淺談醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及展望doc(參考版)
2024-07-29 10:53本頁面
【正文】 Wu Chunfu. Brief Survey on Clinical Pharmacy Education in Southeastern Asia[J]. Pharmaceutical Education, 2008,24（4）:538 / 8。建立醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷, 藥師啟動(dòng)和監(jiān)測(cè)藥物治療的集體合作的新穎的醫(yī)師/ 藥師協(xié)同工作制度, 大力強(qiáng)化臨床藥學(xué)的高等教育及臨床藥師的再教育工作，從點(diǎn)到面,推動(dòng)臨床藥學(xué)的發(fā)展并進(jìn)而向藥學(xué)保健(Pharmaceutical care) 開拓是當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。 總之, 目標(biāo)明確, 面向患者, 針對(duì)治療用藥問題, 從間接到直接為患者服務(wù),保證患者用藥安全、有效,進(jìn)一步進(jìn)行費(fèi)用 效果分析,力求經(jīng)濟(jì)、合理,并提高患者生活質(zhì)量,維護(hù)患者利益。三、做好大眾媒體宣傳工作，做好病人用藥教育。二、辦好網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)是一種快捷而又廣泛的宣教途徑。一、通過編發(fā)“藥物臨床信息”、舉辦臨床用藥講座、出板報(bào)等形式，介紹新藥和藥物治療學(xué)最新進(jìn)展，普及合理用藥知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的用藥水平。大型綜合醫(yī)院采用專科藥師制，而中小型綜合醫(yī)院采用綜合性制度。因此，臨床藥師同樣需要“分科室”。積極督促臨床藥師下臨床參與查房和臨床合理用藥工作。 ，明確責(zé)任國家衛(wèi)生部應(yīng)在法律和制度上確定醫(yī)院臨床藥師的編制和設(shè)置，并對(duì)其工作性質(zhì)、人員學(xué)歷水平、職稱、權(quán)利義務(wù)等作明確的規(guī)定。利用網(wǎng)絡(luò)資源,建立信息管理系統(tǒng),進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,指導(dǎo)合理用藥。設(shè)置中心型輸液配制中心,建立由醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)人員參加的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組,建立和完善不良反應(yīng)報(bào)告制度。設(shè)置專職臨床藥師,參與臨床合理用藥, 藥師的出謀劃策可以彌補(bǔ)醫(yī)師藥物知識(shí)和信息的不足，起到集思廣益的效果，減少醫(yī)師用藥的盲目性，打破單憑經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣用藥，充分發(fā)揮藥物的有益作用，防止不良事件的發(fā)生。就是指要堅(jiān)持巡查病房，并以80%的時(shí)間保證臨床工作。 加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn) 調(diào)整現(xiàn)在藥師的現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分利用好繼續(xù)教育這個(gè)平臺(tái)，加強(qiáng)臨床診療的基礎(chǔ)知識(shí)和藥學(xué)新技術(shù)學(xué)習(xí)。2002年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》為藥學(xué)轉(zhuǎn)型與職責(zé)轉(zhuǎn)變提出了發(fā)展方向。這個(gè)新的全國項(xiàng)目需要藥師擁有更專業(yè)的知識(shí)基礎(chǔ)和臨床技能,以便更有效、便捷地與醫(yī)師、護(hù)師交流[ 14 ]1997年, 新加坡有關(guān)部門就與WHO磋商,提出“八星藥劑師”即(健康看護(hù)者、決策制定者、交流者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終身學(xué)習(xí)者、教學(xué)者、團(tuán)隊(duì)成員) ,要求藥劑師提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中發(fā)揮作用 [15]。法規(guī)中還明確規(guī)定:藥師在分發(fā)藥品、進(jìn)行用藥指導(dǎo)和解答患者咨詢之前,必須完成對(duì)藥品使用狀況的評(píng)估。要求每一名臨床藥師在繼續(xù)申請(qǐng)執(zhí)照有效之前,每年至少完成10個(gè)繼續(xù)教育學(xué)時(shí),每五年不少于100學(xué)時(shí)[13]。它是通過在這些學(xué)科領(lǐng)域建模塊區(qū)域的方式而存在,并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。因而他們藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐過程已不再僅僅停留在藥物調(diào)配的階段,而包括藥物治療過程中的藥物監(jiān)測(cè)和對(duì)藥物使用所引起的相關(guān)問題的解決[12 ] 。泰國的臨床藥學(xué)教育歷史并不是很悠久, 1980年代引入了臨床藥學(xué)服務(wù)概念。他們能夠保證患者在用藥過程中取得最好的治療效果,而使藥害和藥物不良反應(yīng)降到最低。而針對(duì)副作用的對(duì)策,以嘔吐為例,又分急性、遲發(fā)性、預(yù)防性3種情況,由此可見工作的細(xì)致規(guī)范,涉及范圍的廣泛[10] 臨床藥學(xué)在東南亞國家在菲律賓臨床藥師已成為衛(wèi)生保健系統(tǒng)中其他專業(yè)人員和患者有關(guān)藥物治療方面問題的最重要的信息提供者和建議人。例如:在化療法的制定過程中,既有專科臨床藥師又有兼職臨床藥師,負(fù)責(zé)對(duì)病人化療信息的管理,參與化療方案的制定,指導(dǎo)服藥提供咨詢等。 人工透析與藥師的關(guān)系。注射劑處方用藥過量與防止。某病例的用藥分析。漢方藥(即我們所指的中成藥) 并用西藥的處方分析。化療藥的毒副作用、對(duì)策及與說明書的比較。如, 華法林等抗凝血藥服藥指導(dǎo)。日本頒布的《藥劑師法》共5章33條, 較為完善從法律層面上對(duì)臨床藥師的權(quán)力、義務(wù)和責(zé)任做出具體規(guī)定, 進(jìn)行明確劃分并加強(qiáng)監(jiān)管。美國臨床藥師實(shí)行兩年一注冊(cè)制度, 再注冊(cè)制度規(guī)定, 兩年需要修滿30小時(shí)的繼續(xù)教育學(xué)時(shí),方可再注冊(cè)?？己朔譃樗膫€(gè)等級(jí), 采用量表的形式, 從道德、創(chuàng)新、藥物安全性、顧客服務(wù)、責(zé)任感和誠信、對(duì)病人的關(guān)愛、教學(xué)工作、藥學(xué)研究、藥物管理等方面考核。在門診藥房,臨床藥師除對(duì)處方和藥物進(jìn)行檢查, 保證配方藥品質(zhì)量外, 還另設(shè)一室專為患者開展教育及咨詢服務(wù)[8]。目前,美國絕大多數(shù)醫(yī)院( %) 開
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