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重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案講義doc(更新版)

2025-08-26 15:37上一頁面

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【正文】 的動物性膳食結(jié)構(gòu),增加禽類、水產(chǎn)品類、乳類的攝入量,限制過多甜食及脂肪;③提高大豆制品的攝入量;④穩(wěn)定糧食的攝入量,保持“五谷為養(yǎng)”的良好傳統(tǒng);⑤保證蔬菜攝入量,每人每天500克,確保纖維素及礦物質(zhì);⑥食用菌要納入膳食結(jié)構(gòu);⑦飲食清淡。(四)陽虛型:易感冒,怕冷,四肢不溫,夜尿清長,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡白。(五)勤鍛煉持之以恒。故《類經(jīng)》中說:“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強(qiáng),老而益壯,皆本乎精也”。(二)精神內(nèi)守,病安從來。亞健康是一種動態(tài)狀態(tài),人們不會永遠(yuǎn)停留在這一狀態(tài)之中,或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是需要自覺的,也就是需要付出代價與努力的。(八)牙齒清潔,無齲齒,無疼痛,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象?!睘榇?,世界衛(wèi)生組織制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)。10歲以內(nèi)兒童,每天至少保證2—3小時的戶外活動,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,要讓孩子積極參加體育鍛煉,但是不宜進(jìn)行過多的力量練習(xí),以體操、游泳、游戲、短跑、武術(shù)、跳繩和球類運(yùn)動為宜。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用,幼童的腎氣未充,牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中,因而不要忽視補(bǔ)腎食品的供給,如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等,然而小兒為“純陽之體”,宜少食或忌食溫補(bǔ)滋膩厚味的食品,如羊肉、雞肉、火腿、海參等,脾胃為后天之本,但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”,飲食又不能自節(jié),喂養(yǎng)稍有不當(dāng),就會損傷脾胃,妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響生長發(fā)育,因而,幼兒的喂養(yǎng)應(yīng)著眼于保護(hù)脾胃。由于生理上既有臟腑功能未全的一面,又有生機(jī)旺盛、發(fā)育迅速的一面,所以在病理上造成小兒容易發(fā)病,“易虛易實(shí)”和“易于傳化”的特點(diǎn),加上小兒寒溫不知自調(diào),飲食不知自節(jié),且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關(guān)系來說,又突出地表現(xiàn)在“脾常不足”(指消化功能薄弱),“肝常有余”(指神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多),“衛(wèi)外不固”(指易患呼吸系統(tǒng)疾病)等,而在病情的發(fā)展、變化上,往往較成人迅猛而重篤,所以古人特別重視“防患于未然”,一旦發(fā)現(xiàn)疾病,要求把握病機(jī),及時治療,避免損傷正氣。女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是女性生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,若出現(xiàn)月經(jīng)來潮持續(xù)10天以上仍不停止,或月經(jīng)過多而引起貧血趨勢時,則需就醫(yī)診治。(2)飲食調(diào)養(yǎng):更年期婦女的飲食營養(yǎng)和調(diào)節(jié)重點(diǎn)是固護(hù)脾腎、充養(yǎng)腎氣,調(diào)節(jié)恰當(dāng)可以從根本上預(yù)防或調(diào)治其生理功能的紊亂。現(xiàn)代研究表明,阿托品、四環(huán)素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類,都可從乳腺排出,如長期或大量服用,可使嬰兒發(fā)生中毒,因此,乳母于哺乳期應(yīng)慎服藥物。忌食刺激性食品,勿濫用補(bǔ)品。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥,不要讓嬰兒含著乳頭入睡。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會陰墊,如有傷口,應(yīng)使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利于消腫止痛,內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬,產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴(yán)禁房事,產(chǎn)后四周不能盆浴,以防邪毒入侵引發(fā)其他疾病,不利于胞宮恢復(fù)。(2)增加營養(yǎng),飲食有節(jié):產(chǎn)婦于分娩時,身體受到一定耗損,產(chǎn)后又需哺乳,加強(qiáng)營養(yǎng),實(shí)為必要。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜,室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。指出經(jīng)期宜加強(qiáng)寒溫調(diào)攝,尤當(dāng)注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動,嚴(yán)禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動,否則,每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。而時常參加體育運(yùn)動,能加強(qiáng)氣血運(yùn)行,這樣可減少或避免疼痛,但運(yùn)動量不宜太大,運(yùn)動項目的選擇也應(yīng)以傳統(tǒng)的健身運(yùn)動為佳,如太極拳、八段錦等,還可進(jìn)行郊游、踏青,這樣既能呼吸新鮮空氣,又能活動筋骨。這些食物都具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用。(三)加強(qiáng)和服務(wù)對象的聯(lián)系。組織力量對重點(diǎn)人群進(jìn)行調(diào)查登記,征求意見,落實(shí)服務(wù)需求。(六)根據(jù)一年四季老年人、婦女、兒童各自特點(diǎn),制定相應(yīng)的中醫(yī)保健藥物和保健品應(yīng)用指導(dǎo)。重點(diǎn)人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案一、中醫(yī)藥保健目的運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)理論,擬定適合社區(qū)及農(nóng)村老年人、婦女、兒童的中醫(yī)保健方案,指導(dǎo)幫助社區(qū)和農(nóng)村居民樹立正確的健康觀,將中醫(yī)藥內(nèi)容有機(jī)地融入社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中,豐富社區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵,拓展中醫(yī)業(yè)務(wù)的渠道,開辟弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué),繁榮中醫(yī)藥事業(yè)的新途徑,發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)。提供相關(guān)的中醫(yī)藥康復(fù)知識的咨詢和簡單易行的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。(一)村衛(wèi)生室宣傳農(nóng)村中醫(yī)保健意義、內(nèi)容、方法,負(fù)責(zé)動員轄區(qū)內(nèi)人員積極配合保健服務(wù)。(二)定期加強(qiáng)對服務(wù)人員服務(wù)效果的考核,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。飲食調(diào)養(yǎng):可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。積極參加體育運(yùn)動:老年人經(jīng)常感到這里痛那里癢,很重要的一點(diǎn)就是血虛。邪搏于血,或寒或溫,寒則血結(jié),溫則血消,故月經(jīng)乍多乍少,為不調(diào)也”。蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色失散,月經(jīng)先閉,若五臟傷遍則死。(1)休息靜養(yǎng),勞逸適度:產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng),有利于生理功能的恢復(fù)。然而,靜養(yǎng)絕非完全臥床,除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時起床活動,并且逐漸增加活動范圍,以促進(jìn)惡露暢流、子宮復(fù)元,恢復(fù)腸蠕動,令二便通暢,有利于身體康復(fù)。(3)講究衛(wèi)生,保持清潔:產(chǎn)褥期因有惡露排出,產(chǎn)后汗液較多,且血室正開,易感邪毒,故宜經(jīng)常擦浴淋浴,更需特別注意外陰清潔,預(yù)防感染。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。乳母應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng),增進(jìn)食欲,多喝湯水,以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量。(4)慎服藥物:許多藥物可以經(jīng)過乳母的血循環(huán)進(jìn)入乳汁,例如,乳母服大黃可使嬰兒泄瀉??筛鶕?jù)自己的性格愛好選擇適當(dāng)?shù)姆绞解轲B(yǎng)性,要保持樂觀情緒,胸懷開闊,樹立信心,度過短暫的更年期,又會重新步入人生坦途。(4)定期做好身體檢查:對于更年期綜合征患者,除了注意情志、飲食、起居、勞逸外,適當(dāng)對癥合理用藥是必要的,可以改善癥狀,尤其要注意定期檢查。由于臟腑嬌嫩,形氣未充,所以在生長發(fā)育過程中,從體格、智力以至臟腑功能,均不斷向完善、成熟方面快速發(fā)展,年齡越小,生長發(fā)育的速度也愈快,好比旭日初生,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮,古代醫(yī)家把這種現(xiàn)象稱為“純陽”,如《顱囟經(jīng)》首先提出:“凡孩子三歲以下,呼為純陽”,《溫病條辨?解兒難》更闡明所謂純陽,并非有陽無陰的盛陽,是指小兒生機(jī)旺盛以及對水谷精氣、營養(yǎng)物需的需求,相對地感到更加迫切而言。少兒不同階段的食品應(yīng)以營養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進(jìn)發(fā)育為原則,及時添加輔食,并逐漸向成人膳食過渡,要注意食物品種的多樣化及粗細(xì)糧、葷素菜的合理搭配,要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重,讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。安全防護(hù)要鼓勵孩子到戶外活動,要充分利用大自然的日光、空氣進(jìn)行體格鍛煉。1948年世界衛(wèi)生組織憲章中提出著名的健康新概念:“健康不僅僅是不生病,而是身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。(七)眼晴明亮,反應(yīng)敏捷,眼瞼不發(fā)炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),全世界真正健康的人僅占5%,經(jīng)醫(yī)師檢查,診斷有病的人為20%,約75%的人處于亞健康。一旦陰陽失衡,即出現(xiàn)病理體質(zhì),這種失衡不論是先天稟賦,還是后天失調(diào)都可引起。精、氣、神被譽(yù)為人身之三寶,而以精為最根本的物質(zhì)基礎(chǔ)。由此可見養(yǎng)生以食療為先。(三)瘀血型:身痛有定處,肢麻,皮下瘀斑,行經(jīng)有瘀血,脈沉澀,舌苔青紫。平時還要學(xué)會多觀察面色、舌象,因為它們常常可使我們判斷自己的身體狀態(tài)。(五)保持心理健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí):精神、心理狀態(tài)對健康長壽的影響是顯著的,精神情緒對人體健康和衰老起著關(guān)鍵的作用,因此首先要樹立“知足常樂”、“助人為樂”、“自得其樂”的“三樂”精神。功效:滋腎補(bǔ)陰。功效:補(bǔ)脾益氣,養(yǎng)陰生血。肝郁型者功效:疏肝理氣。血瘀型者(1)甜醋補(bǔ)養(yǎng)豬蹄:豬蹄一只,洗凈,去毛切塊,加切片生姜和甜醋入鍋,小火煮到豬蹄爛透。(七)定期檢查要定期對自己的體重、血壓、血糖、血脂、血黏度等進(jìn)行檢查,及時了解自己的健康狀況,才能預(yù)防和遠(yuǎn)離亞健康。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。 中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者,均應(yīng)采用藥物治療。小劑量以降壓為主,擴(kuò)張血管,降低外周血管阻力;大劑量有利尿作用。長效制劑有:貝那普利5~10毫克每天1次,最大不超過40毫克/天。(三)用藥的選擇合并有心力衰竭者宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑。三、中醫(yī)辨證論治(一)肝陽上亢頭痛眩暈,每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇,面紅目赤,急躁易怒,少寐多夢,口苦耳鳴,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦有力。眩暈而見頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,食少多寐,嘔吐痰涎,舌苔白膩,脈弦滑。取穴:風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。五、中醫(yī)康復(fù)(一)心理康復(fù)不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一,而環(huán)境和性格特征則是引起情緒變化的重要因素。盡量放松全身肌肉,從腳開始,循環(huán)逐步向上,直至面部,保持肌肉高度松弛。居室環(huán)境:高血壓病患者居室宜清靜,噪聲過大會給病人帶來煩惱、精神緊張。食物種類齊全,營養(yǎng)比例合理,不挑食偏食。有便秘的人要多吃些粗纖維食物,以利于腸蠕動,防止糞便干結(jié)。進(jìn)補(bǔ)是針對虛證而言,而且要辨明氣血陰陽之虛的不同,如肝血不足、腎陰虛的高血壓患者表現(xiàn)為眩暈、眼花目糊,心煩失眠、口干等癥狀者,可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補(bǔ)之,以滋陰養(yǎng)血、平抑肝陽;若脾氣虛弱、腎陽不足者,表現(xiàn)為頭目眩暈、心悸氣短、腰酸肢軟、食欲不振者,適當(dāng)選用黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲等補(bǔ)之,以調(diào)整機(jī)體氣血陰陽的平衡,促使血壓降低和穩(wěn)定。山楂30~40克、粳米100克、砂糖10克,先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥,每天服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹,7—10天為一療程。本品有和中健肝、祛濕化痰的作用,尤其適用于老年人高血壓,不論虛癥實(shí)癥均可使用。 定期測量血壓,按時服藥。未愈:癥狀及實(shí)驗室檢查相關(guān)指標(biāo)無變化。 三、中醫(yī)辨證治療(一)上消肺熱津傷:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。代表方:六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭、黨參、黃芪等。中消取穴:主穴:胰俞、脾俞、胃俞、三陰交、內(nèi)庭。配穴隨癥加減,每穴灸10~30分鐘,隔天灸1次,24次為1個療程,共2個療程。方法二:爬樓梯。日常生活中,糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒,還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。為了使血糖保持在接近正常水平,糖尿病患者還應(yīng)掌握自我監(jiān)測血糖的方法。玉米須煲瘦肉:取玉米須30克、瘦豬肉100克,加水共煮湯,待熟后去玉米須,飲湯食肉。該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者,腸燥胃熱者不宜。(三)掌握飲食治療的具體方法,按規(guī)定熱量進(jìn)食,定時進(jìn)食,避免偏食。(二)慎起居防止外感、起居有節(jié)、睡眠充足、節(jié)制房事。肝腎精虧,筋骨失養(yǎng)型。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等??筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán),以利其功能恢復(fù)。本病臨床上大致分為活動期和緩解期。緩解期:病久耗傷氣血,氣血虧虛,逐漸損及腎精,病程后期因腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)、氣血痹阻而致關(guān)節(jié)變形、不能屈伸、甚至筋肉攣縮。其它療法:除采用全身用藥外,尚應(yīng)重視局部的施治,強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性。③敷貼療法。每日測體溫,汗出及時擦干,勤洗澡或洗腳,促使血流通暢。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)腫痛、活動不利,但當(dāng)癥狀減輕后應(yīng)注意功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴,以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解釋。一般骨折早期藥物治療,西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主,中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主,行氣活血常用方藥如:復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等;清熱涼血常用方藥如:加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。此期可配合針灸、推拿,取穴以局部阿是穴為主,配以手、足陽明經(jīng)穴,使局部經(jīng)絡(luò)疏通,血液循環(huán)加快,肌肉痙攣減輕。②忌偏食:骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機(jī)體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。(二)功能康復(fù)鍛煉肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀,并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能,防止患側(cè)肌肉的萎縮,亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法,其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主,并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度,切忌暴力損傷肌肉。言語治療:口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。因此,中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則:持之以恒:每日至少鍛煉一次,堅持不懈,否則鍛煉的效果不易鞏固。注意安全,防止意外。要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉,運(yùn)動量開始要小,病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。大棗粳米粥:以黃芪、生姜各15克、桂枝、白芍各10克,加水濃煎取汁,去渣,取粳米100克,紅棗4枚加水
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