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重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案講義-文庫(kù)吧

2025-07-03 15:37 本頁(yè)面


【正文】 理用藥是必要的,可以改善癥狀,尤其要注意定期檢查。女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是女性生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,若出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮持續(xù)10天以上仍不停止,或月經(jīng)過(guò)多而引起貧血趨勢(shì)時(shí),則需就醫(yī)診治。若絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多,應(yīng)及時(shí)就診做有關(guān)檢查,及時(shí)處理。在更年期階段,最好每隔半年至一年做一次體檢,包括防癌刮片,以便及早發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療。 (三)兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)兒童體質(zhì)特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充。兒童體格與成人有明顯的不同,機(jī)體各器官的形態(tài)、位置、隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷變化,機(jī)體各器官的生理功能也都未臻成熟完善,歷代兒科醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩,形氣未充,如隋《諸病源候論》提出“小兒臟腑嬌弱”;宋《小兒藥證直訣》說(shuō)“五臟六腑,成而未全……全而未壯”;明《育嬰家秘》也說(shuō)“血?dú)馕闯洹c胃脆薄,精神怯弱”等,都指出小兒時(shí)期的機(jī)體與生理功能均未達(dá)成熟完善,清《溫病條辨?解兒難》更進(jìn)一步認(rèn)為小兒時(shí)期機(jī)體柔嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛、神氣怯弱、精氣未足等特點(diǎn)是“稚陰稚陽(yáng)”的表現(xiàn),這里的“陰”,一般是指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì);“陽(yáng)”,是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng),故“稚陰稚陽(yáng)”的觀點(diǎn)更充分說(shuō)明了小兒無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上,都是幼稚和不完善的,這是小兒生理特點(diǎn)之一。生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。這和上述的特點(diǎn)是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。由于臟腑嬌嫩,形氣未充,所以在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,從體格、智力以至臟腑功能,均不斷向完善、成熟方面快速發(fā)展,年齡越小,生長(zhǎng)發(fā)育的速度也愈快,好比旭日初生,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮,古代醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為“純陽(yáng)”,如《顱囟經(jīng)》首先提出:“凡孩子三歲以下,呼為純陽(yáng)”,《溫病條辨?解兒難》更闡明所謂純陽(yáng),并非有陽(yáng)無(wú)陰的盛陽(yáng),是指小兒生機(jī)旺盛以及對(duì)水谷精氣、營(yíng)養(yǎng)物需的需求,相對(duì)地感到更加迫切而言。由于生理上既有臟腑功能未全的一面,又有生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速的一面,所以在病理上造成小兒容易發(fā)病,“易虛易實(shí)”和“易于傳化”的特點(diǎn),加上小兒寒溫不知自調(diào),飲食不知自節(jié),且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關(guān)系來(lái)說(shuō),又突出地表現(xiàn)在“脾常不足”(指消化功能薄弱),“肝常有余”(指神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多),“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統(tǒng)疾病)等,而在病情的發(fā)展、變化上,往往較成人迅猛而重篤,所以古人特別重視“防患于未然”,一旦發(fā)現(xiàn)疾病,要求把握病機(jī),及時(shí)治療,避免損傷正氣。小兒對(duì)藥物的敏感程度較高,往往可以“隨撥隨應(yīng),但能確得其本而攝取之,則一藥可愈”,說(shuō)明只要調(diào)治及時(shí)得當(dāng),疾病的康復(fù)過(guò)程比成人來(lái)得快。在中醫(yī)保健方面要注意以下幾點(diǎn):合理喂養(yǎng)節(jié)飲食 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多,質(zhì)量要求高?!队子准?初生護(hù)持》指出“蓋兒初生,借乳為命”,母乳是嬰兒最理想的天然食品,對(duì)六個(gè)月以下的小兒更適合,若無(wú)母乳或其它原因不能哺乳,可采用人工喂養(yǎng),通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品,鮮牛奶可作首選,若母乳不足或其它原因,不能全部用母乳喂養(yǎng),可采用混合喂養(yǎng)。少兒不同階段的食品應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進(jìn)發(fā)育為原則,及時(shí)添加輔食,并逐漸向成人膳食過(guò)渡,要注意食物品種的多樣化及粗細(xì)糧、葷素菜的合理搭配,要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重,讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育起著極為重要的作用,幼童的腎氣未充,牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中,因而不要忽視補(bǔ)腎食品的供給,如動(dòng)物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等,然而小兒為“純陽(yáng)之體”,宜少食或忌食溫補(bǔ)滋膩厚味的食品,如羊肉、雞肉、火腿、海參等,脾胃為后天之本,但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”,飲食又不能自節(jié),喂養(yǎng)稍有不當(dāng),就會(huì)損傷脾胃,妨礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響生長(zhǎng)發(fā)育,因而,幼兒的喂養(yǎng)應(yīng)著眼于保護(hù)脾胃。其飲食應(yīng)以易于消化吸收為原則,輔食的添加應(yīng)該由流質(zhì)到半流質(zhì)到固體,由少到多,由細(xì)到粗,增加輔食的數(shù)量、種類和速度,要視小兒消化吸收的情況而定,宜隨時(shí)觀察孩子的大便以取得了解,食物的烹調(diào)宜細(xì)碎軟爛、色香味美,通常采用煮、煨、燒、蒸等方法,不宜油炸。要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,尤應(yīng)注重節(jié)食,《幼幼集成?初生護(hù)持》強(qiáng)調(diào)“忍三分饑,吃七分飽,頻揉肚”,隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用,現(xiàn)代兒童要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩、過(guò)食生冷、零食過(guò)多過(guò)雜。寒溫調(diào)適 要順應(yīng)天時(shí)寒溫變化增減衣衫,令小兒冷熱適度,以小兒的手足暖而不出汗,體溫保持在36.5℃—37.3℃之間為宜,保暖要點(diǎn)是頭宜涼,背、足宜暖,小兒衣被特忌厚熱,平時(shí)穿衣不宜過(guò)多,《諸病源候論》指出:“薄衣之法,當(dāng)以秋習(xí)之”,使小兒慢慢適應(yīng)寒冷刺激。安全防護(hù) 小兒精神怯弱,易受驚嚇,大驚卒恐可致疾病,此外,小兒求知欲強(qiáng),勇于探索,但是缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn),對(duì)外界危險(xiǎn)事物沒(méi)有識(shí)別能力,容易發(fā)生意外事故,成人必須謹(jǐn)慎看護(hù),事事留意,正面引導(dǎo),切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對(duì)待,《育嬰家秘》指出“小兒能坐能行則扶持之,勿使傾跌也”,又謂“凡小兒嬉戲,不可妄指它物作蟲、作蛇;小兒啼哭,不可令裝扮欺詐以止其啼,使神志昏亂”,“小兒玩弄嬉戲,常在目前之物不可去之,但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經(jīng)驗(yàn)之談,值得借鑒,此外,要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生,冬天取暖要防止煤氣中毒。體格鍛煉 《千金要方?初生出腹論》指出:“凡天和暖無(wú)風(fēng)之日,令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見(jiàn)風(fēng)日,則血盈氣剛,肌肉牢密,堪耐風(fēng)寒,不致疾病”。要鼓勵(lì)孩子到戶外活動(dòng),要充分利用大自然的日光、空氣進(jìn)行體格鍛煉。10歲以內(nèi)兒童,每天至少保證2—3小時(shí)的戶外活動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,要讓孩子積極參加體育鍛煉,但是不宜進(jìn)行過(guò)多的力量練習(xí),以體操、游泳、游戲、短跑、武術(shù)、跳繩和球類運(yùn)動(dòng)為宜。 游仙區(qū)亞健康人群中醫(yī)藥保健方案 一、健康新概念隨著社會(huì)的發(fā)展,各種條件的改善,人們的健康觀也隨之發(fā)生變化。20世紀(jì)之前,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)就是不生病。1948年世界衛(wèi)生組織憲章中提出著名的健康新概念:“健康不僅僅是不生病,而是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。”為此,世界衛(wèi)生組織制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。(一)精力充沛,能從容不迫地適應(yīng)日常生活和繁重工作而不感到過(guò)分緊張與疲勞。(二)處事樂(lè)觀,態(tài)度積極,樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任,事無(wú)大小,不挑剔。(三)善于休息,睡眠好。(四)應(yīng)變能力強(qiáng),能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。(五)能夠抵御一般感冒和傳染病。(六)體重適當(dāng),身材勻稱,站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)。(七)眼晴明亮,反應(yīng)敏捷,眼瞼不發(fā)炎。(八)牙齒清潔,無(wú)齲齒,無(wú)疼痛,牙齦顏色正常,無(wú)出血現(xiàn)象。(九)頭發(fā)有光澤,無(wú)頭屑。(十)肌肉豐滿,皮膚有彈性。在日常生活中,人們常常會(huì)有疲乏、精神不振、胃口不佳、失眠等不適的感覺(jué),但到醫(yī)院后,卻無(wú)法診斷為何種疾病,現(xiàn)在人們對(duì)這種狀況逐漸重視起來(lái)了。這種“自感不爽,檢查無(wú)病”,介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)(既不完全健康,又達(dá)不到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程度)叫亞健康,又稱亦此亦彼的第三狀態(tài),也叫灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期。亞健康狀態(tài)雖然不在疾病范疇中,卻是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn),人體免疫功能下降,容易罹患疾病。預(yù)防和消除亞健康,是世界衛(wèi)生組織21世紀(jì)一項(xiàng)預(yù)防性的健康策略。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),全世界真正健康的人僅占5%,經(jīng)醫(yī)師檢查,診斷有病的人為20%,約75%的人處于亞健康。亞健康是一種動(dòng)態(tài)狀態(tài),人們不會(huì)永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)之中,或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是需要自覺(jué)的,也就是需要付出代價(jià)與努力的。要預(yù)防、消除亞健康,就需要“主動(dòng)養(yǎng)生”。二、調(diào)治的基本原則(一)“陰平陽(yáng)秘”為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的根本?!端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?!边@是中醫(yī)理論的根本立足點(diǎn),中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)當(dāng)然也不例外?!标幤疥?yáng)秘”就是正常體質(zhì),也就是健康的。一旦陰陽(yáng)失衡,即出現(xiàn)病理體質(zhì),這種失衡不論是先天稟賦,還是后天失調(diào)都可引起。(二)精神內(nèi)守,病安從來(lái)。中醫(yī)學(xué)一貫強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心守神對(duì)于增強(qiáng)體質(zhì)的重要性。心神主要有兩種含義:其一是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),包括生理、病理等反映于體表的象征,其二是指思維、意識(shí)等精神活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),也首先強(qiáng)調(diào)守神,故不論氣功也好,太極拳也好,其關(guān)鍵在于收心、守神而能入靜。(三)固護(hù)腎精為養(yǎng)生防老之關(guān)鍵。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì),其來(lái)源于先天,依賴后天水谷精微的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。精入藏于腎中。精、氣、神被譽(yù)為人身之三寶,而以精為最根本的物質(zhì)基礎(chǔ)。故《類經(jīng)》中說(shuō):“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅(jiān)強(qiáng),老而益壯,皆本乎精也”。(四)辨體質(zhì),調(diào)飲食。常言說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。張仲景曾指出對(duì)人體“勿妄服藥”,因“藥性剛烈,猶若御兵,兵之猛暴,豈容妄發(fā)?!绷怼肚Ы鹗持巍氛f(shuō):“食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資氣血。若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工。長(zhǎng)年餌老之奇法,極養(yǎng)生之術(shù)也”。由此可見(jiàn)養(yǎng)生以食療為先。(五)勤鍛煉持之以恒。古語(yǔ)有“動(dòng)則生,靜則死”的理論。勤體育則強(qiáng)筋骨,強(qiáng)筋骨則體質(zhì)可變,弱可轉(zhuǎn)強(qiáng),身心可以并完”。說(shuō)明體育鍛煉對(duì)整個(gè)身心健康具有積極的推進(jìn)作用.三、亞健康者的體質(zhì)分型體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上,在環(huán)境的影響下,在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過(guò)程中形成的功能、結(jié)構(gòu)與代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài),這種特殊狀態(tài)往往決定其對(duì)某些致病因素的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性。依據(jù)體質(zhì)的概念,結(jié)合中國(guó)人群體質(zhì)的九種基本類型(即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)),現(xiàn)把亞健康者的體質(zhì)分為以下7種類型。(一)肝郁型:聲音洪亮,口中干苦,喉中似有物,脈弦有力,舌苔黃。(二)痰濕型:頭身困重,喉中時(shí)時(shí)有痰,口甜粘不欲飲,脈滑,舌苔膩。(三)瘀血型:身痛有定處,肢麻,皮下瘀斑,行經(jīng)有瘀血,脈沉澀,舌苔青紫。(四)陽(yáng)虛型:易感冒,怕冷,四肢不溫,夜尿清長(zhǎng),脈沉細(xì),舌質(zhì)淡白。(五)氣血兩虛型:易感冒,發(fā)干枯,久坐、久視易頭暈眼花,經(jīng)血淡少,脈細(xì)弱,舌質(zhì)淡。(六)氣陰兩虛型:易感冒,夜尿多,口鼻干燥,口舌生瘡,脈細(xì)數(shù),舌苔紅有齒印。(七)陰虛型:口鼻干燥,鼻衄,口腔時(shí)有潰破,大便干結(jié),小便短少,脈細(xì)數(shù),舌苔光少。其中肝郁型、痰濕型和瘀血型屬于實(shí)質(zhì)型,陽(yáng)虛型、氣血兩虛型、氣陰兩虛型和陰虛型屬于虛弱型。四、亞健康者的養(yǎng)生方法(一)生活要有節(jié)律由于社會(huì)的發(fā)展,工作和生活節(jié)奏明顯加快,疲勞就容易產(chǎn)生。疲勞包括體力疲勞和腦力疲勞,人們應(yīng)當(dāng)要學(xué)會(huì)休息,不要等自覺(jué)累了才休息,而是要主動(dòng)休息,因?yàn)樾菹⑹鞘谷梭w從疲勞中得到恢復(fù)的最有效、最符合生理要求的一項(xiàng)自我保健術(shù),也就是為健康充電。平時(shí)還要學(xué)會(huì)多觀察面色、舌象,因?yàn)樗鼈兂3?墒刮覀兣袛嘧约旱纳眢w狀態(tài)。(二)全面均衡適量的營(yíng)養(yǎng)主要是注意以下幾點(diǎn):①適當(dāng)增加動(dòng)物性食物,提高膳食蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量,但也要防止過(guò)量;②改變以豬肉為主的動(dòng)物性膳食結(jié)構(gòu),增加禽類、水產(chǎn)品類、乳類的攝入量,限制過(guò)多甜食及脂肪;③提高大豆制品的攝入量;④穩(wěn)定糧食的攝入量,保持“五谷為養(yǎng)”的良好傳統(tǒng);⑤保證蔬菜攝入量,每人每天500克,確保纖維素及礦物質(zhì);⑥食用菌要納入膳食結(jié)構(gòu);⑦飲食清淡。(三)適度運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”,保持腦力和體力協(xié)調(diào)的適宜活動(dòng),是預(yù)防、消除疲勞,防止亞健康,建立健康生活方式的一個(gè)重要因素。具體選擇哪一種項(xiàng)目并不重要,貴在堅(jiān)持,重在適度。(四)培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣近數(shù)10年來(lái)的研究表明:有很多疾病的發(fā)生與人們的生活方式有很大的關(guān)系。如喜食油膩和甜食,缺少運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致肥胖、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等;喜食過(guò)咸食品,可導(dǎo)致高血壓;吸煙增加肺癌的發(fā)病率等等。培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣能減少亞健康的發(fā)生。良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣包括:晨間飲一杯淡鹽水;每天3次刷牙,每次刷3分鐘;冷水洗臉;保持居室空氣新鮮,保持周圍環(huán)境清潔;不吸煙,少飲酒及咖啡,多喝茶;午后小睡;經(jīng)常熱水泡足;保持和諧的性生活等。(五)保持心理健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí):精神、心理狀態(tài)對(duì)健康長(zhǎng)壽的影響是顯著的,精神情緒對(duì)人體健康和衰老起著關(guān)鍵的作用,因此首先要樹(shù)立“知足常樂(lè)”、“助人為樂(lè)”、“自得其樂(lè)”的“三樂(lè)”精神。正確對(duì)待已經(jīng)發(fā)生的種種現(xiàn)實(shí),采取有效方法,適應(yīng)各種復(fù)雜的環(huán)境,及時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài),如到公園散步,聽(tīng)音樂(lè),做操,或與別人交談,甚至到無(wú)人的地方發(fā)泄一下等都可以。對(duì)于不良情緒持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)仍不能自控者,應(yīng)該找心理醫(yī)師來(lái)治療。(六)中藥調(diào)理、藥膳和食療陰虛型者(1)兔肝菠菜湯:兔肝一具、菠菜100克,共煮作湯,湯成后放麻油適量。功效:滋補(bǔ)肝腎,滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血止血,清肝明目。(2)調(diào)息補(bǔ)益香蜜:胡桃仁50克、五味子2克洗凈加蜂蜜適量搗爛成糊,溫水沖飲。功效:補(bǔ)腎固精。(3)左歸丸:6克,每天3次。功效:滋腎補(bǔ)陰。氣陰兩虛型者
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