淺談臨床藥學(xué)存在問題及分析(參考版)
2025-01-12 18:35本頁面
【正文】 還要感謝的是我的家人，他們的關(guān)心使我有了堅(jiān)持的動(dòng)力，他們的 支持為我創(chuàng)造了學(xué)習(xí)的條件，請(qǐng)容許我向我最愛的家人表示誠摯的謝意 。在這里請(qǐng)?jiān)试S我向老師馮變玲致以誠摯的謝意和崇高的敬意。 首先，我最想要感謝的是我的論文指導(dǎo)教師馮變玲老師。 西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告 7 致 謝 兩年的求學(xué)生活即將劃上句號(hào)，即將面對(duì)新的征程?，F(xiàn)階段如果能將是否建立臨床藥師 制度、開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工作作為各種醫(yī)療保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院的先決條件之一，將會(huì)有力地促進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展。 加快藥學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變 我國的藥學(xué)教育嚴(yán)重滯后于醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，高等醫(yī)藥院校應(yīng)充分利用現(xiàn)有的人力資源，調(diào)整好藥學(xué)專業(yè)教育的課程設(shè)置，適當(dāng)增加病理學(xué)、診斷學(xué)、藥物治療學(xué)方面課程，同時(shí)增加臨床實(shí)習(xí)課程，為藥師進(jìn)入臨床提供必要的技術(shù)支持。值得可喜的是：衛(wèi)生部已經(jīng)決定，2022 年 1 月開展臨床藥師培訓(xùn)工作。 3 發(fā)展臨床藥學(xué)的幾點(diǎn)建議 建立和健全相關(guān)法規(guī)及督查機(jī)制 健全相關(guān)法規(guī)和監(jiān)督機(jī)制是保證臨床藥學(xué)工作能夠正常開展和穩(wěn)步進(jìn)行的前提， 2022 年，衛(wèi)生部會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》 [4]。 此外，從藥師自身素質(zhì)看，由于藥學(xué)教育背景的不同和診療知識(shí)缺陷，導(dǎo)致與醫(yī)師交流時(shí)難有深入的交流能力，其用藥建議有時(shí)難令醫(yī)師所信服。但是在目前，國內(nèi)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等等各種醫(yī)事活動(dòng)中，都沒有規(guī)定必須要求臨床藥師參與患者合理用藥 方案的制定及評(píng)價(jià)，至于超過保險(xiǎn)報(bào)銷額度的治療費(fèi)用，基本都是由患者自己掏腰包。所以歐、美臨床藥師在臨床上發(fā)揮了無可替代的作用，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益 。相比之下，歐美發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)發(fā)展迅速與其文化背景、醫(yī)療管理體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以及醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制密切相連；在以醫(yī)療保險(xiǎn)為主要保障制度的歐、美國家，大多都采用按單病種收費(fèi)，或按人頭付費(fèi)，以項(xiàng)目付 費(fèi)的醫(yī)療報(bào)銷體系。國內(nèi)臨床藥學(xué)自始至今都是以無償?shù)?、免費(fèi)的、研究性的形式存在，在國內(nèi)目前特殊的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制和市場經(jīng)濟(jì)條件下，臨床藥學(xué)不僅不能創(chuàng)造效益，甚至?xí)绊懫渌块T創(chuàng)造利潤。但是至今沒有出臺(tái)具體的配置和檢查落實(shí)措施，給醫(yī)院管理層決策留下很大空間和隨意性。但是在特殊的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制下，市場經(jīng)濟(jì)杠桿的天下傾向追求利潤的最大化，醫(yī)生有理由講，不多用藥，用貴藥，哪來經(jīng)濟(jì)效益 ?哪來醫(yī)院發(fā)展 ?哪能治好病 ?而對(duì)于患者，由于對(duì)醫(yī)藥知識(shí)認(rèn)識(shí)的非對(duì)稱性，醫(yī)生的選擇完全取代了患者的需要，其結(jié)果：醫(yī)患對(duì)臨床藥學(xué)的需求被眼前的經(jīng)濟(jì)利益所取代。此時(shí)，醫(yī)生對(duì)臨床藥學(xué)的需求完全變成了患者的需求。 臨床藥學(xué)工作效果 的評(píng)定 目前，臨床藥學(xué)工作效果的優(yōu)與劣，主要是通過醫(yī)生和患者評(píng)判的，其市場需求也是通過兩者實(shí)現(xiàn)的，其中醫(yī)生起著絕對(duì)的主導(dǎo)作用，在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下 ，藥物經(jīng)醫(yī)生處方，再由藥師或護(hù)士傳達(dá)給患者，治療過程就算完成，千古不變。實(shí)際上，臨床藥學(xué)的開展是能間接為醫(yī)療單位帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的。在我國現(xiàn)行特殊的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，臨床藥學(xué)工作為醫(yī)院創(chuàng)造的效益不是最好，甚至是相悖。其雙方關(guān)系應(yīng)相互協(xié)作且相互制約，但至今藥師責(zé)、權(quán)、利不清 ,工作時(shí)僅靠醫(yī)、藥雙方的好、惡和熱情協(xié)調(diào)關(guān)系，難以保證患者獲得最佳治療； ⑤ 藥師進(jìn)入臨床藥學(xué)領(lǐng)域工作時(shí)，法律意識(shí)淡薄，缺乏有效的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施 ［ 3］ 。直接影響到藥師有時(shí)因技術(shù)能力或心
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