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重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案講義doc-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 每日2次,用于治療中風(fēng)后偏癱伴高血壓。④根據(jù)引起癱瘓的病因,調(diào)整飲食宜忌,控制食鹽、動(dòng)物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入,增加含豐富B族維生素的食品,也可以結(jié)合中醫(yī)食療藥膳:三味粟米粥:取荊芥穗、薄荷葉各50克、豆豉150克,水煎取汁,去渣后入粟米(色白者佳)150克,酌加清水共煨粥。對(duì)截肢者裝配假肢,可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。特別是心血管疾病患者更要注意。通過(guò)針對(duì)患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵(lì),以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。③用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉,重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié),然后用手掌將下肢輕撫幾遍,每次5分鐘。作業(yè)療法:患者有目的進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練,盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、工作能力,如下棋、珠算、桌球、閱讀、書(shū)寫(xiě)、刺繡等。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時(shí),強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字,“早”運(yùn)動(dòng)對(duì)骨折的盡快康復(fù),盡快的適應(yīng)生活,回歸社會(huì)是很重要的。骨折時(shí)期飲食應(yīng)注意:①忌多吃肉骨頭:此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主,使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨,常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。一般骨折后12周,運(yùn)動(dòng)鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動(dòng),原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng),身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉,要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精,每天要有點(diǎn)進(jìn)步。對(duì)患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng),給予精神鼓勵(lì)。如手捏核桃或彈力健身圈,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能;兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn),鍛煉腕關(guān)節(jié)功能;腳踏自行車(chē),鍛煉膝關(guān)節(jié);滾圓木,踏空縫紉機(jī),鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。姿態(tài)護(hù)理(體位護(hù)理)。減輕病人精神負(fù)擔(dān),正確對(duì)待疾病,保持樂(lè)觀心態(tài)。主穴:肩髃、曲地、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等,或根據(jù)疼痛部位而定穴。[運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)藥、活血藥]類(lèi)風(fēng)關(guān)病痼日久,治療棘手,單用草木之品難以透達(dá),往往需要配用蟲(chóng)類(lèi)走竄之物方能收效。祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹癥的基本原則,日久根據(jù)正氣虧損之不同而采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)肝腎、扶正祛邪、標(biāo)本兼顧等治療方法。適用于各型頸椎病,一般采用布帶牽引。①消炎、止痛、解痙:可用布洛芬、芬必得??捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法,取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。游仙區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)藥康復(fù)干預(yù)方案為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村康復(fù)工作中獨(dú)具的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì),幫助農(nóng)村病、傷、殘者更好地改善身心功能,提高生活質(zhì)量,經(jīng)研究,決定在全縣開(kāi)展包括肢殘、中風(fēng)后遺癥等在內(nèi)的中西醫(yī)特色相結(jié)合的農(nóng)村康復(fù)工作。預(yù)防感染,有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要及時(shí)治療。山藥性味甘平,不寒不燥,有補(bǔ)益脾胃和養(yǎng)肺滋腎之功,薏米味甘淡、性微寒,《本草綱目》和《本草拾遺》均載其能治消渴。據(jù)近代文獻(xiàn)記載,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。藥補(bǔ)食補(bǔ)可根據(jù)清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補(bǔ)肝腎等治療原則指導(dǎo)配方。足部病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是一種損及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼,以致使其壞死的慢性進(jìn)行性病變。方法四:抗衡運(yùn)動(dòng)。選擇一種適宜自己的方式,持之以恒地堅(jiān)持下去,將會(huì)收到意想不到的效果,因?yàn)檫m當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝,降低血糖、血脂,減少糖尿病的并發(fā)癥。配穴:復(fù)溜、水泉、命門(mén)、氣海。四、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用(一)針灸治療中國(guó)針灸治療糖尿病,在2000多年前就有記載,一般以三消分型論治。治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則飲食控制。 室內(nèi)保持空氣流通、新鮮,清靜,光線充足柔和。羅布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量,開(kāi)水沖泡代茶飲,常飲可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)“藥食同源”的理論,根據(jù)高血壓病的實(shí)際情況,無(wú)論是輕型或重型高血壓病患者,進(jìn)補(bǔ)應(yīng)以食補(bǔ)為主,藥補(bǔ)次之,藥食兼補(bǔ)。因此高血壓病患者早晨起床后,只宜在室內(nèi)活動(dòng)。早晨起來(lái)不要急于起床,可在床上仰臥,活動(dòng)四肢和頭頸部,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力,以適應(yīng)起床時(shí)體位變化,然后慢慢起床,這樣血壓不會(huì)有很大波動(dòng)。留有一定空間,以減少壓抑、煩悶感覺(jué)。每天鍛煉1~2次。不要過(guò)于欣賞自已的成績(jī)和過(guò)于自信,以免失意時(shí)耿耿于懷,郁悶不樂(lè)。(二)穴位按摩堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩20分鐘,是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。治則:溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼滋腎陰。頭暈?zāi)垦?、耳鳴心煩,失眠多夢(mèng),口干少津,神疲乏力,氣短多汗,腰膝酸軟,肢體麻木,舌質(zhì)紅,苔厚、脈弦細(xì)。對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑。受體阻滯劑:阻斷血管平滑肌α受體,舒張小動(dòng)脈及靜脈血管,降低外周阻力,減少靜脈回流,降低心臟前后負(fù)荷。鈣拮抗劑:是最安全有效、使用方便的抗高血壓藥。維持血壓在理想水平,是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。(五)其他保持健康的心理、減少精神壓力和抑郁、心胸開(kāi)闊、精神樂(lè)觀、勞逸結(jié)合、不吸煙,這些都對(duì)本病預(yù)防有著積極意義。限制飲酒,乙醇(酒精)攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線相關(guān),高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。(3)桃仁酒:桃仁80克微炒后,搗成泥狀,加酒250克及砂糖10克,臨睡前服一小杯。 (1)蘿卜絲餅:白蘿卜250克,連皮切絲,加入陳皮絲、生姜絲適量及白扁豆50克煮熟后研成泥,加鹽少許,拌成餡做成餅,入油鍋烙熟。功效:清肝明目化痰。(2)韭菜炒蝦仁:韭菜250克,油炒后放入100克鮮蝦仁,再炒片刻,加少許胡椒粉。功效:益氣養(yǎng)陰生津。功效:滋補(bǔ)肝腎,滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血止血,清肝明目。(四)培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣近數(shù)10年來(lái)的研究表明:有很多疾病的發(fā)生與人們的生活方式有很大的關(guān)系。(七)陰虛型:口鼻干燥,鼻衄,口腔時(shí)有潰破,大便干結(jié),小便短少,脈細(xì)數(shù),舌苔光少。說(shuō)明體育鍛煉對(duì)整個(gè)身心健康具有積極的推進(jìn)作用.三、亞健康者的體質(zhì)分型體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上,在環(huán)境的影響下,在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過(guò)程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài),這種特殊狀態(tài)往往決定其對(duì)某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生的病變類(lèi)型的傾向性。張仲景曾指出對(duì)人體“勿妄服藥”,因“藥性剛烈,猶若御兵,兵之猛暴,豈容妄發(fā)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),也首先強(qiáng)調(diào)守神,故不論氣功也好,太極拳也好,其關(guān)鍵在于收心、守神而能入靜?!端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。在日常生活中,人們常常會(huì)有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠等不適的感覺(jué),但到醫(yī)院后,卻無(wú)法診斷為何種疾病,現(xiàn)在人們對(duì)這種狀況逐漸重視起來(lái)了。(三)善于休息,睡眠好。體格鍛煉寒溫調(diào)適 (三)兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)兒童體質(zhì)特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充。(3)勞逸結(jié)合:更年期婦女應(yīng)注重勞逸結(jié)合,保證睡眠和休息。由于腎氣漸衰,沖任二脈虛憊,可致陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒或憂郁,月經(jīng)紊亂、燥熱汗出等癥,稱(chēng)為更年期綜合征,輕重因人而異。(3)起居保?。浩谶^(guò)度、情志郁結(jié),均可影響乳什的正常分泌。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳癰,應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。此外,產(chǎn)婦分娩已重傷元?dú)?,需給予關(guān)心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產(chǎn)后病的發(fā)生。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。但是,不宜臥于當(dāng)風(fēng)之處,以免邪風(fēng)乘虛侵襲。適當(dāng)活動(dòng),有利于經(jīng)行暢利,減少腹痛,但不宜過(guò)勞,要避免過(guò)度緊張疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),若勞倦過(guò)度則耗氣動(dòng)血,可致月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏等證。多食酸辣辛熱香燥之品,每助陽(yáng)耗陰,致血分蘊(yùn)熱,迫血妄行,令月經(jīng)過(guò)多??梢?jiàn),經(jīng)期應(yīng)當(dāng)于飲食、精神、生活起居各方面謹(jǐn)慎調(diào)攝。不要?jiǎng)谛倪^(guò)度:人的血液循環(huán)與心有關(guān),大腦的血液靠心臟源源不斷供給,若思慮過(guò)度,就會(huì)耗傷心血,因此老年人,尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過(guò)度。血能內(nèi)養(yǎng)臟腑,外濡皮毛筋骨,從而維持人體各臟腑組織器官的正常機(jī)能活動(dòng),一旦血不足,就會(huì)在人體各方面表現(xiàn)出來(lái)。負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高保健技能和保健效果。農(nóng)村居民培訓(xùn):掌握正確的保健方法,接受保健指導(dǎo)訓(xùn)練,提高保健效果。(二)情志調(diào)攝:七情是人體對(duì)事物的不同反映,強(qiáng)調(diào)形神統(tǒng)一和保持“神”的自然穩(wěn)定調(diào)節(jié),移情易性,以情解情,避免七情所傷,防止疾病發(fā)生。(三)開(kāi)展社區(qū)及農(nóng)村老年人健康檢查和健康狀況評(píng)價(jià),重點(diǎn)做到“五早”即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報(bào)告,積極控制和改變農(nóng)村不良行為因素和社會(huì)方式。(1)運(yùn)用中醫(yī)理論,對(duì)產(chǎn)褥期和更年期婦女開(kāi)展保健服務(wù):產(chǎn)褥期強(qiáng)調(diào)適寒溫、避外邪、調(diào)情志、節(jié)飲食、慎起居、適勞逸;更年期加強(qiáng)有關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育和咨詢(xún)。建立服務(wù)對(duì)象個(gè)人健康檔案。常見(jiàn)的癥狀是:面色蒼白無(wú)華或萎黃,頭暈眼花,心悸失眠,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,四肢麻木,皮膚干燥、瘙癢,精神倦怠,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無(wú)力。一旦感到大腦疲勞時(shí),就要調(diào)節(jié)一下,觀賞一陣風(fēng)景,使心情愉快起來(lái),就能很快消除腦的疲勞。(1)保持清潔:行經(jīng)期間,血室正開(kāi),邪毒易于入侵致病,必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔,勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶,并置于日光下曬干,月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。過(guò)食生冷則經(jīng)脈凝澀,血行受阻,致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后6~8周時(shí)間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。產(chǎn)后24小時(shí)必須臥床休息,以恢復(fù)分娩時(shí)的疲勞及盆底肌肉的張力。產(chǎn)后1~3天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等,此后,凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細(xì)做,水果可放在熱水內(nèi)溫?zé)岷笤俪?,另外,可輔佐食療進(jìn)補(bǔ),以助機(jī)體恢復(fù)。哺乳期保健哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的過(guò)程,又要承擔(dān)哺育嬰兒的重任,該期保健對(duì)母子都很重要。哺乳要定時(shí),這樣可預(yù)防嬰兒消化不良,有利于母親的休息,一般每隔3—4小時(shí)一次,哺乳時(shí)間為15—20分鐘,哺乳至十個(gè)月左右可考慮斷奶。乳母必須保持心情舒暢,起居有時(shí),勞逸適度,還要注意避孕。如果調(diào)攝適當(dāng),可避免或減輕更年期綜合征,或縮短反應(yīng)時(shí)間。但是過(guò)分貪睡反致懶散萎靡,不利于健康。兒童體格與成人有明顯的不同,機(jī)體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷變化,機(jī)體各器官的生理功能也都未臻成熟完善,歷代兒科醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱(chēng)為臟腑嬌嫩,形氣未充,如隋《諸病源候論》提出“小兒臟腑嬌弱”;宋《小兒藥證直訣》說(shuō)“五臟六腑,成而未全……全而未壯”;明《育嬰家秘》也說(shuō)“血?dú)馕闯洹c胃脆薄,精神怯弱”等,都指出小兒時(shí)期的機(jī)體與生理功能均未達(dá)成熟完善,清《溫病條辨?解兒難》更進(jìn)一步認(rèn)為小兒時(shí)期機(jī)體柔嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點(diǎn)是“稚陰稚陽(yáng)”的表現(xiàn),這里的“陰”,一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì);“陽(yáng)”,是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng),故“稚陰稚陽(yáng)”的觀點(diǎn)更充分說(shuō)明了小兒無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上,都是幼稚和不完善的,這是小兒生理特點(diǎn)之一。(四)應(yīng)變能力強(qiáng),能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。這種“自感不爽,檢查無(wú)病”,介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)(既不完全健康,又達(dá)不到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程度)叫亞健康,又稱(chēng)亦此亦彼的第三狀態(tài),也叫灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期。治病必求于本。(三)固護(hù)腎精為養(yǎng)生防老之關(guān)鍵。”另《千金食治》說(shuō):“食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資氣血。依據(jù)體質(zhì)的概念,結(jié)合中國(guó)人群體質(zhì)的九種基本類(lèi)型(即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)),現(xiàn)把亞健康者的體質(zhì)分為以下7種類(lèi)型。其中肝郁型、痰濕型和瘀血型屬于實(shí)質(zhì)型,陽(yáng)虛型、氣血兩虛型、氣陰兩虛型和陰虛型屬于虛弱型。如喜食油膩和甜食,缺少運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等;喜食過(guò)咸食品,可導(dǎo)致高血壓;吸煙增加肺癌的發(fā)病率等等。(2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜:胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊,溫水沖飲。氣血兩虛型者(1)龍眼棗泥:龍眼肉300克、大棗250克去核,入鍋煮沸至7成熟,倒入姜汁、蜂蜜及谷麥芽粉,攪勻,略煮成泥狀,每天1~2次,每次15克。功效:壯腎陽(yáng),溫中散寒,健胃提神。(2)菊花茶:菊花5克、佛手5克、山楂15克,入鍋加水兩碗,小火煎熬至一碗,去渣飲湯。功效:健胃消食化痰濕。功效:破血行瘀,消腫止痛。(二)控制體重體重的增加與高血壓密切相關(guān),高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。開(kāi)展群眾性的防病治病工作,進(jìn)行定期健康檢查,對(duì)有高血壓病家族史而本人血壓曾有過(guò)增高記錄者,定期隨訪觀察,則有利于對(duì)本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療。與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓,藥物應(yīng)減量或更換藥物。較常用的有:硝苯地平10~20毫克每天3~4次;氨氯地平5~10毫克每天晨服一次;非洛地平5毫克每天1~2次;硝苯地平緩釋片30~60毫克每天1次??捎糜谥委熉孕牧λソ?。對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。治則:滋陰平肝。代表方:左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽(yáng)虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。(三)穴位敷貼選用吳茱萸研粉加醋及溫開(kāi)水調(diào)成丸狀,外敷雙涌泉穴或神闋穴,能起到降壓作用。(二)體療介紹一種簡(jiǎn)便“松弛一默想”鍛煉方法,若能持之以恒,便可取得療效。一般要在飯后2小時(shí)
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