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【精品】重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案(試行)(留存版)

2025-07-21 19:33上一頁面

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【正文】 病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的。此時應(yīng)根據(jù)自己的工作及新的生活環(huán)境的特點(diǎn),給自己制定有意義的作息時間表,進(jìn)行一些社會調(diào)查咨詢、寫回憶錄、學(xué)點(diǎn)書法等,使之脫離寂寞單調(diào)感。如能適應(yīng)夏季氣候,正確調(diào)養(yǎng),人們就可以使機(jī)體積蓄充足的陽氣,從而提高人體的抵抗能力,為適應(yīng)冬季的嚴(yán)寒氣候做好準(zhǔn)備??傊?,采用正確的運(yùn)動方法,是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的一種積極方法,對于延年益壽將大有裨益。多食酸辣辛熱香燥之品,每助陽耗陰,致血分蘊(yùn)熱,迫血妄行,令月經(jīng)過多。妊娠末期,由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸,可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。有妊娠疾患必須選用時,請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。2)生活上調(diào)配飲食,宜清淡,易消化,忌肥甘厚味及辛辣之品。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜,室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會陰墊,如有傷口,應(yīng)使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利于消腫止痛,內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬,產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴(yán)禁房事,產(chǎn)后四周不能盆浴,以防邪毒入侵引發(fā)其他疾病,不利于胞宮恢復(fù)。忌食刺激性食品,勿濫用補(bǔ)品。(2)飲食調(diào)養(yǎng):更年期婦女的飲食營養(yǎng)和調(diào)節(jié)重點(diǎn)是固護(hù)脾腎、充養(yǎng)腎氣,調(diào)節(jié)恰當(dāng)可以從根本上預(yù)防或調(diào)治其生理功能的紊亂。由于生理上既有臟腑功能未全的一面,又有生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速的一面,所以在病理上造成小兒容易發(fā)病,“易虛易實(shí)”和“易于傳化”的特點(diǎn),加上小兒寒溫不知自調(diào),飲食不知自節(jié),且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關(guān)系來說,又突出地表現(xiàn)在“脾常不足”(指消化功能薄弱),“肝常有余”(指神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多),“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統(tǒng)疾病)等,而在病情的發(fā)展、變化上,往往較成人迅猛而重篤,所以古人特別重視“防患于未然”,一旦發(fā)現(xiàn)疾病,要求把握病機(jī),及時治療,避免損傷正氣。 一、健康新概念隨著社會的發(fā)展,各種條件的改善,人們的健康觀也隨之發(fā)生變化。亞健康狀態(tài)雖然不在疾病范疇中,卻是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn),人體免疫功能下降,容易罹患疾病。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),其來源于先天,依賴后天水谷精微的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。(一)肝郁型:聲音洪亮,口中干苦,喉中似有物,脈弦有力,舌苔黃。培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣能減少亞健康的發(fā)生。功效:健脾益胃,滋補(bǔ)心血。功效:解郁去火,清頭目。(4)血府逐瘀口服液或活血通脈膠囊:一支或2粒每天3次。提倡每個醫(yī)師在診病時都將測量血壓列為常規(guī)檢查,這有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期高血壓病人,為他們提供早期治療的機(jī)會。目前趨向應(yīng)用長效制劑,服用方便,降壓平穩(wěn)。伴妊娠者不宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑,可選用甲基多巴。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(一)針灸肝陽上亢型。選擇一個少受外界干擾的安靜環(huán)境。適當(dāng)點(diǎn)綴花卉盆景,可令人心曠神怡,有利于降低血壓。宜散步及做操,可增加血管舒縮能力,緩解全身中小動脈的緊張,有利于降壓。決明子15克、大米50克,先煮決明子20分鐘后,去渣加入大米煮成粥,加適量白糖食之,每天1次,有清熱平肝益氣和中作用,適用于肝火上亢型患者。好轉(zhuǎn):主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善。治則:滋陰固腎。(三)艾灸療法用艾炷直徑為1.5cm,高2cm,重0.5g,鮮姜片厚3~4mm,直徑2cm進(jìn)行隔姜灸,以上幾組主穴輪流使用,每天應(yīng)用一組。六、中醫(yī)養(yǎng)生保?。ㄒ唬┥钇鹁犹悄虿∈且环N不能根治的終身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效,能提高血中胰島素水平以降低血糖,還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高,適用于糖尿病并發(fā)動脈硬化患者食用。(二)學(xué)會做尿糖定性檢查,家庭常用試紙法。治法:活血化瘀,行氣通絡(luò),方藥身痛逐瘀湯加減。理療。(2)濕熱痹,治法:清熱除濕,宣痹通絡(luò),方藥:宣痹湯合三妙散加減,中成藥:濕熱痹沖劑。每次注射2~8個穴位,隔日一次。如膝部伸直時疼痛更甚,病人就在平臥時于膝腘下墊一小枕頭,以求舒適,但久而久之,膝關(guān)節(jié)便固定于半屈曲位,不能伸直,行走時屈膝、鴨步。以患肢肌肉等長收縮為主;非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動;盡量保持健肢的正?;顒?。常用的鍛煉方法有:自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。各個時期骨折康復(fù)的手段很多,各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物理理療,祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。(四)骨折愈合后期的康復(fù)骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合,此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié),改善關(guān)節(jié)的活動度,增強(qiáng)肌肉力量,以主動運(yùn)動為主,必要時輔以被動和抗阻運(yùn)動,如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵,以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。飲食要有節(jié)制,正確對待藥補(bǔ)及食補(bǔ),決不能蠻補(bǔ)濫補(bǔ),應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。②穴位注射:可用中藥注射液如:紅花、丹參、川芎嗪等,也可用西藥注射液如:維生素C、BB12等。急性發(fā)作經(jīng)過治療后,可轉(zhuǎn)入緩解期,病情相對穩(wěn)定,或關(guān)節(jié)已變形,或不痛不腫,寒熱不甚明顯。(三)現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)藥物治療。未愈:癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)無變化。山藥薏米粥:淮山藥60克、薏苡仁30克,共熬粥食。(二)藥補(bǔ)食補(bǔ)糖尿病發(fā)病,是以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。屈肘,兩手叉腰,背部挺直,椅上坐立反復(fù)進(jìn)行,時間以自己體力而定。下消取穴:主穴:胰俞、腎俞、太溪、太中。(二)中消胃熱熾盛:多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實(shí)有力。糖醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲取糖醋汁20毫升,連服1個月,適用于頑固性高血壓。運(yùn)動:高血壓病患者最好不要在冬季早晨進(jìn)行室外鍛煉。過于昏暗、缺乏陽光的居室容易使人感到疲憊,加重孤獨(dú)感。要確立自已的生活目標(biāo)和世界觀,培養(yǎng)自已的藝術(shù)鑒賞能力,提高修養(yǎng)。代表方:半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決等。合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。受體阻滯劑:常用的有美托洛爾,目前不單獨(dú)作降壓藥應(yīng)用,而與利尿藥或其他降壓藥合用能增強(qiáng)降壓作用,并可減慢心率及緩解心絞痛發(fā)作。(四)氣功及其他生物行為方法氣功是我國傳統(tǒng)的保健方法,通過意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整,發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用。(2)山楂雞內(nèi)金粥:炒山楂片15克,與粳米50克,同煮至爛,烘干研成細(xì)末之雞內(nèi)金入粥攪拌片刻即成。功效:補(bǔ)虛滋陰潤燥,壯腰健腎。(三)適度運(yùn)動“生命在于運(yùn)動”,保持腦力和體力協(xié)調(diào)的適宜活動,是預(yù)防、消除疲勞,防止亞健康,建立健康生活方式的一個重要因素。古語有“動則生,靜則死”的理論。中醫(yī)學(xué)一貫強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心守神對于增強(qiáng)體質(zhì)的重要性。(九)頭發(fā)有光澤,無頭屑。兒童體格與成人有明顯的不同,機(jī)體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長而不斷變化,機(jī)體各器官的生理功能也都未臻成熟完善,歷代兒科醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩,形氣未充,如隋《諸病源候論》提出“小兒臟腑嬌弱”;宋《小兒藥證直訣》說“五臟六腑,成而未全……全而未壯”;明《育嬰家秘》也說“血?dú)馕闯洹c胃脆薄,精神怯弱”等,都指出小兒時期的機(jī)體與生理功能均未達(dá)成熟完善,清《溫病條辨?解兒難》更進(jìn)一步認(rèn)為小兒時期機(jī)體柔嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點(diǎn)是“稚陰稚陽”的表現(xiàn),這里的“陰”,一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì);“陽”,是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動,故“稚陰稚陽”的觀點(diǎn)更充分說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上,都是幼稚和不完善的,這是小兒生理特點(diǎn)之一。如果調(diào)攝適當(dāng),可避免或減輕更年期綜合征,或縮短反應(yīng)時間。哺乳要定時,這樣可預(yù)防嬰兒消化不良,有利于母親的休息,一般每隔3—4小時一次,哺乳時間為15—20分鐘,哺乳至十個月左右可考慮斷奶。產(chǎn)后1~3天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等,此后,凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細(xì)做,水果可放在熱水內(nèi)溫?zé)岷笤俪裕硗?,可輔佐食療進(jìn)補(bǔ),以助機(jī)體恢復(fù)。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后6~8周時間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。(7)異常情況注意:①妊娠嘔吐妊娠早期,出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng),屬于早孕反應(yīng)范疇。另外,妊娠早期及7個月以后,應(yīng)謹(jǐn)戒房事,以免損傷沖任、胞脈,而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。另外,妊娠早期,孕婦可自覺乳房脹大。邪搏于血,或寒或溫,寒則血結(jié),溫則血消,故月經(jīng)乍多乍少,為不調(diào)也”。高師指出,老年人不宜強(qiáng)度大的勞動,但進(jìn)行輕微的勞動、運(yùn)動是十分必要的。人們的生活起居和思想情緒都要求適應(yīng)這種規(guī)律。故經(jīng)常發(fā)怒的人最易患高血壓病和冠心病等。炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄。老年人多屬虛寒之體,因此老年人宜溫忌寒,頗有道理。有時也有虛中挾實(shí),正虛邪實(shí),甚至還有正不虛而邪實(shí)的。(一)村衛(wèi)生室宣傳中醫(yī)藥保健意義、內(nèi)容、方法,負(fù)責(zé)動員轄區(qū)內(nèi)人員積極配合保健服務(wù)。(三)開展老年人健康檢查和健康狀況評價,重點(diǎn)做到“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報(bào)告,積極控制和改變不良行為因素和社會方式。(三)加強(qiáng)和服務(wù)對象的聯(lián)系。(1)科學(xué)飲食老年人大多腎衰胃虛,由于腎氣虛弱,老年人的牙齒易松動無力,甚至脫落。精神內(nèi)守,病安從來 【黃帝內(nèi)經(jīng) 素問舉痛論篇第三十九】“帝曰:善。在行為上表現(xiàn)煩躁易怒,愛發(fā)牢騷,或精神萎靡,情緒低落,悲觀失望,寢食不安;或孤獨(dú),多疑,憂郁,自卑等。夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實(shí),夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長之道也。冬季天寒地凍,草木凋零,萬物閉藏,陰寒之氣較盛,老人更需避寒保暖,以維護(hù)陽氣不使外泄,鍛煉亦應(yīng)以室內(nèi)為主,隨時注意養(yǎng)精蓄銳,從而迎接來年春天之升發(fā)。通過多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動,宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識,推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方,引導(dǎo)老年人建立健康生活方式。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。”,多食酸則傷肝,多食苦則傷心,多食甘則傷脾,多食辛則傷肺,多食成則傷腎,故孕婦宜均衡飲食,少食辛酸煎炒肥甘生冷。②中期助胎氣。6)佛手、蘇梗各1 5克,粳米3060克,白糖適量。不宜過早操勞負(fù)重,避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。(1)哺乳衛(wèi)生:產(chǎn)后將乳頭洗凈,在乳頭上涂抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮軟化,然后用肥皂水及清水洗凈。用延長哺乳作為避孕的措施是不可靠的。只要身體狀況好,就應(yīng)從事正常的工作,還應(yīng)參加散步、太極拳、氣功等運(yùn)動量不大的體育活動及力所能及的勞動,以調(diào)節(jié)生活,改善睡眠和休息,避免體重過度增加。 小兒生長發(fā)育迅速,體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多,質(zhì)量要求高。(二)處事樂觀,態(tài)度積極,樂于承擔(dān)責(zé)任,事無大小,不挑剔。二、調(diào)治的基本原則(一)“陰平陽秘”為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的根本。常言說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。(六)氣陰兩虛型:易感冒,夜尿多,口鼻干燥,口舌生瘡,脈細(xì)數(shù),舌苔紅有齒印。(六)中藥調(diào)理、藥膳和食療陰虛型者(1)兔肝菠菜湯:兔肝一具、菠菜100克,共煮作湯,湯成后放麻油適量。陽虛型者(1)五味羊肉:肥羊肉500克,煮熟切片,加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻功效:溫中補(bǔ)虛,開胃健力,溫腎填精。多食蔬菜和水果,攝入足量鉀、鎂、鈣。應(yīng)以血壓作為選用或調(diào)整服用藥物品種和劑量的標(biāo)準(zhǔn)。常用的有科素亞,其起始量和維持量為50毫克每天1次,最大劑量為100毫克,老人劑量減半,血容量不足可發(fā)生癥狀性低血壓。(二)肝腎陰虛取穴:中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等。注意自已是否已達(dá)到肌肉高度放松,應(yīng)保持一種若有若無的狀態(tài),當(dāng)思緒出現(xiàn)紛亂時,要摒棄雜念,繼續(xù)默念“一”。睡眠:高血壓病患者生活宜有規(guī)律,早睡早起,保證有充足睡眠。還可適當(dāng)?shù)剡x擇食用一些具有降壓、降脂作用的食物,如蜂蜜、紫菜、海帶、海蜇、海參、芹菜、洋蔥、薺菜、大蒜、茭白、荸薺、食醋等。(一)室內(nèi)保持空氣流通、新鮮,清靜,光線充足柔和。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則(一)飲食控制。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(一)針灸治療中國針灸治療糖尿病,在2000多年前就有記載,一般以三消分型論治。選擇一種適宜自己的方式,持之以恒地堅(jiān)持下去,將會收到意想不到的效果,因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動能促進(jìn)新陳代謝,降低血糖、血脂,減少糖尿病的并發(fā)癥。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥,是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼,以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。據(jù)近代文獻(xiàn)記載,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。預(yù)防感染,有炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。可用補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法,取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。適用于各型頸椎病,一般采用布帶牽引。[運(yùn)用蟲類藥、活血藥]類風(fēng)關(guān)病痼日久,治療棘手,單用草木之品難以透達(dá),往往需要配用蟲類走竄之物方能收效。減輕病人精神負(fù)擔(dān),正確對待疾病,保持樂觀心態(tài)。如手捏核桃或彈力健身圈,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn),鍛煉腕關(guān)節(jié)功能;腳踏自行車,鍛煉膝關(guān)節(jié);滾圓木,踏空縫紉機(jī),鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。一般骨折后12周,運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動,原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動,身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉,要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精,每天要有點(diǎn)進(jìn)步。骨折時期飲食應(yīng)注意:①忌多吃肉骨頭:究其原因,是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣,若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主,常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。三、骨折中醫(yī)藥康復(fù)(一)骨折術(shù)后的康復(fù)骨折術(shù)后的康復(fù),首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。生活護(hù)理。臨證之時,結(jié)合各藥特點(diǎn),隨證選用。適應(yīng)癥:脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作,用丹參注射液2—4ML,每次取2—4對夾脊穴,每穴注射0.5—1ML,每日一次,6次后休息1天。出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時,表明為低血糖反應(yīng),可
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