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【精品】重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案(試行)-文庫(kù)吧資料

2025-06-12 19:33本頁(yè)面
  

【正文】 使血壓逐漸下降,避免血壓下降過(guò)猛、過(guò)速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則(一)高血壓病的治療原則輕型高血壓無(wú)靶器官損害者可先行非藥物治療3~6個(gè)月,無(wú)效則加用藥物治療。開(kāi)展群眾性的防病治病工作,進(jìn)行定期健康檢查,對(duì)有高血壓病家族史而本人血壓曾有過(guò)增高記錄者,定期隨訪觀察,則有利于對(duì)本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療。長(zhǎng)期的氣功鍛煉可使血壓控制較好、減少降壓藥用量,并可使腦卒中的發(fā)生率降低。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周3~5次,每次持續(xù)20~40分鐘。(三)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降(可能與擴(kuò)張血管有關(guān)),而且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。(二)控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。多食蔬菜和水果,攝入足量鉀、鎂、鈣。高血壓病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案(試行)一、 預(yù)防和行為干預(yù)(一)合理膳食限制過(guò)多鈉鹽攝入,首先減少烹調(diào)用鹽,每人每天食鹽量6克為宜。功效:理氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。功效:破血行瘀,消腫止痛。功效:化飲食,消內(nèi)積,行結(jié)氣,化滯血。功效:散瘀血,補(bǔ)氣血,健脾胃,通乳汁。功效:健脾理氣化濁。功效:健胃消食化痰濕。痰濕型者(3)逍遙丸:逍遙丸6克,每天3次。(2)菊花茶:菊花5克、佛手5克、山楂15克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。 (1)決明子海帶湯:決明子10克,浸泡后加入海帶35克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。功效:溫陽(yáng)滋腎固攝。功效:壯腎陽(yáng),溫中散寒,健胃提神。陽(yáng)虛型者(1)五味羊肉:肥羊肉500克,煮熟切片,加鹽、生姜、大蒜、五香粉及黃酒適量拌勻功效:溫中補(bǔ)虛,開(kāi)胃健力,溫腎填精。(3)歸脾丸:歸脾丸6克,每天3次。(2)黃芪烏骨雞盅,烏骨雞去毛去內(nèi)臟,洗凈,加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內(nèi),加水適量,隔水燉4小時(shí)即可。氣血兩虛型者(1)龍眼棗泥:龍眼肉300克、大棗250克去核,入鍋煮沸至7成熟,倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉,攪勻,略煮成泥狀,每天1~2次,每次15克。(2)生脈飲:1支,每天3次。氣陰兩虛型者(1)冰糖五果羹:紅棗5枚、龍眼肉15克、枸杞子10克,與牛乳共煮10分鐘,稍涼后,把帶皮生梨及去皮香蕉切碎,放入溫牛乳中,再加入冰糖適量。(3)左歸丸:6克,每天3次。(2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜:胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊,溫水沖飲。(六)中藥調(diào)理、藥膳和食療陰虛型者(1)兔肝菠菜湯:兔肝一具、菠菜100克,共煮作湯,湯成后放麻油適量。正確對(duì)待已經(jīng)發(fā)生的種種現(xiàn)實(shí),采取有效方法,適應(yīng)各種復(fù)雜的環(huán)境,及時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài),如到公園散步,聽(tīng)音樂(lè),做操,或與別人交談,甚至到無(wú)人的地方發(fā)泄一下等都可以。良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣包括:晨間飲一杯淡鹽水;每天3次刷牙,每次刷3分鐘;冷水洗臉;保持居室空氣新鮮,保持周圍環(huán)境清潔;不吸煙,少飲酒及咖啡,多喝茶;午后小睡;經(jīng)常熱水泡足;保持和諧的性生活等。如喜食油膩和甜食,缺少運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等;喜食過(guò)咸食品,可導(dǎo)致高血壓;吸煙增加肺癌的發(fā)病率等等。具體選擇哪一種項(xiàng)目并不重要,貴在堅(jiān)持,重在適度。(二)全面均衡適量的營(yíng)養(yǎng)主要是注意以下幾點(diǎn):①適當(dāng)增加動(dòng)物性食物,提高膳食蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量,但也要防止過(guò)量;②改變以豬肉為主的動(dòng)物性膳食結(jié)構(gòu),增加禽類、水產(chǎn)品類、乳類的攝入量,限制過(guò)多甜食及脂肪;③提高大豆制品的攝入量;④穩(wěn)定糧食的攝入量,保持“五谷為養(yǎng)”的良好傳統(tǒng);⑤保證蔬菜攝入量,每人每天500克,確保纖維素及礦物質(zhì);⑥食用菌要納入膳食結(jié)構(gòu);⑦飲食清淡。疲勞包括體力疲勞和腦力疲勞,人們應(yīng)當(dāng)要學(xué)會(huì)休息,不要等自覺(jué)累了才休息,而是要主動(dòng)休息,因?yàn)樾菹⑹鞘谷梭w從疲勞中得到恢復(fù)的最有效、最符合生理要求的一項(xiàng)自我保健術(shù),也就是為健康充電。其中肝郁型、痰濕型和瘀血型屬于實(shí)質(zhì)型,陽(yáng)虛型、氣血兩虛型、氣陰兩虛型和陰虛型屬于虛弱型。(六)氣陰兩虛型:易感冒,夜尿多,口鼻干燥,口舌生瘡,脈細(xì)數(shù),舌苔紅有齒印。(四)陽(yáng)虛型:易感冒,怕冷,四肢不溫,夜尿清長(zhǎng),脈沉細(xì),舌質(zhì)淡白。(二)痰濕型:頭身困重,喉中時(shí)時(shí)有痰,口甜粘不欲飲,脈滑,舌苔膩。依據(jù)體質(zhì)的概念,結(jié)合中國(guó)人群體質(zhì)的九種基本類型(即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)),現(xiàn)把亞健康者的體質(zhì)分為以下7種類型。勤體育則強(qiáng)筋骨,強(qiáng)筋骨則體質(zhì)可變,弱可轉(zhuǎn)強(qiáng),身心可以并完”。(五)勤鍛煉持之以恒。長(zhǎng)年餌老之奇法,極養(yǎng)生之術(shù)也”?!绷怼肚Ы鹗持巍氛f(shuō):“食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資氣血。常言說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。故《類經(jīng)》中說(shuō):“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老而益壯,皆本乎精也”。精入藏于腎中。(三)固護(hù)腎精為養(yǎng)生防老之關(guān)鍵。心神主要有兩種含義:其一是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),包括生理、病理等反映于體表的象征,其二是指思維、意識(shí)等精神活動(dòng)。(二)精神內(nèi)守,病安從來(lái)?!标幤疥?yáng)秘”就是正常體質(zhì),也就是健康的。治病必求于本。二、調(diào)治的基本原則(一)“陰平陽(yáng)秘”為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的根本。亞健康是一種動(dòng)態(tài)狀態(tài),人們不會(huì)永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)之中,或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是需要自覺(jué)的,也就是需要付出代價(jià)與努力的。預(yù)防和消除亞健康,是世界衛(wèi)生組織21世紀(jì)一項(xiàng)預(yù)防性的健康策略。這種“自感不爽,檢查無(wú)病”,介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)(既不完全健康,又達(dá)不到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程度)叫亞健康,又稱亦此亦彼的第三狀態(tài),也叫灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期。(十)肌肉豐滿,皮膚有彈性。(八)牙齒清潔,無(wú)齲齒,無(wú)疼痛,牙齦顏色正常,無(wú)出血現(xiàn)象。(六)體重適當(dāng),身材勻稱,站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)。(四)應(yīng)變能力強(qiáng),能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。(二)處事樂(lè)觀,態(tài)度積極,樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任,事無(wú)大小,不挑剔。”為此,世界衛(wèi)生組織制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)之前,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)就是不生病。亞健康人群中醫(yī)藥保健方案(試行)要鼓勵(lì)孩子到戶外活動(dòng),要充分利用大自然的日光、空氣進(jìn)行體格鍛煉。體格鍛煉安全防護(hù)寒溫調(diào)適其飲食應(yīng)以易于消化吸收為原則,輔食的添加應(yīng)該由流質(zhì)到半流質(zhì)到固體,由少到多,由細(xì)到粗,增加輔食的數(shù)量、種類和速度,要視小兒消化吸收的情況而定,宜隨時(shí)觀察孩子的大便以取得了解,食物的烹調(diào)宜細(xì)碎軟爛、色香味美,通常采用煮、煨、燒、蒸等方法,不宜油炸。少兒不同階段的食品應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進(jìn)發(fā)育為原則,及時(shí)添加輔食,并逐漸向成人膳食過(guò)渡,要注意食物品種的多樣化及粗細(xì)糧、葷素菜的合理搭配,要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重,讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多,質(zhì)量要求高。小兒對(duì)藥物的敏感程度較高,往往可以“隨撥隨應(yīng),但能確得其本而攝取之,則一藥可愈”,說(shuō)明只要調(diào)治及時(shí)得當(dāng),疾病的康復(fù)過(guò)程比成人來(lái)得快。由于臟腑嬌嫩,形氣未充,所以在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,從體格、智力以至臟腑功能,均不斷向完善、成熟方面快速發(fā)展,年齡越小,生長(zhǎng)發(fā)育的速度也愈快,好比旭日初生,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮,古代醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為“純陽(yáng)”,如《顱囟經(jīng)》首先提出:“凡孩子三歲以下,呼為純陽(yáng)”,《溫病條辨?解兒難》更闡明所謂純陽(yáng),并非有陽(yáng)無(wú)陰的盛陽(yáng),是指小兒生機(jī)旺盛以及對(duì)水谷精氣、營(yíng)養(yǎng)物需的需求,相對(duì)地感到更加迫切而言。生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。(三)兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)兒童體質(zhì)特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充。若絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多,應(yīng)及時(shí)就診做有關(guān)檢查,及時(shí)處理。(4)定期做好身體檢查:對(duì)于更年期綜合征患者,除了注意情志、飲食、起居、勞逸外,適當(dāng)對(duì)癥合理用藥是必要的,可以改善癥狀,尤其要注意定期檢查。只要身體狀況好,就應(yīng)從事正常的工作,還應(yīng)參加散步、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)量不大的體育活動(dòng)及力所能及的勞動(dòng),以調(diào)節(jié)生活,改善睡眠和休息,避免體重過(guò)度增加。(3)勞逸結(jié)合:更年期婦女應(yīng)注重勞逸結(jié)合,保證睡眠和休息。更年期婦女其腎氣衰,天癸將竭,月經(jīng)頻繁,經(jīng)血量多,經(jīng)期延長(zhǎng),往往出現(xiàn)貧血,可選食雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西紅柿,桃、橘等綠葉蔬菜和水果糾正貧血??筛鶕?jù)自己的性格愛(ài)好選擇適當(dāng)?shù)姆绞解轲B(yǎng)性,要保持樂(lè)觀情緒,胸懷開(kāi)闊,樹立信心,度過(guò)短暫的更年期,又會(huì)重新步入人生坦途。更年期的婦女應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題。由于腎氣漸衰,沖任二脈虛憊,可致陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!㈩^痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂郁,月經(jīng)紊亂、燥熱汗出等癥,稱為更年期綜合征,輕重因人而異。更年期保健婦女在45—50歲進(jìn)入更年期。(4)慎服藥物:許多藥物可以經(jīng)過(guò)乳母的血循環(huán)進(jìn)入乳汁,例如,乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。用延長(zhǎng)哺乳作為避孕的措施是不可靠的。(3)起居保?。浩谶^(guò)度、情志郁結(jié),均可影響乳什的正常分泌。如乳汁不足,可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。乳母應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),增進(jìn)食欲,多喝湯水,以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量。(2)飲食營(yíng)養(yǎng):《類證治裁》說(shuō):“乳汁為氣血所化,而源出于胃,實(shí)水谷之精華也”。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳癰,應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。如仍有余乳,可用手將乳汁擠出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳癰。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開(kāi)水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。(1)哺乳衛(wèi)生:產(chǎn)后將乳頭洗凈,在乳頭上涂抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮軟化,然后用肥皂水及清水洗凈。此外,產(chǎn)婦分娩已重傷元?dú)?,需給予關(guān)心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產(chǎn)后病的發(fā)生。產(chǎn)褥期應(yīng)注意二便通暢,分娩后往往缺乏尿感,應(yīng)設(shè)法使產(chǎn)婦于產(chǎn)后4—6小時(shí)排尿,以防脹大的膀胱影響子宮收縮,如若產(chǎn)后4—8小時(shí)仍不能自解小便,應(yīng)采取措施。(3)講究衛(wèi)生,保持清潔:產(chǎn)褥期因有惡露排出,產(chǎn)后汗液較多,且血室正開(kāi),易感邪毒,故宜經(jīng)常擦浴淋浴,更需特別注意外陰清潔,預(yù)防感染。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥,腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥,產(chǎn)后惡露不暢者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、米糟等。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。然而,必須注意補(bǔ)不礙胃、不留瘀血。然而,靜養(yǎng)絕非完全臥床,除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時(shí)起床活動(dòng),并且逐漸增加活動(dòng)范圍,以促進(jìn)惡露暢流、子宮復(fù)元,恢復(fù)腸蠕動(dòng),令二便通暢,有利于身體康復(fù)。不宜過(guò)早操勞負(fù)重,避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。但是,不宜臥于當(dāng)風(fēng)之處,以免邪風(fēng)乘虛侵襲。冬季宜注意保暖,預(yù)防感冒或煤氣中毒。(1)休息靜養(yǎng),勞逸適度:產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng),有利于生理功能的恢復(fù)。由于分娩時(shí)耗氣失血,機(jī)體處于虛弱多瘀的狀態(tài),需要較長(zhǎng)時(shí)間的精心調(diào)養(yǎng)。③胎動(dòng)不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛,伴腰酸,或陰道極少量出血,可能為胎動(dòng)不安先兆,應(yīng)及早到醫(yī)院就診。妊娠便秘以預(yù)防為主,包括以下內(nèi)容:1)孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜,可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。②妊娠便秘妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘,久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。6)佛手、蘇梗各1 5克,粳米3060克,白糖適量。4)蔗姜飲:甘蔗汁1杯,鮮姜汁1湯匙,將兩汁調(diào)勻加熱,趁溫服之。鼓勵(lì)進(jìn)食,少食多餐,可適當(dāng)食療。1)含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐,或可以連蘇飲啜飲頻服,若服中藥即吐者,可以熱湯藥熏鼻以止嘔。可以通過(guò)以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。此期孕婦衣著要寬松,不能坐浴,要行走搖身,心靜不可大怒。③后期利生產(chǎn)。飲食方面要注意美味及多樣化,營(yíng)養(yǎng)豐富,但不能太飽,要多吃蔬果利通便。②中期助胎氣。孕婦要做到:目不視惡色,耳不聽(tīng)淫聲,口不吐傲言,心無(wú)邪念,心無(wú)恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。(6)分期保健要點(diǎn):①早期養(yǎng)胎氣。(5)謹(jǐn)慎用藥:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品,都應(yīng)慎用或禁用。孕期勞逸適度,行動(dòng)往來(lái),使氣血調(diào)和,百脈流暢,有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩。慎起居,適度活動(dòng),以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度,減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。提倡靜養(yǎng),勿勞。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境,以保持心情舒暢,氣機(jī)調(diào)和?!保嗍乘釀t傷肝,多食苦則傷心,多食甘則傷脾,多食辛則傷肺,多食成則傷腎,故孕婦宜均衡飲食,少食辛酸煎炒肥甘生冷。(2)調(diào)養(yǎng)飲食:孕婦在受胎之后,應(yīng)該調(diào)飲食,淡滋味,避寒暑,并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營(yíng)養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。(1)正言行:孕婦要端心正坐,清虛和一,坐無(wú)邪席,立無(wú)偏倚,行無(wú)邪徑,目不邪視,耳不邪聽(tīng),口誤邪言,心無(wú)邪念……無(wú)邪臥,無(wú)橫足。妊娠6個(gè)月后,胎兒漸大,阻滯氣機(jī),水道不利,??沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠3個(gè)月后,白帶稍增多,乳頭乳暈的顏色加深。妊娠初期,由于血聚于下,沖脈氣盛,肝氣上逆,胃氣不降,則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象,一般不嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)2040天左右,癥狀多能自然消失。孕期保健中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血,下注沖任,以養(yǎng)胎元。(5)活動(dòng)適量:經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主,需要?dú)庋{(diào)暢。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對(duì)月經(jīng)的影響極大。(4)調(diào)和情志:《校注婦人良方》指出:“積想在心,思慮過(guò)度,多致勞損。過(guò)食生冷則經(jīng)脈凝澀,血行受阻,致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。指出經(jīng)期宜加強(qiáng)寒溫調(diào)攝,尤當(dāng)注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動(dòng),嚴(yán)禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動(dòng),否則,每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。(2)寒溫適宜:《女科經(jīng)論》說(shuō):“寒溫不適,經(jīng)脈則虛,如有風(fēng)冷,虛則乘之。(1)保持清潔:行經(jīng)期間,血室正開(kāi),邪毒易于入侵致病,必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔,勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶,并置于日光下曬干,月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。經(jīng)期保健《景岳全書?婦人規(guī)》論月經(jīng)病的病因時(shí)說(shuō):“蓋其病之肇端,則或思慮,或由郁怒,或以積
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