淺談醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及展望doc-展示頁(yè)
2024-08-02 10:53本頁(yè)面
【正文】 ited States and other developed countries, and neighboring countries in Southeast Asia, it provides a new outlook to the hospital Clinical Pharmacy.Key words: General hospital, Clinical pharmacy, Pharmacist, Pharmacy development臨床藥學(xué)( clinical pharmacy)是一門(mén)通過(guò)藥師直接參與醫(yī)生對(duì)患者的臨床治療、向患者提供多方位藥學(xué)服務(wù)，研究藥物臨床合理應(yīng)用的綜合性藥學(xué)分支學(xué)科。1 臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀 臨床藥學(xué)的進(jìn)展 臨床藥學(xué)興起于20 世紀(jì)60年代。而我國(guó)進(jìn)入到20世紀(jì)80年代初，臨床藥學(xué)工作才真正起步和發(fā)展。部分藥師從藥房走出來(lái), 到臨床醫(yī)療第一線, 為臨床醫(yī)師提供許多與醫(yī)療直接有關(guān)的藥學(xué)方面的科學(xué)服務(wù)[2]。在醫(yī)院中, 藥學(xué)服務(wù)是藥師聯(lián)系臨床, 探討藥物應(yīng)用規(guī)律,促進(jìn)臨床用藥合理化的一門(mén)新型綜合性交叉學(xué)科, 其研究對(duì)象是個(gè)體化的臨床患者, 任務(wù)是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在中小型綜合醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作還存在許多困難。缺乏高素質(zhì)復(fù)合型的臨床藥師是臨床藥學(xué)工作難以開(kāi)展的一個(gè)重要原因。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)雖然在國(guó)內(nèi)一些醫(yī)藥院校設(shè)置，而臨床藥學(xué)的碩士點(diǎn)少見(jiàn)，因此，臨床藥學(xué)工作缺乏高素質(zhì)的人才[3]。臨床用藥處方權(quán)和承擔(dān)的責(zé)任存在不同的爭(zhēng)議，缺乏落實(shí)臨床藥師工作的相關(guān)措施與政策，在一定程度上還存在觀念的束縛。 臨床藥師隊(duì)伍力量不足 由于臨床藥師人手不足, 臨床藥學(xué)工作無(wú)法深入。而且只有三級(jí)以上的大型綜合性醫(yī)院的藥學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)才基本趨向于完善,中小醫(yī)院只有個(gè)別臨床藥師或兼職藥師,因此不可能實(shí)行全方位藥學(xué)服務(wù),只適合開(kāi)展處方審查、處方分析等簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù),主要是由于中小醫(yī)院藥學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè)不夠完善以及藥學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)缺乏,是限制了基層醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要問(wèn)題[5]。而國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)臨床藥師工作的責(zé)任、編制、權(quán)利義務(wù)尚無(wú)明確規(guī)定。2 國(guó)外臨床藥學(xué)的發(fā)展 臨床藥學(xué)在美國(guó)美國(guó)是提出臨床藥學(xué)最早的國(guó)家，也是臨床藥學(xué)建立得較為成熟的一個(gè)國(guó)家，經(jīng)過(guò)40 余年的發(fā)展, 美國(guó)的臨床藥學(xué)工作已經(jīng)深入到臨床醫(yī)療的各個(gè)領(lǐng)域。有些州臨床藥師也趨于專(zhuān)科化，其主要任務(wù)是參與查房、治療會(huì)診, 與醫(yī)師商討選擇藥物、劑型,計(jì)劃劑量,擬定給藥方案,掌握每個(gè)患者的用藥史,監(jiān)測(cè)及評(píng)估藥物治療, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 提出建議, 并對(duì)患者負(fù)有教育及顧問(wèn)任務(wù),與醫(yī)護(hù)人員合作,共同為“患者監(jiān)護(hù)”服務(wù)。此外，醫(yī)院對(duì)臨床藥師有一套完整的臨床藥劑師評(píng)估考核制度, 考核評(píng)估的績(jī)效與次年的晉級(jí)緊密相關(guān)。每個(gè)人的量表需要臨床藥師本人自評(píng)和藥房主任評(píng)估。通常臨床藥師可注冊(cè)成為專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)成員通過(guò)繳納一定的會(huì)費(fèi), 具有獲得繼續(xù)教育的權(quán)力, 參加信息交流, 促進(jìn)藥師的實(shí)踐, 實(shí)行藥學(xué)倡導(dǎo)[9] 臨床藥學(xué)在日本日本的藥師法規(guī)起源于19 世紀(jì), 到1948年,《藥事法制度》經(jīng)多次修改, 對(duì)藥師的職責(zé)、作用、資格要求做了規(guī)定。在日本除了常規(guī)關(guān)注的藥學(xué)工作, 藥師在治療中的地位和作用,以血藥濃度監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)進(jìn)行藥品正確使用, 藥物咨詢服務(wù), 抗生素的合理應(yīng)用與院內(nèi)感染控制, 抗癌藥、營(yíng)養(yǎng)藥和免疫抑制劑合理應(yīng)用等之外, 大量工作讓人感受到臨床藥學(xué)就在身邊,而藥師所做的就是病人需要的。某血液內(nèi)科服藥指導(dǎo)。造影劑使用有害事件報(bào)告。糖尿病患者血糖檢查值與視覺(jué)效果的探討?？咕幷_使用與成本 效果的探討。藥師早期介入白血病合并抗菌藥肝損害的作用。 高齡患者注射藥劑量與藥劑情報(bào)提供,等等?；熐啊⒑蟾鞣N檢查記錄齊全,僅副作用一項(xiàng)就達(dá)13 項(xiàng)。他們能夠針對(duì)各種醫(yī)療問(wèn)題設(shè)計(jì)個(gè)體化的藥物治療方案,并能隨時(shí)對(duì)用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。藥師已不再是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的調(diào)配藥品者,其角色的轉(zhuǎn)變直接導(dǎo)致行業(yè)定位的變化[11]。隨著公眾對(duì)藥師價(jià)值的認(rèn)知不斷深入,他們發(fā)現(xiàn)在藥物治療的過(guò)程中存在很多問(wèn)題,而這些問(wèn)題大部分通過(guò)提高藥師所具備的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是可以避免的。泰國(guó)的臨床藥學(xué)服務(wù)主要在以下幾個(gè)方面:藥物治療監(jiān)測(cè)、病區(qū)藥房、患者咨詢、藥物信息、注射用藥的營(yíng)養(yǎng)學(xué)分析和腫瘤學(xué)。從2002年開(kāi)始,泰國(guó)藥學(xué)會(huì)啟動(dòng)了面向所有藥師的繼續(xù)教育(CPE) ,通過(guò)在各自藥學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中教授最先進(jìn)的知識(shí)和實(shí)踐技能來(lái)確保職業(yè)資格能力。韓國(guó)臨床藥學(xué)的起步與我國(guó)差不多，但其在2000年新《處方法》頒布,該法明確規(guī)定
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