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【精品】重點人群中醫(yī)藥保健指導方案(試行)-在線瀏覽

2024-07-17 19:33本頁面
  

【正文】 ,重要是調(diào)心。飲食方面要注意饑飽適中,食物要清淡,飲食要精熟,宜清熱、滋補而不宜溫補,否則導致胎熱、胎動,容易流產(chǎn)。受孕中期,胎兒成長迅速,要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣,孕婦要動作輕柔,心平氣和,太勞會氣衰,太逸會氣滯,多曬太陽少受寒,少穿露臍露臀裝。此期陰血常不足,易生內(nèi)熱,宜養(yǎng)陰補血。懷孕后期,多數(shù)孕婦會脾氣虛,不能制水出現(xiàn)水腫,及陰虛血熱,胎熱不安,出現(xiàn)早產(chǎn)。(7)異常情況注意:①妊娠嘔吐妊娠早期,出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應,屬于早孕反應范疇。嚴重者應及時轉(zhuǎn)診。2)生活上調(diào)配飲食,宜清淡,易消化,忌肥甘厚味及辛辣之品。3)麥冬洋參茶:取麥冬、西洋參泡水代茶飲。5)取橘皮20克,或柚子皮9克,洗凈入砂鍋中,去渣取汁,代茶飲。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈,水煎取汁,與粳米共煮成粥,放入白糖少許,每日1劑。便秘未予改善,導致排便時孕婦腹壓增大,易致胎動不安。2)保持適當運動,養(yǎng)成定時排便的良好習慣。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后6~8周時間內(nèi)屬產(chǎn)褥期?!肚Ы鹨?求子》指出:“婦人產(chǎn)褥,五臟虛贏”,“所以婦人產(chǎn)后百日以來,極須殷勤、憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房,若有所犯,必身反強直,猶如角弓反張,名日褥風”,產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)對于產(chǎn)婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有積極意義。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜,室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚,以免發(fā)生中暑。產(chǎn)后24小時必須臥床休息,以恢復分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力。睡眠要充足,要經(jīng)常變換臥位,不宜長期仰臥,以免子宮后傾。(2)增加營養(yǎng),飲食有節(jié):產(chǎn)婦于分娩時,身體受到一定耗損,產(chǎn)后又需哺乳,加強營養(yǎng),實為必要。當忌食油膩和生冷瓜果,以防損傷脾胃和惡露留滯不下,也不宜吃辛熱傷津之食,預防大便困難和惡露過多。產(chǎn)后1~3天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等,此后,凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細做,水果可放在熱水內(nèi)溫熱后再吃,另外,可輔佐食療進補,以助機體恢復。飲食宜少量多餐,每日可進餐4~5次,不可過饑過飽。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會陰墊,如有傷口,應使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利于消腫止痛,內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬,產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴禁房事,產(chǎn)后四周不能盆浴,以防邪毒入侵引發(fā)其他疾病,不利于胞宮恢復。產(chǎn)后應臥床休息,如應腸蠕動減弱,加之會陰疼痛,常有便秘,可給番瀉葉促使排便。哺乳期保健哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機體康復的過程,又要承擔哺育嬰兒的重任,該期保健對母子都很重要。產(chǎn)后8—12小時即可開奶。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥,不要讓嬰兒含著乳頭入睡。剛開始哺乳時,可出現(xiàn)蒸乳反應,乳房往往脹硬疼痛,可作局部熱敷,使乳絡通暢,乳汁得行,也可用中藥促其通乳。哺乳要定時,這樣可預防嬰兒消化不良,有利于母親的休息,一般每隔3—4小時一次,哺乳時間為15—20分鐘,哺乳至十個月左右可考慮斷奶。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何,與脾胃盛衰及飲食營養(yǎng)密切相關。忌食刺激性食品,勿濫用補品。若乳汁自出或過少,需求醫(yī)診治。乳母必須保持心情舒暢,起居有時,勞逸適度,還要注意避孕。最好用避孕工具,勿服避孕藥,以免抑制乳汁的分泌?,F(xiàn)代研究表明,阿托品、四環(huán)素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類,都可從乳腺排出,如長期或大量服用,可使嬰兒發(fā)生中毒,因此,乳母于哺乳期應慎服藥物。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉(zhuǎn)變時期,亦是從生育機能旺盛轉(zhuǎn)為衰退乃至喪失的過渡時期。如果調(diào)攝適當,可避免或減輕更年期綜合征,或縮短反應時間。(1)自我穩(wěn)定情緒:更年期婦女應當正確認識自己的生理變化,解除不必要的思想負擔,排除緊張恐懼、消極焦慮的心理和無端的猜疑,避免不良的精神刺激,遇事不怒,心中若有不快,可與親朋傾訴宣泄。(2)飲食調(diào)養(yǎng):更年期婦女的飲食營養(yǎng)和調(diào)節(jié)重點是固護脾腎、充養(yǎng)腎氣,調(diào)節(jié)恰當可以從根本上預防或調(diào)治其生理功能的紊亂?;加嘘幪撽柨盒偷母哐獕夯颊?,可攝食粗糧(小米、玉米渣、麥片等)、覃類(蘑菇、香菇等)、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠葉茶等以降壓安神,應當少吃鹽,不要吃刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等,平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。但是過分貪睡反致懶散萎靡,不利于健康。要注意個人衛(wèi)生。女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是女性生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,若出現(xiàn)月經(jīng)來潮持續(xù)10天以上仍不停止,或月經(jīng)過多而引起貧血趨勢時,則需就醫(yī)診治。在更年期階段,最好每隔半年至一年做一次體檢,包括防癌刮片,以便及早發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療。兒童體格與成人有明顯的不同,機體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長而不斷變化,機體各器官的生理功能也都未臻成熟完善,歷代兒科醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩,形氣未充,如隋《諸病源候論》提出“小兒臟腑嬌弱”;宋《小兒藥證直訣》說“五臟六腑,成而未全……全而未壯”;明《育嬰家秘》也說“血氣未充……腸胃脆薄,精神怯弱”等,都指出小兒時期的機體與生理功能均未達成熟完善,清《溫病條辨?解兒難》更進一步認為小兒時期機體柔嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點是“稚陰稚陽”的表現(xiàn),這里的“陰”,一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì);“陽”,是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動,故“稚陰稚陽”的觀點更充分說明了小兒無論在物質(zhì)基礎與生理功能上,都是幼稚和不完善的,這是小兒生理特點之一。這和上述的特點是一個問題的兩個方面。由于生理上既有臟腑功能未全的一面,又有生機旺盛、發(fā)育迅速的一面,所以在病理上造成小兒容易發(fā)病,“易虛易實”和“易于傳化”的特點,加上小兒寒溫不知自調(diào),飲食不知自節(jié),且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關系來說,又突出地表現(xiàn)在“脾常不足”(指消化功能薄弱),“肝常有余”(指神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多),“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統(tǒng)疾病)等,而在病情的發(fā)展、變化上,往往較成人迅猛而重篤,所以古人特別重視“防患于未然”,一旦發(fā)現(xiàn)疾病,要求把握病機,及時治療,避免損傷正氣。在中醫(yī)保健方面要注意以下幾點:合理喂養(yǎng)節(jié)飲食《幼幼集成?初生護持》指出“蓋兒初生,借乳為命”,母乳是嬰兒最理想的天然食品,對六個月以下的小兒更適合,若無母乳或其它原因不能哺乳,可采用人工喂養(yǎng),通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品,鮮牛奶可作首選,若母乳不足或其它原因,不能全部用母乳喂養(yǎng),可采用混合喂養(yǎng)。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用,幼童的腎氣未充,牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中,因而不要忽視補腎食品的供給,如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等,然而小兒為“純陽之體”,宜少食或忌食溫補滋膩厚味的食品,如羊肉、雞肉、火腿、海參等,脾胃為后天之本,但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”,飲食又不能自節(jié),喂養(yǎng)稍有不當,就會損傷脾胃,妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響生長發(fā)育,因而,幼兒的喂養(yǎng)應著眼于保護脾胃。要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣,尤應注重節(jié)食,《幼幼集成?初生護持》強調(diào)“忍三分饑,吃七分飽,頻揉肚”,隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用,現(xiàn)代兒童要防止營養(yǎng)過剩、過食生冷、零食過多過雜。 要順應天時寒溫變化增減衣衫,令小兒冷熱適度,以小兒的手足暖而不出汗,體溫保持在36.5℃—37.3℃之間為宜,保暖要點是頭宜涼,背、足宜暖,小兒衣被特忌厚熱,平時穿衣不宜過多,《諸病源候論》指出:“薄衣之法,當以秋習之”,使小兒慢慢適應寒冷刺激。 小兒精神怯弱,易受驚嚇,大驚卒恐可致疾病,此外,小兒求知欲強,勇于探索,但是缺乏社會生活經(jīng)驗,對外界危險事物沒有識別能力,容易發(fā)生意外事故,成人必須謹慎看護,事事留意,正面引導,切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對待,《育嬰家秘》指出“小兒能坐能行則扶持之,勿使傾跌也”,又謂“凡小兒嬉戲,不可妄指它物作蟲、作蛇;小兒啼哭,不可令裝扮欺詐以止其啼,使神志昏亂”,“小兒玩弄嬉戲,常在目前之物不可去之,但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經(jīng)驗之談,值得借鑒,此外,要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生,冬天取暖要防止煤氣中毒。 《千金要方?初生出腹論》指出:“凡天和暖無風之日,令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見風日,則血盈氣剛,肌肉牢密,堪耐風寒,不致疾病”。10歲以內(nèi)兒童,每天至少保證2—3小時的戶外活動,增強機體抗病能力,要讓孩子積極參加體育鍛煉,但是不宜進行過多的力量練習,以體操、游泳、游戲、短跑、武術、跳繩和球類運動為宜。 一、健康新概念隨著社會的發(fā)展,各種條件的改善,人們的健康觀也隨之發(fā)生變化。1948年世界衛(wèi)生組織憲章中提出著名的健康新概念:“健康不僅僅是不生病,而是身體上、心理上和社會適應上的完好狀態(tài)。(一)精力充沛,能從容不迫地適應日常生活和繁重工作而不感到過分緊張與疲勞。(三)善于休息,睡眠好。(五)能夠抵御一般感冒和傳染病。(七)眼晴明亮,反應敏捷,眼瞼不發(fā)炎。(九)頭發(fā)有光澤,無頭屑。在日常生活中,人們常常會有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠等不適的感覺,但到醫(yī)院后,卻無法診斷為何種疾病,現(xiàn)在人們對這種狀況逐漸重視起來了。亞健康狀態(tài)雖然不在疾病范疇中,卻是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn),人體免疫功能下降,容易罹患疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),全世界真正健康的人僅占5%,經(jīng)醫(yī)師檢查,診斷有病的人為20%,約75%的人處于亞健康。要預防、消除亞健康,就需要“主動養(yǎng)生”。《素問?陰陽應象大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!边@是中醫(yī)理論的根本立足點,中醫(yī)養(yǎng)生學當然也不例外。一旦陰陽失衡,即出現(xiàn)病理體質(zhì),這種失衡不論是先天稟賦,還是后天失調(diào)都可引起。中醫(yī)學一貫強調(diào)養(yǎng)心守神對于增強體質(zhì)的重要性。中醫(yī)養(yǎng)生學,也首先強調(diào)守神,故不論氣功也好,太極拳也好,其關鍵在于收心、守神而能入靜。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),其來源于先天,依賴后天水谷精微的滋養(yǎng)和補充。精、氣、神被譽為人身之三寶,而以精為最根本的物質(zhì)基礎。(四)辨體質(zhì),調(diào)飲食。張仲景曾指出對人體“勿妄服藥”,因“藥性剛烈,猶若御兵,兵之猛暴,豈容妄發(fā)。若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工。由此可見養(yǎng)生以食療為先。古語有“動則生,靜則死”的理論。說明體育鍛煉對整個身心健康具有積極的推進作用.三、亞健康者的體質(zhì)分型體質(zhì)是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上,在環(huán)境的影響下,在其生長、發(fā)育和衰老的過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài),這種特殊狀態(tài)往往決定其對某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性。(一)肝郁型:聲音洪亮,口中干苦,喉中似有物,脈弦有力,舌苔黃。(三)瘀血型:身痛有定處,肢麻,皮下瘀斑,行經(jīng)有瘀血,脈沉澀,舌苔青紫。(五)氣血兩虛型:易感冒,發(fā)干枯,久坐、久視易頭暈眼花,經(jīng)血淡少,脈細弱,舌質(zhì)淡。(七)陰虛型:口鼻干燥,鼻衄,口腔時有潰破,大便干結(jié),小便短少,脈細數(shù),舌苔光少。四、亞健康者的養(yǎng)生方法(一)生活要有節(jié)律由于社會的發(fā)展,工作和生活節(jié)奏明顯加快,疲勞就容易產(chǎn)生。平時還要學會多觀察面色、舌象,因為它們常??墒刮覀兣袛嘧约旱纳眢w狀態(tài)。(三)適度運動“生命在于運動”,保持腦力和體力協(xié)調(diào)的適宜活動,是預防、消除疲勞,防止亞健康,建立健康生活方式的一個重要因素。(四)培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣近數(shù)10年來的研究表明:有很多疾病的發(fā)生與人們的生活方式有很大的關系。培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣能減少亞健康的發(fā)生。(五)保持心理健康現(xiàn)代醫(yī)學證實:精神、心理狀態(tài)對健康長壽的影響是顯著的,精神情緒對人體健康和衰老起著關鍵的作用,因此首先要樹立“知足常樂”、“助人為樂”、“自得其樂”的“三樂”精神。對于不良情緒持續(xù)時間過長仍不能自控者,應該找心理醫(yī)師來治療。功效:滋補肝腎,滋陰潤燥,養(yǎng)血止血,清肝明目。功效:補腎固精。功效:滋腎補陰。功效:補虛滋陰潤燥,壯腰健腎。功效:益氣養(yǎng)陰生津。功效:健脾益胃,滋補心血。功效:補脾益氣,養(yǎng)陰生血。功效:補氣攝血。(2)韭菜炒蝦仁:韭菜250克,油炒后放入100克鮮蝦仁,再炒片刻,加少許胡椒粉。(3)右歸丸或金匱腎氣丸:右歸丸6克,每天3次。肝郁型者功效:清肝明目化痰。功效:解郁去火,清頭目。功效:疏肝理氣。 (1)蘿卜絲餅:白蘿卜250克,連皮切絲,加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥,加鹽少許,拌成餡做成餅,入油鍋烙熟。(2)二陳丸或正氣片:二陳丸6克,正氣片3片,每天3次。血瘀型者(1)甜醋補養(yǎng)豬蹄:豬蹄一只,洗凈,去毛切塊,加切片生姜和甜醋入鍋,小火煮到豬蹄爛透。(2)山楂雞內(nèi)金粥:炒山楂片15克,與粳米50克,同煮至爛,烘干研成細末之雞內(nèi)金入粥攪拌片刻即成。(3)桃仁酒:桃仁80克微炒后,搗成泥狀,加酒250克及砂糖10克,臨睡前服一小杯。(4)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊:一支或2粒每天3次。(七)定期檢查要定期對自己的體重、血壓、血糖、血脂、血黏度等進行檢查,及時了解自己的健康狀況,才能預防和遠離亞健康。減少膳食脂肪,補充適量蛋白質(zhì)。限制飲酒,乙醇(酒精)攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線相關,高血壓患者應戒酒或嚴格限制飲酒。可通過降低每日熱量及鹽的攝入、加強體育運動等方法達到控制體重的目的??筛鶕?jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。(四)氣功及其他生物行為方法氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法,通過意念的誘導和氣息的調(diào)整,發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用。(五)其他保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開闊、精神樂觀、勞逸結(jié)合、不吸煙,這些都對本病預防有著積極意義。提倡每個醫(yī)師在診病時都將測量血壓列為常規(guī)檢查,這有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期高血壓病人,為他們提供早期治療的機會。 中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者,均應采用藥物治療。高血壓是一種慢性病,大多數(shù)需要終身服藥。維持血壓在理想水平,是減少并發(fā)癥的關鍵。非藥物治療是治療輕型高血壓的首選方法,也是所有高血壓治療的基礎方法。小劑量以降壓為主,擴張血管,降低外周血管阻力;大劑量有利尿作用。受體阻滯劑:常用的有美托洛爾,目前不單獨作降壓藥應用,而與利尿藥或其他降壓藥合用能增強降壓作用,并可減慢心率及緩解心絞痛發(fā)作。鈣拮抗劑:
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