【正文】 第一篇：中醫(yī)藥適宜技術(shù)方案雨花亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目工作方案為切實(shí)加強(qiáng)我中心中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)，根據(jù)國(guó)家財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件要求，現(xiàn)制定我中心工作方案如下：一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：唐亞能副組長(zhǎng)：王淼賀志強(qiáng)組員：肖智英李書(shū)誠(chéng)張?jiān)倬龔堄袢愑懒潦Y周云文岐峰蔣軍香二、工作計(jì)劃積極建立和健全中醫(yī)藥隊(duì)伍，完善中醫(yī)相關(guān)科室設(shè)置和基本設(shè)備的配備，為進(jìn)一步服務(wù)和推廣適宜技術(shù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我中心現(xiàn)有中醫(yī)藥工作人員16人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人：其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人；中藥劑師6人，中藥劑士1人。我中心設(shè)立了中醫(yī)館，有專門的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)，包括了中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷科、康復(fù)科等中醫(yī)特色科室，開(kāi)展了一般針?lè)?、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、耳針等至?種技術(shù)的規(guī)范化操作，配備有必要的中醫(yī)診療設(shè)備。加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)推廣和應(yīng)用的力度，根據(jù)我中心實(shí)際技術(shù)力量和社區(qū)對(duì)中醫(yī)藥的需求制定適宜技術(shù)項(xiàng)目和具體推廣辦法，擴(kuò)大應(yīng)用面，提高受益面，在緩解居民看病難、看病貴方面做出積極的貢獻(xiàn)。我中心已具備一定的中醫(yī)技術(shù)力量和病員基礎(chǔ)，我中心中醫(yī)全科醫(yī)師全年6次以上深入社區(qū)向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，發(fā)放中醫(yī)藥健康處方6種以上，為轄區(qū)內(nèi)12000多居民建立中醫(yī)藥健康檔案，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在防病、養(yǎng)生保健方面的積極作用。積極做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和提高工作。我中心借助社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)的有利平臺(tái)，認(rèn)真做好了對(duì)全科醫(yī)師在中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和使用方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，使中醫(yī)藥適宜技術(shù)在中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮了積極的作用和貢獻(xiàn)。三、實(shí)施方案根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、要求和中心的實(shí)際情況，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，使科室設(shè)置、開(kāi)展適宜技術(shù)項(xiàng)目和療效方面各方面達(dá)標(biāo)。為使中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)揮更大的作用，根據(jù)社區(qū)居民實(shí)際健康需求，制定中心可行性工作計(jì)劃和實(shí)施項(xiàng)目。如規(guī)范頸椎病、腰椎間盤突出等康復(fù)適宜技術(shù)，以達(dá)到擴(kuò)大康復(fù)受益面及提高康復(fù)效果的目的。加強(qiáng)技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)崗位培訓(xùn)和強(qiáng)化提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)。定期開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)不僅是我們中心的一項(xiàng)重要的工作，它更是緩解居民看病難、看病貴的一項(xiàng)重要工作，我們將采取更加有效的措施，確保做好這項(xiàng)工作。雨花亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年5月18日第二篇：中醫(yī)藥適宜技術(shù)中醫(yī)藥適宜技術(shù)一、肩痛........................................................................................................................2平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù).....................................................................2 皮神經(jīng)卡壓性頸肩部疼痛的鈹針治療技術(shù).........................................................7二、肩關(guān)節(jié)周圍炎......................................................................................................10 經(jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)...........................................................10三、頸椎病..................................................................................................................12 仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(shù)...........................................................................12四、腰椎間盤突出癥..................................................................................................14 髁三針治療腰椎間盤突出癥根性痛技術(shù)...........................................................14 “益氣通經(jīng)”指針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥技術(shù)...............................................18 董氏手法治療腰椎間盤突出癥技術(shù)...................................................................21 牽彈三步法治療腰間盤突出癥技術(shù)...................................................................24 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)綜合（電針）治療技術(shù)...............................................27五、中風(fēng)......................................................................................................................31 張力平衡針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后痙攣癱瘓技術(shù)...........................................................31 賀氏針灸三通法治療缺血性中風(fēng)病技術(shù)...........................................................33 急性中風(fēng)病意識(shí)障礙的手十二井穴 刺絡(luò)放血應(yīng)急救治技術(shù).........................41 經(jīng)穴電體操療法治療中風(fēng)偏癱技術(shù)...................................................................42 病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥技術(shù).......................................................44 電針健腦安神法治療中風(fēng)后抑郁技術(shù)...............................................................47六、骨折......................................................................................................................51 塑形彈力夾板治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折技術(shù)...................................................51 杉樹(shù)皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)...................................................54 手法整復(fù)杉樹(shù)皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù).......................57 經(jīng)跟距反彈固定器治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)...................................................59七、周圍性面神經(jīng)麻痹..............................................................................................61 “經(jīng)筋刺法 ”治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù).....................................................61一、肩痛平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)療法介紹【技術(shù)名稱】平衡針灸針刺技術(shù)【技術(shù)概念】肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無(wú)菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn)，為中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。在肩痛病變進(jìn)展過(guò)程中，累及了較多的組織結(jié)構(gòu)，疾病的初期、后期具有不同的臨床表現(xiàn)，其診斷命名也較復(fù)雜?！炯夹g(shù)特征】突出人體自身平衡、突出人體信息系統(tǒng)、突出單穴療法、快速針刺、突出即時(shí)效應(yīng)、突出針感效應(yīng)、突出離穴不離經(jīng)、突出穴名通俗化、突出安全無(wú)不良反應(yīng)、突出臨床實(shí)用性【研究基礎(chǔ)】早在1872年，法國(guó)醫(yī)生Duplay通過(guò)大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)的病程變化主要是肩峰下滑囊的滲出變性及粘連，是盂肱關(guān)節(jié)以外的軟組織病變引起的肩痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。1934年，美國(guó)著名肩關(guān)節(jié)外科專家Codeman觀察了大量非損傷性肩痛癥伴肩關(guān)節(jié)功能障礙患者，認(rèn)為其主要病理變化為：①肩峰下滑囊的炎癥及粘連；②肩袖肌腱炎，可伴鈣鹽沉積；③肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其腱鞘滑液囊的炎癥，并將這種疼痛性僵硬性關(guān)節(jié)炎病名為“凍結(jié)肩”。1943年，Limpman提出肱二頭肌長(zhǎng)頭粘連是肩痛的原因，并稱之為“粘連性腱鞘炎”。此外，據(jù)其病變與肩關(guān)節(jié)周圍滑液囊有關(guān)命名為“粘連性滑囊炎”、“閉塞性滑囊炎”、“腱滑液囊炎”；據(jù)其病變主要與肩周肌腱及腱鞘炎癥有關(guān)命名為“肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 炎 ”、“ 岡 上 肌 腱 炎 ”、“ 鈣 化 性 肌 腱 炎 ”、“ 退 行 性 肌 腱 炎 ”、“ 肩 袖 炎 ”、“ 疼 痛 弧綜合征”等；據(jù)其病變關(guān)節(jié)腔受累攣縮、肩周組織粘連命名為“肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥”。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度講，本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇，多為上肢筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)等軟組織受風(fēng)、寒、濕邪外襲，閉塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀所致，主要表現(xiàn)為“肩痛累月，肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”，又稱之為“肩凝癥”。一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩痛的認(rèn)識(shí) 西方醫(yī)學(xué)對(duì)伴有功能障礙的肩痛癥的研究工作已有100多年的歷史。早在1867年Jariaway即有肩峰下滑囊的外傷性炎癥引起肩痛、功能受限的相報(bào)道的發(fā)表；1872年，Duplay發(fā)現(xiàn)肩峰下滑囊的炎癥及粘連是肩痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的主要原因；隨著X線的診斷技術(shù)的發(fā)展，1907年人們發(fā)現(xiàn)了肩周軟組織的鈣化及鈣鹽沉積現(xiàn)象。1910年Bera提出了肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病變的見(jiàn)解；1914年，Loschke以岡上肌腱斷裂為中心對(duì)肩痛進(jìn)行了深入的研究；Klapp和Riedel發(fā)現(xiàn)肩痛患者同時(shí)存在盂肱關(guān)節(jié)囊增厚與攣縮；1933年Fouler認(rèn)為肩痛癥的主要原因是肩袖斷裂；1934年Codeman提出肩痛的病理表現(xiàn)主要為肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其腱鞘滑液囊炎，并對(duì)其病因進(jìn)行了詳細(xì)分類，Neriaser等對(duì)兩肱關(guān)節(jié)病理復(fù)化進(jìn)行了觀察，并對(duì)引起粘連的原因進(jìn)行探討；1960年Reseze首先報(bào)道了肩關(guān)節(jié)造影方法及對(duì)肩痛的觀察。如上所述，肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其腱鞘炎、喙突炎、肩鎖關(guān)節(jié)病變等多種疾患均可表現(xiàn)出肩痛。解剖學(xué)、生物力學(xué)、診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，無(wú)疑推動(dòng)了人們對(duì)肩痛認(rèn)識(shí)的深入。在解剖學(xué)方面，基于對(duì)解剖形態(tài)和解剖機(jī)能學(xué)的研究，認(rèn)識(shí)到肩關(guān)節(jié)是由肩肱關(guān)節(jié)、肩峰下結(jié)構(gòu)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)、喙鎖連接6部分組成的多關(guān)節(jié)復(fù)合體。對(duì)肩峰下結(jié)構(gòu)的解剖形態(tài)和功能特點(diǎn)的研究，對(duì)肩關(guān)節(jié)各主要滑囊的解剖學(xué)病理學(xué)研究，對(duì)肩袖肌群組及其退變發(fā)生發(fā)展研究等等，均為肩痛的診斷、分類及治療提供了理論依據(jù)。在生物力學(xué)方面，主要是對(duì)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)肩肱關(guān)節(jié)的節(jié)律，不同體位時(shí)頭與盂間的相互作用、接觸面的移動(dòng)規(guī)律的研究，及對(duì)肩部主要肌肉、肌腱、韌帶、滑囊應(yīng)力變化的測(cè)量分析，提高了對(duì)肩痛病因?qū)W、病理學(xué)及診斷學(xué)的認(rèn)識(shí)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，使人們可以直接觀察肌腱、滑膜及軟骨的變化并切取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，肩關(guān)節(jié)造影為肩關(guān)節(jié)粘連、肩袖損傷提供可靠明確的診斷依據(jù)，B超、CT、MRI等技術(shù)的應(yīng)用，也提高了肩部軟組織病變的診斷水平。二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)肩痛的認(rèn)識(shí) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肩痛的認(rèn)識(shí)有著悠久的歷史，晉代《針灸甲乙經(jīng)》即有相關(guān)記載：“肩胛周痹，曲垣主之，肩痛不可舉，引缺盆痛云門主之?！鼻以敿?xì)介紹了各種痹證的癥狀。隋唐時(shí)期，認(rèn)為因勞傷氣血不足、風(fēng)寒濕邪入侵、骨折脫位后瘀血未清，經(jīng)絡(luò)空虛外邪侵襲，即氣血虧損于內(nèi)、風(fēng)寒濕熱傷于外，使?fàn)I衛(wèi)不通，筋脈失養(yǎng)而致骨痹痛的發(fā)生。南宋時(shí)期，對(duì)肩痛等筋骨痹痛的認(rèn)識(shí)已較清晰，“天井主肩痛、痿痹不仁，不可屈伸，肩肉麻木”、“清冷泉、陽(yáng)谷主肩不舉，不得帶衣”，均是對(duì)肩痛臨床表現(xiàn)的記載。明清時(shí)，對(duì)頸肩背、臂痛的病因病機(jī)、診斷及治療已漸趨完善，將因肩部外露受風(fēng)所致的肩痹痛稱“漏肩風(fēng)”，據(jù)患者肩關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)稱“鎖肩風(fēng)”等。《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)了數(shù)千年來(lái)對(duì)肩臂痛的認(rèn)識(shí)，指出肩背痛有經(jīng)絡(luò)氣滯、氣虛、血虛及兼風(fēng)、痰等證候。綜上，中醫(yī)認(rèn)為，本病多因年老體弱，氣血虛損、風(fēng)寒濕邪襲虛而入，滯留于肩胛之間，壅塞經(jīng)絡(luò)，著而不去，而使氣血循行受阻所致，屬痹證范疇，可分為風(fēng)寒型、氣滯血瘀型、氣血虧虛型、痰濕型和肝腎虧虛型。三、平衡針灸技術(shù)特點(diǎn)（1）突出人體自身平衡平衡針灸學(xué)的理論核心就是突出人體自身平衡。這種自身平衡系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)就是人體內(nèi)的自我調(diào)控功能，這種平衡機(jī)制就是大腦高級(jí)調(diào)控中樞。針灸就是調(diào)整、完善、修復(fù)這個(gè)系統(tǒng)，來(lái)激發(fā)、調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)能量，促進(jìn)機(jī)體在病理狀態(tài)下的良性轉(zhuǎn)歸。病一穴，一癥一穴，80％以上的病癥均可采用一個(gè)穴位。因?yàn)槠胶忉樉牡哪康牟皇侵苯尤ブ委熁颊叩募膊。抢靡环N人為的外因刺激手段間接依靠患者自身不斷修復(fù)、不斷完善，恢復(fù)患者機(jī)體內(nèi)的平衡系統(tǒng)去治療自己的疾病。平衡針灸取穴總計(jì)38個(gè)平衡穴位，不足傳統(tǒng)穴位的1/10。（4）快速針刺 亦稱三快針?lè)?，即進(jìn)針快、找針感快、出針快，整個(gè)針刺過(guò)程控制在3秒之內(nèi)。如果人體解剖層次清楚，針刺穴位準(zhǔn)確，不足3秒即可出針。由于病人的個(gè)體差異，穴位選擇不一定都那么準(zhǔn)確，因此留出3秒的時(shí)間把穴位找準(zhǔn)確。因?yàn)椴煌ㄎ挥胁煌尼樃幸?，只要把要求的針感扎出?lái)即可出針。但對(duì)一些老年人、慢性疾病患者，如不怕針刺而喜歡留針，可以給予留針，以滿足患者的心理要求。（5）突出即時(shí)效應(yīng) 即時(shí)效應(yīng)亦稱一針見(jiàn)效。80％以上的病人