【正文】 可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大。適當活動，有利于經(jīng)行暢利，減少腹痛，但不宜過勞，要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動，若勞倦過度則耗氣動血，可致月經(jīng)過多，經(jīng)期延長、崩漏等證。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經(jīng)先閉，若五臟傷遍則死。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經(jīng)過多。邪搏于血，或寒或溫，寒則血結(jié)，溫則血消，故月經(jīng)乍多乍少，為不調(diào)也”?？梢?，經(jīng)期應當于飲食、精神、生活起居各方面謹慎調(diào)攝。運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產(chǎn)婦保健的咨詢及指導?？傊?，采用正確的運動方法，是增強體質(zhì)、預防疾病的一種積極方法，對于延年益壽將大有裨益。高師指出，老年人不宜強度大的勞動，但進行輕微的勞動、運動是十分必要的。四氣調(diào)神大論》就有季節(jié)臥起早晚之宜，春季“夜臥早起，廣步于庭”，夏季“夜臥早起，無厭于日”，秋季“早臥早起，與雞俱興”，冬季“早臥晚起，必待日光”。深秋時期，秋風勁急，萬物蕭條，此時老人活動相應地逐漸減少，注意收斂神氣，為身體內(nèi)部陽氣的潛藏做好準備。如能適應夏季氣候，正確調(diào)養(yǎng)，人們就可以使機體積蓄充足的陽氣，從而提高人體的抵抗能力，為適應冬季的嚴寒氣候做好準備。人們的生活起居和思想情緒都要求適應這種規(guī)律。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。此時應根據(jù)自己的工作及新的生活環(huán)境的特點，給自己制定有意義的作息時間表，進行一些社會調(diào)查咨詢、寫回憶錄、學點書法等，使之脫離寂寞單調(diào)感。故經(jīng)常發(fā)怒的人最易患高血壓病和冠心病等。如乳腺的發(fā)生就與消極情緒有關。老年人退休、離休后，生活地位和環(huán)境發(fā)生了變化，再加上疾病纏身，在情緒上產(chǎn)生一些波動，引起一些心理變化?！?精神養(yǎng)生是指通過怡養(yǎng)心神，調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法，從而達到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的目的。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。對生冷、辛燥之品，應少食。（2）飲食有節(jié) “節(jié)”是節(jié)制、節(jié)律，飲食質(zhì)和量太過或不足，飲食無定時，均可謂之不節(jié)。老年人多屬虛寒之體，因此老年人宜溫忌寒，頗有道理。醫(yī)學家認為，老年人以食粥養(yǎng)生最佳，尤其是早餐食粥有利養(yǎng)胃。因此如果不注意飲食，往往被飲食所傷而危害健康。還有老年人疾病臨床上表現(xiàn)很不典型，往往癥狀輕而病情重，以肺炎為例，老年人患病時往往無高燒甚至不發(fā)燒，咳嗽不明顯，吐痰也少，白血球計數(shù)也可能不高，只表現(xiàn)為嗜睡，疲乏無力，食欲減退等，作ⅹ線檢查即可發(fā)現(xiàn)有病變。有時也有虛中挾實，正虛邪實，甚至還有正不虛而邪實的。如《養(yǎng)老奉親書（二）定期加強對服務人員的服務效果的考核，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。負責對各類人員的業(yè)務培訓，提高保健技能和保健效果。（一）村衛(wèi)生室宣傳中醫(yī)藥保健意義、內(nèi)容、方法，負責動員轄區(qū)內(nèi)人員積極配合保健服務。提供相關的中醫(yī)藥康復知識的咨詢和簡單易行的康復訓練指導。（二）情志調(diào)攝：七情是人體對事物的不同反映，強調(diào)形神統(tǒng)一和保持“神”的自然穩(wěn)定調(diào)節(jié)，移情易性，以情解情，避免七情所傷，防止疾病發(fā)生。重點人群中醫(yī)藥保健指導方案(試行)一、中醫(yī)藥保健目的運用祖國醫(yī)學理論，擬定適合老年人、婦女、兒童的中醫(yī)藥保健方案，指導幫助群眾樹立正確的健康觀，將中醫(yī)藥內(nèi)容有機地融入公共衛(wèi)生服務中，豐富公共衛(wèi)生服務的內(nèi)涵，拓展中醫(yī)藥業(yè)務的渠道，開辟弘揚祖國醫(yī)學、繁榮中醫(yī)藥事業(yè)的新途徑，發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的公共衛(wèi)生保健服務。（三）開展老年人健康檢查和健康狀況評價，重點做到“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報告，積極控制和改變不良行為因素和社會方式。（六）根據(jù)一年四季老年人、婦女、兒童各自特點，制定相應的中醫(yī)保健藥物和保健品應用指導。組織力量對重點人群進行調(diào)查登記，征求意見，落實服務需求。建立服務對象個人健康檔案。（三）加強和服務對象的聯(lián)系。戒忌保護》認為高齡老人氣血漸衰，真陽氣少，“精血耗竭，神氣浮弱”，因而老人疾病常具有同病多發(fā)的特點，也就是說在同一病人身上往往出現(xiàn)多種病理變化。其次，老年人許多征象是老，不是病，如老年人行動遲緩，思維減退，耳不聰，目不明，飲食不香，眠差多夢等現(xiàn)象，這只能說是老的狀態(tài)，不能說是病，但整個機體和臟腑器官，氣血陰陽都有不同程度的病理改變，又不能單純認為是老，所以說又是病。飲食養(yǎng)生 中醫(yī)學認為飲食水谷是人體氣血生化的源泉，是供給人體營養(yǎng)物質(zhì)的根本途徑。（1）科學飲食老年人大多腎衰胃虛，由于腎氣虛弱，老年人的牙齒易松動無力，甚至脫落。這是因為胃經(jīng)過一夜蠕動后存食基本排除處于空腹狀態(tài)，故而飲用稀粥最為適宜。在深秋和冬季，老年人可在醫(yī)生指導下，選擇食用具有滋補作用的食品與藥膳等，以利保養(yǎng)元氣。老年人腸胃功能減弱，飲食一定要有節(jié)制，適時適量，饑飽適中。精神內(nèi)守，病安從來 【黃帝內(nèi)經(jīng) 素問舉痛論篇第三十九】“帝曰：善。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。精神養(yǎng)生是重要的養(yǎng)生方法之一，特別是老年人具有易傷“七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）”的生理特點，容易受外界因素的影響及機體內(nèi)部衰老變化的影響而發(fā)生各種情志變化，這對老年人的健康長壽是非常不利的。在行為上表現(xiàn)煩躁易怒，愛發(fā)牢騷，或精神萎靡，情緒低落，悲觀失望，寢食不安；或孤獨，多疑，憂郁，自卑等。長期的消極情緒又是導致心血管疾病的一個重要原因?？傊涣记榫w不僅可誘發(fā)多種疾病，還可使病情日益惡化，最終導致身亡。起居調(diào)理養(yǎng)生，四時有序（1）四季養(yǎng)生【黃帝內(nèi)經(jīng)夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。一般說來，春回大地，氣候轉(zhuǎn)暖，陽氣生發(fā)，萬物發(fā)萌，此時氣候乍熱風氣盛，老年人之宿疾最易復發(fā)，要防止風邪侵襲，預防感冒以及氣管炎的發(fā)作。夏季暑氣逼人，老人應注意避暑，不宜過于貪涼。冬季天寒地凍，草木凋零，萬物閉藏，陰寒之氣較盛，老人更需避寒保暖，以維護陽氣不使外泄，鍛煉亦應以室內(nèi)為主，隨時注意養(yǎng)精蓄銳，從而迎接來年春天之升發(fā)。這是指人的起居，要符合季節(jié)、氣候的變化。如打太極拳、八段錦或練習劍術等，都可以堅持，這樣既可以健身，又可以防病?！舅貑査臍庹{(diào)神大論篇第二】“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。通過多種形式的中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健科普活動，宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方，引導老年人建立健康生活方式。（1）保持清潔：行經(jīng)期間，血室正開，邪毒易于入侵致病，必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶，并置于日光下曬干，月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。指出經(jīng)期宜加強寒溫調(diào)攝，尤當注意保曖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動，嚴禁游泳、冷水浴，忌在烈日高溫下勞動，否則，每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。過食生冷則經(jīng)脈凝澀，血行受阻，致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生”，強調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。孕期保健中醫(yī)認為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。妊娠3個月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。（1）正言行：孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念……無邪臥，無橫足?！保嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食成則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。孕期勞逸適度，行動往來，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長發(fā)育和分娩。（6）分期保健要點：①早期養(yǎng)胎氣。②中期助胎氣。③后期利生產(chǎn)。可以通過以下幾點保健方法達到減輕、緩解的目的。鼓勵進食，少食多餐，可適當食療。6）佛手、蘇梗各1 5克，粳米3060克，白糖適量。妊娠便秘以預防為主，包括以下內(nèi)容：1）孕婦平素應多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱多瘀的狀態(tài)，需要較長時間的精心調(diào)養(yǎng)。冬季宜注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。不宜過早操勞負重，避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。然而，必須注意補不礙胃、不留瘀血。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產(chǎn)后惡露不暢者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、米糟等。產(chǎn)褥期應注意二便通暢，分娩后往往缺乏尿感，應設法使產(chǎn)婦于產(chǎn)后4—6小時排尿，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，如若產(chǎn)后4—8小時仍不能自解小便，應采取措施。（1）哺乳衛(wèi)生：產(chǎn)后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。如仍有余乳，可用手將乳汁擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳癰。（2）飲食營養(yǎng)：《類證治裁》說：“乳汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷之精華也”。如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。用延長哺乳作為避孕的措施是不可靠的。更年期保健婦女在45—50歲進入更年期。更年期的婦女應注意幾個問題。更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經(jīng)頻繁，經(jīng)血量多，經(jīng)期延長，往往出現(xiàn)貧血，可選食雞蛋、動物內(nèi)臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿，桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血。只要身體狀況好，就應從事正常的工作，還應參加散步、太極拳、氣功等運動量不大的體育活動及力所能及的勞動，以調(diào)節(jié)生活，改善睡眠和休息，避免體重過度增加。若絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多，應及時就診做有關檢查，及時處理。生機蓬勃，發(fā)育迅速。小兒對藥物的敏感程度較高，往往可以“隨撥隨應，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈”，說明只要調(diào)治及時得當，疾病的康復過程比成人來得快。 小兒生長發(fā)育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多，質(zhì)量要求高。其飲食應以易于消化吸收為原則，輔食的添加應該由流質(zhì)到半流質(zhì)到固體，由少到多，由細到粗，增加輔食的數(shù)量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解，食物的烹調(diào)宜細碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。亞健康人群中醫(yī)藥保健方案(試行)20世紀之前，人們對健康的認識就是不生病。（二）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無大小，不挑剔。（六）體重適當，身材勻稱，站立時頭、肩位置協(xié)調(diào)。（十）肌肉豐滿，皮膚有彈性。預防和消除亞健康，是世界衛(wèi)生組織21世紀一項預防性的健康策略。二、調(diào)治的基本原則（一）“陰平陽秘”為中醫(yī)養(yǎng)生學的根本?！标幤疥柮亍本褪钦ｓw質(zhì)，也就是健康的。心神主要有兩種含義：其一是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，包括生理、病理等反映于體表的象征，其二是指思維、意識等精神活動。精入藏于腎中。常言說“藥補不如食補”。長年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術也”。勤體育則強筋骨，強筋骨則體質(zhì)可變，弱可轉(zhuǎn)強，身心可以并完”。（二）痰濕型：頭身困重，喉中時時有痰，口甜粘不欲飲，脈滑，舌苔膩。（六）氣陰兩虛型：易感冒，夜尿多，口鼻干燥，口舌生瘡，脈細數(shù)，舌苔紅有齒印。疲勞包括體力疲勞和腦力疲勞，人們應當要學會休息，不要等自覺累了才休息，而是要主動休息，因為休息是使人體從疲勞中得到恢復的最有效、最符合生理要求的一項自我保健術，也就是為健康充電。具體選擇哪一種項目并不重要，貴在堅持，重在適度。良好的生活衛(wèi)生習慣包括：晨間飲一杯淡鹽水；每天3次刷牙，每次刷3分鐘；冷水洗臉；保持居室空氣新鮮，保持周圍環(huán)境清潔；不吸煙，少飲酒及咖啡，多喝茶；午后小睡；經(jīng)常熱水泡足；保持和諧的性生活等。（六）中藥調(diào)理、藥膳和食療陰虛型者(1)兔肝菠菜湯：兔肝一具、菠菜100克，共煮作湯，湯成后放麻油適量。(3)左歸丸：6克，每天3次。(2)生脈飲：1支，每天3次。(2)黃芪烏骨雞盅，烏骨雞去毛去內(nèi)臟，洗凈，加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉4小時即可。陽虛型者(1)五味羊肉：肥羊肉500克，煮熟切片，加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻功效：溫中補虛，開胃健力，溫腎填精。功效：溫陽滋腎固攝。 (1)決明子海帶湯：決明子10克，浸泡后加入海帶35克，入鍋加水兩碗，小火煎熬至一碗，去渣飲湯。(3)逍遙丸：逍遙丸6克，每天3次。功效：健脾理氣化濁。功效：化飲食，消內(nèi)積，行結(jié)氣，化滯血。功效：理氣活血，通經(jīng)活絡。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。（三）堅持運動鍛煉運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降(可能與擴張血管有關)，而且對減輕體重、增強體力、降低胰島素抵抗有利。長期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。二、現(xiàn)代醫(yī)學治療原則（一）高血壓病的治療原則輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療3～6個月，無效則加用藥物治療。應以血壓作為選用或調(diào)整服用藥物品種和劑量的標準。（二）藥物治療利尿劑：吲達帕胺無引起血糖、血脂及尿酸增高和低鉀的不良反應。用法50～100毫克頓服或分兩次口服。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：對各型高血壓患者均有效，臨床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐漸增加，最大不超過45毫克／天。常用的有科素亞，其起始量和維持量為50毫克每天1次，最大劑量為100毫克，老人劑量減半，血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓。常用制劑有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐漸加量至5毫克／天，首次使用易發(fā)生低血壓。心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(尤其伴收縮功能不全者)。對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑，痛風患者不宜用利尿劑，合并心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（二）肝腎陰虛（三）痰濁上蒙（四）陰陽二虛眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細。治法：平肝潛陽，針用平補平瀉法。取穴：中脘、內(nèi)關、