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重點人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)方案講義doc(專業(yè)版)

2025-08-29 15:37上一頁面

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【正文】 大棗粳米粥:以黃芪、生姜各15克、桂枝、白芍各10克,加水濃煎取汁,去渣,取粳米100克,紅棗4枚加水煨粥。注意安全,防止意外。言語治療:口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。(二)功能康復(fù)鍛煉肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:是增強肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。此期可配合針灸、推拿,取穴以局部阿是穴為主,配以手、足陽明經(jīng)穴,使局部經(jīng)絡(luò)疏通,血液循環(huán)加快,肌肉痙攣減輕。一般骨折早期藥物治療,西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主,中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主,行氣活血常用方藥如:復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等;清熱涼血常用方藥如:加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)腫痛、活動不利,但當(dāng)癥狀減輕后應(yīng)注意功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。③敷貼療法。緩解期:病久耗傷氣血,氣血虧虛,逐漸損及腎精,病程后期因腎虛精虧、筋骨失養(yǎng)、氣血痹阻而致關(guān)節(jié)變形、不能屈伸、甚至筋肉攣縮??筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán),以利其功能恢復(fù)。肝腎精虧,筋骨失養(yǎng)型。(三)掌握飲食治療的具體方法,按規(guī)定熱量進食,定時進食,避免偏食。玉米須煲瘦肉:取玉米須30克、瘦豬肉100克,加水共煮湯,待熟后去玉米須,飲湯食肉。日常生活中,糖尿病患者應(yīng)避免焦慮緊張的情緒,還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。配穴隨癥加減,每穴灸10~30分鐘,隔天灸1次,24次為1個療程,共2個療程。代表方:六味地黃丸加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蠶繭、黨參、黃芪等。未愈:癥狀及實驗室檢查相關(guān)指標無變化。本品有和中健肝、祛濕化痰的作用,尤其適用于老年人高血壓,不論虛癥實癥均可使用。進補是針對虛證而言,而且要辨明氣血陰陽之虛的不同,如肝血不足、腎陰虛的高血壓患者表現(xiàn)為眩暈、眼花目糊,心煩失眠、口干等癥狀者,可選用生地、百合、銀耳、葛根、枸杞、五味子、蓮子等補之,以滋陰養(yǎng)血、平抑肝陽;若脾氣虛弱、腎陽不足者,表現(xiàn)為頭目眩暈、心悸氣短、腰酸肢軟、食欲不振者,適當(dāng)選用黃芪、黨參、山藥、茯苓、杜仲等補之,以調(diào)整機體氣血陰陽的平衡,促使血壓降低和穩(wěn)定。食物種類齊全,營養(yǎng)比例合理,不挑食偏食。盡量放松全身肌肉,從腳開始,循環(huán)逐步向上,直至面部,保持肌肉高度松弛。取穴:風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、太溪、足三里、絕骨等。三、中醫(yī)辨證論治(一)肝陽上亢頭痛眩暈,每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇,面紅目赤,急躁易怒,少寐多夢,口苦耳鳴,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦有力。長效制劑有:貝那普利5~10毫克每天1次,最大不超過40毫克/天。 中、重度高血壓有靶器官損害者或合并糖尿病、冠心病者,均應(yīng)采用藥物治療。(七)定期檢查要定期對自己的體重、血壓、血糖、血脂、血黏度等進行檢查,及時了解自己的健康狀況,才能預(yù)防和遠離亞健康。功效:疏肝理氣。功效:補脾益氣,養(yǎng)陰生血。(五)保持心理健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實:精神、心理狀態(tài)對健康長壽的影響是顯著的,精神情緒對人體健康和衰老起著關(guān)鍵的作用,因此首先要樹立“知足常樂”、“助人為樂”、“自得其樂”的“三樂”精神。(三)瘀血型:身痛有定處,肢麻,皮下瘀斑,行經(jīng)有瘀血,脈沉澀,舌苔青紫。精、氣、神被譽為人身之三寶,而以精為最根本的物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),全世界真正健康的人僅占5%,經(jīng)醫(yī)師檢查,診斷有病的人為20%,約75%的人處于亞健康。1948年世界衛(wèi)生組織憲章中提出著名的健康新概念:“健康不僅僅是不生病,而是身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。要鼓勵孩子到戶外活動,要充分利用大自然的日光、空氣進行體格鍛煉。少兒不同階段的食品應(yīng)以營養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進發(fā)育為原則,及時添加輔食,并逐漸向成人膳食過渡,要注意食物品種的多樣化及粗細糧、葷素菜的合理搭配,要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重,讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。(4)定期做好身體檢查:對于更年期綜合征患者,除了注意情志、飲食、起居、勞逸外,適當(dāng)對癥合理用藥是必要的,可以改善癥狀,尤其要注意定期檢查。(4)慎服藥物:許多藥物可以經(jīng)過乳母的血循環(huán)進入乳汁,例如,乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。然而,靜養(yǎng)絕非完全臥床,除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時起床活動,并且逐漸增加活動范圍,以促進惡露暢流、子宮復(fù)元,恢復(fù)腸蠕動,令二便通暢,有利于身體康復(fù)。蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色失散,月經(jīng)先閉,若五臟傷遍則死。積極參加體育運動:老年人經(jīng)常感到這里痛那里癢,很重要的一點就是血虛。(二)定期加強對服務(wù)人員服務(wù)效果的考核,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。提供相關(guān)的中醫(yī)藥康復(fù)知識的咨詢和簡單易行的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。(六)根據(jù)一年四季老年人、婦女、兒童各自特點,制定相應(yīng)的中醫(yī)保健藥物和保健品應(yīng)用指導(dǎo)。(三)加強和服務(wù)對象的聯(lián)系。而時常參加體育運動,能加強氣血運行,這樣可減少或避免疼痛,但運動量不宜太大,運動項目的選擇也應(yīng)以傳統(tǒng)的健身運動為佳,如太極拳、八段錦等,還可進行郊游、踏青,這樣既能呼吸新鮮空氣,又能活動筋骨。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生”,強調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。(2)增加營養(yǎng),飲食有節(jié):產(chǎn)婦于分娩時,身體受到一定耗損,產(chǎn)后又需哺乳,加強營養(yǎng),實為必要。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥,不要讓嬰兒含著乳頭入睡?,F(xiàn)代研究表明,阿托品、四環(huán)素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類,都可從乳腺排出,如長期或大量服用,可使嬰兒發(fā)生中毒,因此,乳母于哺乳期應(yīng)慎服藥物。女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是女性生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,若出現(xiàn)月經(jīng)來潮持續(xù)10天以上仍不停止,或月經(jīng)過多而引起貧血趨勢時,則需就醫(yī)診治。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用,幼童的腎氣未充,牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中,因而不要忽視補腎食品的供給,如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等,然而小兒為“純陽之體”,宜少食或忌食溫補滋膩厚味的食品,如羊肉、雞肉、火腿、海參等,脾胃為后天之本,但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”,飲食又不能自節(jié),喂養(yǎng)稍有不當(dāng),就會損傷脾胃,妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,影響生長發(fā)育,因而,幼兒的喂養(yǎng)應(yīng)著眼于保護脾胃。10歲以內(nèi)兒童,每天至少保證2—3小時的戶外活動,增強機體抗病能力,要讓孩子積極參加體育鍛煉,但是不宜進行過多的力量練習(xí),以體操、游泳、游戲、短跑、武術(shù)、跳繩和球類運動為宜?!睘榇耍澜缧l(wèi)生組織制定了健康的10條標準。亞健康是一種動態(tài)狀態(tài),人們不會永遠停留在這一狀態(tài)之中,或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是需要自覺的,也就是需要付出代價與努力的。故《類經(jīng)》中說:“善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強,老而益壯,皆本乎精也”。(四)陽虛型:易感冒,怕冷,四肢不溫,夜尿清長,脈沉細,舌質(zhì)淡白。正確對待已經(jīng)發(fā)生的種種現(xiàn)實,采取有效方法,適應(yīng)各種復(fù)雜的環(huán)境,及時調(diào)節(jié)心理狀態(tài),如到公園散步,聽音樂,做操,或與別人交談,甚至到無人的地方發(fā)泄一下等都可以。(3)歸脾丸:歸脾丸6克,每天3次。痰濕型者 游仙區(qū)高血壓病中西醫(yī)健康管理方案一、 預(yù)防和行為干預(yù)(一)合理膳食限制過多鈉鹽攝入,首先減少烹調(diào)用鹽,每人每天食鹽量6克為宜。除某些高血壓急診之外,否則應(yīng)使血壓逐漸下降,避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。福平普利10毫克每天1次。治則:清肝瀉火,平肝潛陽。痰濁中阻。通過鼻子呼吸,呼氣時默念“一”,如吸進……呼出“一”,“吸進……呼出”“一”等。清淡飲食有利于高血壓的防治。食療食補的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取,控制體重和降低血脂。七、家庭護理游仙區(qū)糖尿病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案一、 預(yù)防和行為干預(yù)糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升,已成為危害人民健康的大問題,其預(yù)防應(yīng)以自身預(yù)防為主,及早減除或有效控制糖尿病及其并發(fā)癥。陰陽兩虛:小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,面色黝黑,耳輪焦干,腰膝酸軟,形寒畏冷,陽痿不舉,舌淡苔白,脈沉細無力。五、中醫(yī)康復(fù)(一)心理康復(fù)與患者采取閑談、聊天、拉家常的方式,了解患者心理活動和心理狀態(tài),幫助患者建立良好心態(tài)。 糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂,體質(zhì)弱,抵抗力差,容易合并各種急性和慢性感染。本方適用于一般糖尿病患者,偏于腎陽不足者則不宜。采用清淡飲食,菜譜可多樣化,多食蔬菜水果。治法:滋補肝腎,益精活血,方藥驗方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)。頸部固定。臨床中常見發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),病情日益加重,以致虛實互見,寒熱錯雜,給辨證用藥帶來困難。④中藥外洗。姿態(tài)護理是指對患者的站、坐、行、睡的姿態(tài)和四肢安放的體位等,經(jīng)常地予以指導(dǎo),及時糾正不正確的姿勢,以免貽害終生。也可用外用藥膏貼敷,消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷,適用于骨折初期腫脹疼痛。用推拿手法還可以幫助患者被動運動和抗阻運動,加強關(guān)節(jié)的運動的范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運動,個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型:風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹,成藥可用散風(fēng)活洛丸;腎虛精虧型方用地黃飲子。加強正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能。粥成后倒入藥汁,調(diào)勻即可,每日1次,可益氣通脈、溫經(jīng)和血,用于治療中風(fēng)后遺癥。每日1次,連服10日,用于預(yù)防偏癱。要適當(dāng)減少。(四)其它吞咽障礙訓(xùn)練:練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。中藥湯藥常分兩型:氣虛血瘀型方用補陽還五湯,中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等;陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,中成藥可用太極通天口服液等。常用的鍛煉方法有:自身重量法、不負重練習(xí)法、負重練習(xí)法。以患肢肌肉等長收縮為主;非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動;盡量保持健肢的正?;顒?。如膝部伸直時疼痛更甚,病人就在平臥時于膝腘下墊一小枕頭,以求舒適,但久而久之,膝關(guān)節(jié)便固定于半屈曲位,不能伸直,行走時屈膝、鴨步。每次注射2~8個穴位,隔日一次。(2)濕熱痹,治法:清熱除濕,宣痹通絡(luò),方藥:宣痹湯合三妙散加減,中成藥:濕熱痹沖劑。理療。治法:活血化瘀,行氣通絡(luò),方藥身痛逐瘀湯加減。(二)學(xué)會做尿糖定性檢查,家庭常用試紙法。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效,能提高血中胰島素水平以降低血糖,還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高,適用于糖尿病并發(fā)動脈硬化患者食用。六、中醫(yī)養(yǎng)生保?。ㄒ唬┥钇鹁犹悄虿∈且环N不能根治的終身性疾病,所以糖尿病患者的自我管理十分重要。(三)艾灸療法用艾炷直徑為1.5cm,高2cm,重0.5g,鮮姜片厚3~4mm,直徑2cm進行隔姜灸,以上幾組主穴輪流使用,每天應(yīng)用一組。治則:滋陰固腎。好轉(zhuǎn):主要癥狀及有關(guān)實驗室檢查相關(guān)指標有所改善。山楂20克、米仁50克、大棗5枚,煮水飲,血壓高時每天早晨服1次,直至血壓下降,平時每周服1次,以作保健之用。(二)藥補、食補高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進補。節(jié)制膳食:定時定量進食,避免過饑過飽,不暴飲暴食。靜坐一個舒適的位置,閉上眼睛。治法:平肝潛陽,針用平補平瀉法。對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑,痛風(fēng)患者不宜用利尿劑,合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:對各型高血壓患者均有效,臨床常用的有:卡托普利12.5毫克每天2~3次,逐漸增加,最大不超過45毫克/天。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則(一)高血壓病的治療原則輕型高血壓無靶器官損害者可先行非藥物治療3~6個月,無效則加用藥物治療。功效:理氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。(3)逍遙丸:逍遙丸6克,每天3次。(2)黃芪烏骨雞盅,烏骨雞去毛去內(nèi)臟,洗凈,加浸泡30分鐘的黃芪共入盅內(nèi),加水適量,隔水燉4小時即可。良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣包括:晨間飲一杯淡鹽水;每天3次刷牙,每次刷3分鐘;冷水洗臉;保持居室空氣新鮮,保持周圍環(huán)境清潔;不吸煙,少飲酒及咖啡,多喝茶;午后小睡;經(jīng)常熱水泡足;保持和諧的性生活等。(二)痰濕型:頭身困重,喉中時時有痰,口甜粘不欲飲,脈滑,舌苔膩。精入藏于腎中。預(yù)防和消除亞健康,是世界衛(wèi)生組織21世紀一項預(yù)防性的健康策略。20世紀之前,人們對健康的認識就是不生病。 《千金要方?初生出腹論》指出:“凡天和暖無風(fēng)之日,令母將兒于日中嬉戲,數(shù)見風(fēng)日,則血盈氣剛,肌肉牢密,堪耐風(fēng)寒,不致疾病”。《幼幼集成?初生護持》指出“蓋兒初生,借乳為命”,母乳是嬰兒最理想的天然食品,對六個月以下的小兒更適合,若無母乳或其它原因不能哺乳,可采用人工喂養(yǎng),通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品,鮮牛奶可作首選,若母乳不足或其它原因,不能全部用母乳喂養(yǎng),可采用混合喂養(yǎng)。要注意個人衛(wèi)生。最好用避孕工具,勿服避孕藥,以免抑制乳汁的分泌。產(chǎn)后8—12小時即可開奶。睡眠要充足,要經(jīng)常變換臥位,不宜長期仰臥,以免子宮后傾。(4)調(diào)和情志:《校注婦人良方》指出:“積想在心,思慮過
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