(fā)癥均有良好作用,值得推廣。方法:同上。配穴:少商、魚際、隔俞、金津、玉液。治則:溫陽滋腎固攝。(三)下消腎陰虧虛:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,口干舌燥,舌紅,脈沉細(xì)數(shù)。代表方:消渴方加味。(三)口服降糖藥治療。正確認(rèn)識本病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,嚴(yán)格控制飲食,適當(dāng)運(yùn)動。九、康復(fù)評估方法治愈:癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)多次正常。八、中醫(yī)健康教育要點(diǎn)多食能保護(hù)血管和降脂的食物,選擇富含維生素類食品,限制食鹽攝入量,控制體重增長。七、家庭護(hù)理淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每天煮湯喝,15天為一療程,對降壓有效?;ㄉ捉荽字?,5天后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。(三)幾種中醫(yī)食療方劑。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取,控制體重和降低血脂。不宜做劇烈運(yùn)動。嚴(yán)重的便秘可用開塞露滑潤通便,但不宜濫用瀉藥。排便:排便急躁、屏氣用力,有腦出血的危險(xiǎn)。清淡飲食有利于高血壓的防治。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍(lán)、潔白等柔和而偏冷色的色調(diào)為佳。室內(nèi)光線宜充足、柔和,要有合理的照明。一般要在飯后2小時(shí)進(jìn)行,以免影響消化。通過鼻子呼吸,呼氣時(shí)默念“一”,如吸進(jìn)……呼出“一”,“吸進(jìn)……呼出”“一”等。(二)體療介紹一種簡便“松弛一默想”鍛煉方法,若能持之以恒,便可取得療效。要克服急躁情緒,放松思緒,消除緊張和恐懼心理,改掉急躁、易怒脾氣,注意心理調(diào)適。(三)穴位敷貼選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀,外敷雙涌泉穴或神闋穴,能起到降壓作用。痰濁中阻。代表方:左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。治則:燥濕祛痰,健脾和胃。治則:滋陰平肝。治則:清肝瀉火,平肝潛陽。對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。老年人收縮期高血壓者,宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑??捎糜谥委熉孕牧λソ?。福平普利10毫克每天1次。較常用的有:硝苯地平10~20毫克每天3~4次;氨氯地平5~10毫克每天晨服一次;非洛地平5毫克每天1~2次;硝苯地平緩釋片30~60毫克每天1次。用法2.5毫克早上服一次,最大劑量不超過5毫克/天,與其他降壓藥合用可增強(qiáng)療效。與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓,藥物應(yīng)減量或更換藥物。除某些高血壓急診之外,否則應(yīng)使血壓逐漸下降,避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。開展群眾性的防病治病工作,進(jìn)行定期健康檢查,對有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者,定期隨訪觀察,則有利于對本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療。運(yùn)動頻度一般每周3~5次,每次持續(xù)20~40分鐘。(二)控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。高血壓病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案(試行)一、 預(yù)防和行為干預(yù)(一)合理膳食限制過多鈉鹽攝入,首先減少烹調(diào)用鹽,每人每天食鹽量6克為宜。功效:破血行瘀,消腫止痛。功效:散瘀血,補(bǔ)氣血,健脾胃,通乳汁。功效:健胃消食化痰濕。痰濕型者(2)菊花茶:菊花5克、佛手5克、山楂15克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。功效:壯腎陽,溫中散寒,健胃提神。(3)歸脾丸:歸脾丸6克,每天3次。氣血兩虛型者(1)龍眼棗泥:龍眼肉300克、大棗250克去核,入鍋煮沸至7成熟,倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉,攪勻,略煮
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