淺談醫(yī)院臨床藥學的現(xiàn)狀及展望(文件)
【正文】 作缺乏高素質的人才[3]。在中小型綜合醫(yī)院臨床藥學的工作還存在許多困難。部分藥師從藥房走出來, 到臨床醫(yī)療第一線, 為臨床醫(yī)師提供許多與醫(yī)療直接有關的藥學方面的科學服務[2]。1 臨床藥學的現(xiàn)狀 臨床藥學的進展 臨床藥學興起于20 世紀60年代。醫(yī)院臨床藥學正是這樣一門邊緣學科。本文從我國臨床藥學現(xiàn)狀、工作模式、缺乏的配套措施與政策及人員等情況進行闡述，對比美國等發(fā)達國家及東南亞周邊國家對醫(yī)院臨床藥學提出新的展望。經過40余年的發(fā)展，臨床藥學服務在美國和其他歐美發(fā)達國家發(fā)展得較為完善,臨床藥師以自己在藥學、治療學雙重知識結合方面的優(yōu)勢，成為了臨床治療隊伍中的一分子[1]。隨著醫(yī)藥改革的不斷深人, 醫(yī)院藥學模式由單純的保障供給服務型向以合理用藥為中心的技術服務型轉變。 臨床藥學人員的現(xiàn)狀 醫(yī)院藥師大多是以化學為主的藥學教育模式培養(yǎng)出來的，只懂藥不懂醫(yī)。 缺乏配套措施與政策在投資建設還是人才引進方面，醫(yī)院對臨床藥學重視程度還有一定的差距。有文獻報道目前因為專職藥師的缺乏，藥師以上人員參與臨床查房、%，且大多數(shù)為兼職參與查房、會診[4]。 信息系統(tǒng)相對落后 不少的醫(yī)院信息系統(tǒng)相對落后，網絡化程度不高，缺少高水平的藥學軟件，這對藥學服務、用藥咨詢和醫(yī)藥人員的再教育存在一定的困難。在門診藥房,臨床藥師除對處方和藥物進行檢查, 保證配方藥品質量外, 還另設一室專為患者開展教育及咨詢服務[8]。美國臨床藥師實行兩年一注冊制度, 再注冊制度規(guī)定, 兩年需要修滿30小時的繼續(xù)教育學時,方可再注冊。如, 華法林等抗凝血藥服藥指導。漢方藥(即我們所指的中成藥) 并用西藥的處方分析。注射劑處方用藥過量與防止。例如:在化療法的制定過程中,既有?？婆R床藥師又有兼職臨床藥師,負責對病人化療信息的管理,參與化療方案的制定,指導服藥提供咨詢等。他們能夠保證患者在用藥過程中取得最好的治療效果,而使藥害和藥物不良反應降到最低。因而他們藥學服務的實踐過程已不再僅僅停留在藥物調配的階段,而包括藥物治療過程中的藥物監(jiān)測和對藥物使用所引起的相關問題的解決[12 ] 。要求每一名臨床藥師在繼續(xù)申請執(zhí)照有效之前,每年至少完成10個繼續(xù)教育學時,每五年不少于100學時[13]。這個新的全國項目需要藥師擁有更專業(yè)的知識基礎和臨床技能,以便更有效、便捷地與醫(yī)師、護師交流[ 14 ]1997年, 新加坡有關部門就與WHO磋商,提出“八星藥劑師”即(健康看護者、決策制定者、交流者、領導者、管理者、終身學習者、教學者、團隊成員) ,要求藥劑師提供高質量的藥學服務,在公共衛(wèi)生領域中發(fā)揮作用 [15]。 加強臨床藥師培訓 調整現(xiàn)在藥師的現(xiàn)有知識結構，充分利用好繼續(xù)教育這個平臺，加強臨床診療的基礎知識和藥學新技術學習。設置專職臨床藥師,參與臨床合理用藥, 藥師的出謀劃策可以彌補醫(yī)師藥物知識和信息的不足，起到集思廣益的效果，減少醫(yī)師用藥的盲目性，打破單憑經驗的習慣用藥，充分發(fā)揮藥物的有益作用，防止不良事件的發(fā)生。利用網絡資源,建立信息管理系統(tǒng),進行藥物經濟學研究,指導合理用藥。積極督促臨床藥師下臨床參與查房和臨床合理用藥工作。大型綜合醫(yī)院采用?？扑帋熤?，而中小型綜合醫(yī)院采用綜合性制度。二、辦好網站，網絡是一種快捷而又廣泛的宣教途徑。 總之, 目標明確, 面向患者, 針對治療用藥問題, 從間接到直接為患者服務,保證患者用藥安全、有效,進一步進行費用 效果分析,力求經濟、合理,并提高患者生活質量,維護患者利益。 Wu Chunfu. Brief Survey on Clinical Pharmacy Education in Southeastern Asia[J]. Pharmaceutical Education, 2008,24（4）:538 / 8。建立醫(yī)師負責診斷, 藥師啟動和監(jiān)測藥物治療的集體合作的新穎的醫(yī)師/ 藥師協(xié)同工作制度, 大力強化臨床藥學的高等教育及臨床藥師的再教育工作，從點到面,推動臨床藥學的發(fā)展并進而向藥學保健(Pharmaceutical care) 開拓是當前醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。三、做好大眾媒體宣傳工作，做好病人用藥教育。一、通過編發(fā)“藥物臨床信息”、舉辦臨床用藥講座、出板報等形式，介紹新藥和藥物治療學最新進展，普及合理用藥知識，提高醫(yī)護人員的用藥水平。因此，臨床藥師同樣需要“分科室”?！?，明確責任國家衛(wèi)生部應在法律和制度上確定醫(yī)院臨床藥師的編制和設置，并對其工作性質、人員學歷水平、職稱、權利
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