【正文】 排除馬尾神經(jīng)損傷后可予導(dǎo)尿。拔伸時先健側(cè)、后患側(cè)，每側(cè)3次，當(dāng)抬至患者不能耐受時降低高度5゜，做踝關(guān)節(jié)背伸動作。15゜，不可過低。具體為患者俯臥于牽引床上，胸部和鎖部常規(guī)縛扎牽引帶后，在骨盆下方及胸前下方各墊自制長50 cm、高l0 cm、寬40 cm海棉軟枕1個，使病變間隙之腹部懸空，將牽引重量根據(jù)病人耐受程度設(shè)定為超體重l0％30％，持續(xù)牽引10～15分鐘，待患者骶棘肌充分松弛后實施彈壓手法。牽引結(jié)束患者臥床30分鐘后可佩帶腰圍下床。非手術(shù)治療方法中以牽引、推拿最為常用，且效療可靠。本手法的特色為：①半體重間斷牽引，每次牽引30～50分鐘，牽引后休息30分鐘，每日牽引2次，無需絕對臥床。二、腰痛向臀部及下肢放散、腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時加重。疾病概述【病名】腰椎間盤突出癥【西醫(yī)病名】腰椎間盤突出癥【疾病概念】在椎間盤發(fā)生退行性變基礎(chǔ)上，由于外力或積累性勞損的作用，使纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根或后縱韌帶的竇椎神經(jīng)而出現(xiàn)以根性坐骨神經(jīng)痛為主的一系列臨床癥狀，即為腰椎間盤突出癥。病人仰臥位，術(shù)者立于患者該側(cè)，一手使其屈髖位，并盡力推膝部向內(nèi)，呈內(nèi)收內(nèi)旋位，另一手穩(wěn)定同側(cè)肩部（不要離床）。（2）牽引下旋轉(zhuǎn)盆手法①病人俯臥位，兩助手對抗?fàn)恳椒ㄍ?。③兩肘互相配合，同時使腰部旋轉(zhuǎn)15176。③在牽引狀態(tài)下，術(shù)者進行上述點穴手法。讓患者俯臥位，在兩髂后上棘進行標(biāo)記定位（以便確定手法著力部位）。二、首次發(fā)病即出現(xiàn)劇烈疼痛，下肢癥狀明顯，呈被迫體位，難以行動及入睡。一、符合腰間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?！炯夹g(shù)特征】其特點是從中醫(yī)整體醫(yī)學(xué)出發(fā)，通過系列手法調(diào)正脊—盆—髖力學(xué)構(gòu)架系統(tǒng)，使脊柱維持正常生理曲度，恢復(fù)三維立體的力學(xué)平衡，松解周圍軟組織痙攣。(2)雙側(cè)椎間盤突出：下腰痛，伴雙側(cè)下肢放射痛，腰生理前凸減少或消失，病變椎間盤兩側(cè)椎旁均有壓痛，可沿坐骨神經(jīng)向下肢放射，雙下肢直腿抬高試驗陽性。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。本病臨床表現(xiàn)以腰部疼痛、下肢放射痛或神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)的下肢麻木、發(fā)涼甚至肌肉萎縮、運動障礙為主要特征。(4)囑病人治療期間及平時一定要注意腰、背、腹肌的適當(dāng)鍛煉。(2)掌握指針氣海穴的力度、頻率和時間。點按力度以病人能耐受為佳。指針力度以病人全身放松、舒適為準(zhǔn)。病位雖在腰(陽位、督脈)，但選用腹部氣海穴(陰位、任脈)點按長達40分鐘，以益氣通經(jīng)，行氣活血，補益肝腎，于“陰中求陽”，加之取腎俞、命門、大腸俞、至陽，強腎壯骨，疏利腰脊；取患、健雙側(cè)足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)穴，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，平衡陰陽，從而達到治療疾病的目的。（2）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。（4）肝腎虧虛 腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕?！咀C候】血瘀證、寒濕證、濕熱證、肝腎虧虛【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布實施《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)178。膨出型是椎間盤退變的早期表現(xiàn)，通常無臨床表現(xiàn)。預(yù)防：對初試者做好解釋工作，消除顧慮。（10）行針的頻度 每次連續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，留針期間每10分鐘行針1次。角進針，之后應(yīng)將針身臥倒，使之與體表平行，成角為零。～720176。二、操作步驟 踝三針組：（1）體位 側(cè)臥位選定穴位后，皮膚常規(guī)消毒。100％ 顯效：鎮(zhèn)痛評分＞60％。運用踝三針快速治療椎間盤突出根性痛，操作簡單，重復(fù)性好，鎮(zhèn)痛效果顯著，具有很好的推廣價值。臨床辨癥多為血瘀證、寒濕證、濕熱證、肝腎虧虛，針灸治療多根據(jù)臨床證型的不同而采取不同的選穴組方，其治療方法也多種多樣，如體針治療、長針治療、穴位封閉，手法也很多不同如熱補法、溫補法、涼瀉法等。④傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代鎮(zhèn)痛機理的有機結(jié)合。二、局部皮膚破損、局部皮膚疾患者。其中，神經(jīng)根型頸椎病占50％～60％，對人們的生活質(zhì)量構(gòu)成威脅，門診中要求治療者日漸增多。【癥狀體征】肩痛和活動受限為特征,持續(xù)的疼痛又是引起和加重關(guān)節(jié)活動障礙【流行病學(xué)特征】好發(fā)于中老年人群的常見病、多發(fā)病【證候】瘀滯型【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肩周炎的辨證分型。連接完成后，漸次增加各輸出端的強度直至適量。（3）選用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。長期服用（接受）其他藥物（治法）以及采取綜合治療者?！炯夹g(shù)特征】由于與電針相比，TENS具有無創(chuàng)傷，可避免感染或疾病的傳播，不致引起人們的恐懼，易操作，經(jīng)濟等優(yōu)點，因而在臨床上更易為疼痛患者所接受，應(yīng)用也日益廣泛?！景Y狀體征】某些原因受到慢性卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙，并表現(xiàn)出一系列神經(jīng)分布區(qū)的不同程度的感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙、營養(yǎng)障礙甚至運動功能障礙【流行病學(xué)特征】在大量的臨床實踐和尸體解剖中發(fā)現(xiàn)，皮神經(jīng)卡壓綜合征的發(fā)生率并不低，臨床許多皮膚感覺障礙的病變與一些痛癥均與皮神經(jīng)卡壓有關(guān)，很多患者接受了多種方法長期反復(fù)的治療而療效欠佳?；颊呖稍谥委熯^程中突然出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌氣短、心煩欲吐、面色蒼白、出冷汗、脈象微弱，嚴重者會出現(xiàn)厥冷、血壓下降、不省人事等。無菌敷料敷蓋進針點，24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔即可。松解的目的是減低皮神經(jīng)通過的周圍筋膜張力和筋膜間室內(nèi)壓力。另一種是將鈹針裝在一個長10cm、。在臨床診斷方面也比較混亂。1947年Adson指出引起胸廓出口綜合征的因素之一為頸部結(jié)構(gòu)異常，包括頸肋太長、鎖骨下動脈升高等。1878年P(guān)anas報道了肘管綜合征，1908年Jay Hunt首先報道了尺神經(jīng)被卡壓的病例。（3）體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮?！狙ㄎ弧考缤囱膊「攀?【病名】肩痛【病位】肩【中醫(yī)病名】痹證、肢節(jié)痛【西醫(yī)病名】肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥【疾病概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。應(yīng)注意以下兩點，首先，不應(yīng)刻意地追求操作速度而在沒找到針感時即出針，針感的出現(xiàn)是決定治療效果的關(guān)鍵。（2）中期患者，即發(fā)病2～4周者，針刺肩痛穴，每日1次，21次為1療程。（9）針刺特點 針刺腓淺神經(jīng)肩痛穴位于腓淺神經(jīng)上，后者為腓總神經(jīng)的分支，在腓骨長、短肌與趾伸肌之間下行，分出肌支支配腓骨長、短肌，在小腿下1/3處淺出為皮支，分布于小腿外側(cè)、足背和定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，又稱“得氣”。（7）針刺方法 采用2寸無菌性毫針，直刺2cm（1寸）左右。（3）局部解剖 在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)?！炯夹g(shù)操作方法】一、器械準(zhǔn)備 29號 3寸 179。先有臨床實踐，后有科學(xué)理論，然后根據(jù)這種平衡調(diào)控理論指導(dǎo)于臨床。（8）突出穴名通俗化平衡針灸學(xué)的穴位名稱通俗易懂，易于普及。因為效應(yīng)來源于針感，針感產(chǎn)生于效應(yīng)。因為不同穴位有不同的針感要求，只要把要求的針感扎出來即可出針。這種自身平衡系統(tǒng)的實質(zhì)就是人體內(nèi)的自我調(diào)控功能，這種平衡機制就是大腦高級調(diào)控中樞。二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肩痛的認識 祖國醫(yī)學(xué)對肩痛的認識有著悠久的歷史，晉代《針灸甲乙經(jīng)》即有相關(guān)記載：“肩胛周痹，曲垣主之，肩痛不可舉，引缺盆痛云門主之。早在1867年Jariaway即有肩峰下滑囊的外傷性炎癥引起肩痛、功能受限的相報道的發(fā)表；1872年，Duplay發(fā)現(xiàn)肩峰下滑囊的炎癥及粘連是肩痛和關(guān)節(jié)活動受限的主要原因；隨著X線的診斷技術(shù)的發(fā)展，1907年人們發(fā)現(xiàn)了肩周軟組織的鈣化及鈣鹽沉積現(xiàn)象。雨花亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年5月18日第二篇：中醫(yī)藥適宜技術(shù)中醫(yī)藥適宜技術(shù)一、肩痛........................................................................................................................2平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù).....................................................................2 皮神經(jīng)卡壓性頸肩部疼痛的鈹針治療技術(shù).........................................................7二、肩關(guān)節(jié)周圍炎......................................................................................................10 經(jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)...........................................................10三、頸椎病..................................................................................................................12 仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(shù)...........................................................................12四、腰椎間盤突出癥..................................................................................................14 髁三針治療腰椎間盤突出癥根性痛技術(shù)...........................................................14 “益氣通經(jīng)”指針法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)...............................................18 董氏手法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)...................................................................21 牽彈三步法治療腰間盤突出癥技術(shù)...................................................................24 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)綜合（電針）治療技術(shù)...............................................27五、中風(fēng)......................................................................................................................31 張力平衡針法治療中風(fēng)后痙攣癱瘓技術(shù)...........................................................31 賀氏針灸三通法治療缺血性中風(fēng)病技術(shù)...........................................................33 急性中風(fēng)病意識障礙的手十二井穴 刺絡(luò)放血應(yīng)急救治技術(shù).........................41 經(jīng)穴電體操療法治療中風(fēng)偏癱技術(shù)...................................................................42 病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語癥技術(shù).......................................................44 電針健腦安神法治療中風(fēng)后抑郁技術(shù)...............................................................47六、骨折......................................................................................................................51 塑形彈力夾板治療橈骨遠端伸直型骨折技術(shù)...................................................51 杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)...................................................54 手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù).......................57 經(jīng)跟距反彈固定器治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)...................................................59七、周圍性面神經(jīng)麻痹..............................................................................................61 “經(jīng)筋刺法 ”治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù).....................................................61一、肩痛平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)療法介紹【技術(shù)名稱】平衡針灸針刺技術(shù)【技術(shù)概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。積極做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和提高工作。我中心設(shè)立了中醫(yī)館，有專門的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，包括了中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科、康復(fù)科等中醫(yī)特色科室，開展了一般針法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、耳針等至少6種技術(shù)的規(guī)范化操作，配備有必要的中醫(yī)診療設(shè)備。加強技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)崗位培訓(xùn)和強化提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)。此外，據(jù)其病變與肩關(guān)節(jié)周圍滑液囊有關(guān)命名為“粘連性滑囊炎”、“閉塞性滑囊炎”、“腱滑液囊炎”；據(jù)其病變主要與肩周肌腱及腱鞘炎癥有關(guān)命名為“肱二頭肌長頭腱 炎 ”、“ 岡 上 肌 腱 炎 ”、“ 鈣 化 性 肌 腱 炎 ”、“ 退 行 性 肌 腱 炎 ”、“ 肩 袖 炎 ”、“ 疼 痛 弧綜合征”等；據(jù)其病變關(guān)節(jié)腔受累攣縮