胰腺癌的診治現(xiàn)狀及展望-展示頁
2025-01-17 02:29本頁面
【正文】 鏡 超聲 動(dòng)態(tài)螺旋 CT+三維重建 PET/CT 我國胰腺外科現(xiàn)狀 ? 醫(yī)療條件不一，診治水平不齊 ,與國外有差距 ? 與國外胰腺癌治療指南的要求有距離 ? 手術(shù)時(shí)機(jī)、方式的選擇隨意性 ,手術(shù)指征過緊或過松 ? 循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不足，規(guī)范化、系統(tǒng)化、整體化和個(gè)體化治療不夠 ? 專業(yè)化、?？苹M(jìn)展緩慢，多學(xué)科綜合治療體系不健全 美國大樣本 17490例（其中 IV期 8%） 切除率： % 3年生存率： %、 5年生存率： % Niederhuber J E[J]Cancer 1995,76(9）： 16711677 日本大樣本 17121例（其中 IV期 % ） 90年代切除率： %、 D1： %、 D2： %、 D0： % 日本胰腺協(xié)會(huì)胰腺癌登錄委員會(huì)資料 我國大樣本 2340例（其中 I， II期 %； III， IV期 % ） 切除率： % 1年生存率： % 3年生存率： % 5年生存率： % Natl Med J China,February 2,2022,vol 84,No 3,214218 手術(shù)切除率、術(shù)后生存率 III期胰腺癌的生存率 長海醫(yī)院（ 48例） 平均生存期（月） 最長生存期（年） Ⅰ 期（ 30例） 177。 9年 Ⅱ Ⅲ 期（ 18例） 177。 ％ ％ Ⅱ 期（ 36例） 177。 超聲聚焦等熱療技術(shù)已用于臨床 方案 含健擇聯(lián)合組 對照組 6個(gè)月 OS 風(fēng)險(xiǎn)改變 * P 12個(gè)月 OS 風(fēng)險(xiǎn)改變 * P 第一組 健擇 174。單藥 5% 7% 第二組 健擇 174。+伊立替康 1% 0% 第四組 健擇 174。+卡培他濱 7% 5% 化療 — 最常用的輔助治療 風(fēng)險(xiǎn)改變（ Risk Diference）：為兩組間生存率的差值 結(jié)論 健擇聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱：晚期胰腺癌有效的一線化療方案 健擇單藥：晚期胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 胰腺癌 2022年薈萃分析 德國伯姆大學(xué) Beger HG教授 胰腺癌術(shù)后 靜脈化療組 介入化療組 肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率 32％ 15％ 中位生存期 23月 根治術(shù)后 4年生存率 ％ 54％ Beger HG； World J Surg. 1999 Sep。 177。 177。 ) 177。 177。 177。 177。24:281 放療 —重要的輔助治療 傳統(tǒng)放療應(yīng)用減少 調(diào)強(qiáng)適型放療可提高局控率 伽馬刀照射短期療效顯著 射波刀可避免呼吸干擾，照射更準(zhǔn)確 125I粒子埋入對止痛有一定療效 術(shù)中放療療效待進(jìn)一步證實(shí) GEM plus XRT GEM: Median Survival Months (95% CI [, ]) GEM + Radiation: Median Survival Months (95% CI [, ]) GEM pvalue = TwoSided, stratified Log rank ChemoRT VS. RT alone ChemoRT VS. RT alone (Metameta analysis) Yip D, et al: Cochrane Database Syst Rev 3:CD002093, 2022 Sultana A, et al: Br J Cancer 96:11831190, 2022
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