【正文】 、檢索、查詢、管理工作流程圖：重慶市中醫(yī)院肝病科2012年3月。 a. 系統(tǒng)登陸對(duì)于沒(méi)有授權(quán)的用戶系統(tǒng)將拒絕其進(jìn)入系統(tǒng)安全性很高； b. 應(yīng)用設(shè)定輸入要檢索的病案條件。 病案影像管理應(yīng)用部分主要完成對(duì)獲取影像索引的建立、影像管理、海量存儲(chǔ)、及對(duì)用戶特殊需求的開(kāi)發(fā)支持并根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的“病案首頁(yè)管理系統(tǒng)”實(shí)行靈活的查詢。病案影像掃描部分由高速彩色掃描儀和影像掃描工作站組成。最終實(shí)現(xiàn)電子影像文件便于保存、攜帶、管理、使用和備份構(gòu)成統(tǒng)一的信息平臺(tái)。紙質(zhì)病案電子化系統(tǒng)解決方案主要是通過(guò)高速掃描技術(shù)、海量存儲(chǔ)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和WEB技術(shù)將各種病案原始票據(jù)文檔資料轉(zhuǎn)換成電子影像信息存儲(chǔ)并索引建立起現(xiàn)代化的文檔資料中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的管理。三、結(jié)構(gòu)化處理病歷資料參照衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)整理加工病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要包括參數(shù)有：基本信息、主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、家族史、藥物過(guò)敏史、一般檢查、特殊檢查、病程記錄等結(jié)合中醫(yī)病歷病史比較特殊，結(jié)構(gòu)具體化需和相關(guān)專家討論進(jìn)一步論證，以明確字段。幫助科室醫(yī)生管理和發(fā)布自己的資料，構(gòu)建個(gè)人的知識(shí)管理空間。營(yíng)造一個(gè)知識(shí)分享的平臺(tái)，方便醫(yī)生獲取一些平臺(tái)無(wú)法提供的資源，同時(shí)也可以選擇是否在知識(shí)共享平臺(tái)中進(jìn)行發(fā)布?？蒲薪虒W(xué)：病例挖掘治療后化驗(yàn)信息分析、指標(biāo)信息分析 ；病例分析OWC分析，病例資料導(dǎo)出到spss等軟件分析；綜合檢索：按照“診斷”、“檢查”、“化驗(yàn)”等綜合檢索；導(dǎo)入導(dǎo)出：輸出到HTML網(wǎng)頁(yè)格式，方便資料整理發(fā)布以及課件制作； 根據(jù)病案數(shù)據(jù)的碎片和聚類(lèi)并關(guān)聯(lián)到知識(shí)管理模塊，方便醫(yī)生一站式共享學(xué)習(xí)和研究；病例繼續(xù)教育、培訓(xùn)和測(cè)試；臨床隨訪隨訪管理：隨訪前計(jì)劃、隨訪中提醒、隨訪后登記和曲線分析；隨訪日程安排：線性規(guī)則、自由規(guī)則；隨訪后指標(biāo)對(duì)比分析、隨訪記錄查詢以及隨訪及時(shí)通信發(fā)送知識(shí)管理知識(shí)導(dǎo)航：構(gòu)建科室自有數(shù)字化資源及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)資源的導(dǎo)航功能，包括按知識(shí)源分（圖書(shū)、報(bào)紙、圖譜、視頻、互聯(lián)網(wǎng)病案資源）、按病案診療療效結(jié)果分類(lèi)導(dǎo)航（成功病案、失敗病案、不明顯病案等）、按臨床治療方劑導(dǎo)航，還可根據(jù)科室臨床科研需求自行定義分類(lèi)導(dǎo)航；知識(shí)檢索：一站式(跨庫(kù))檢索，以多個(gè)分布式異構(gòu)數(shù)據(jù)源為對(duì)象的檢索系統(tǒng)，集成并兼容不同類(lèi)型、不同渠道、不同格式的資源數(shù)據(jù)庫(kù)，向科室提供統(tǒng)一的檢索接口，只需在檢索框中輸入檢索詞，便可在多個(gè)電子資源中檢索到相關(guān)信息和指定路徑，通過(guò)最簡(jiǎn)單的操作，一步到位地檢索到所需要的全部信息。（?？茖I(yè)深度）：論壇、SNS、最新研究文獻(xiàn)、專著、成果、專利（用于培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）：分級(jí)授權(quán)到項(xiàng)目字段級(jí)：紙質(zhì)掃描、電子導(dǎo)入、網(wǎng)絡(luò)鏈接。按臨床電子病歷要求結(jié)構(gòu)化處理病案各項(xiàng)內(nèi)容，以便深度挖掘。通過(guò)典型病例資料的分析，從中發(fā)現(xiàn)診斷與治療路徑，同時(shí)提供衛(wèi)生部推薦的臨床路徑和診斷路徑。（個(gè)人收藏）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合。系統(tǒng)平臺(tái)可以幫助科室建立起醫(yī)生和病患及時(shí)聯(lián)系在線互動(dòng)的一個(gè)虛擬服務(wù)系統(tǒng)，打造網(wǎng)絡(luò)“肝病肝硬化診療科”門(mén)戶，拓寬科室潛在診療市場(chǎng)影響范圍的深度和廣度，并通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)可以對(duì)現(xiàn)有病患群體進(jìn)行一對(duì)一的定期跟蹤、關(guān)懷、預(yù)防、預(yù)后、保健等健康教育、健康咨詢等增殖服務(wù)，提升科室臨床競(jìng)爭(zhēng)力。構(gòu)建以肝病科優(yōu)勢(shì)病種肝硬化疾病的原始病歷資料為主體，融合典型病例深度剖析、疾病相關(guān)知識(shí)、前沿研究文獻(xiàn)、技術(shù)成果展示等為一體的專題病例檔案知識(shí)庫(kù)并結(jié)合科室臨床診療、科研、教學(xué)過(guò)程管理功能的系統(tǒng)平臺(tái)。 系統(tǒng)根據(jù)中醫(yī)診療過(guò)程的特點(diǎn)，并結(jié)合知識(shí)挖掘、知識(shí)服務(wù)和知識(shí)管理的手段來(lái)保護(hù)和推動(dòng)肝病科對(duì)肝硬化專題優(yōu)勢(shì)病種在臨床診療上自己所具有的獨(dú)特診療能力，并通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)創(chuàng)造性的知識(shí)服務(wù)來(lái)顯著提高科室醫(yī)生知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)造效率。并融合外部信息源的收集、分類(lèi)、組織和識(shí)別，然后用知識(shí)碎片和知識(shí)聚類(lèi)的方法找出存在于各個(gè)典型肝硬化病案當(dāng)中顯性和隱性診療知識(shí)元的關(guān)系或聯(lián)系，并從中找出與肝病科醫(yī)生診療、科研和教學(xué)需求相匹配的臨床診療知識(shí)。通過(guò)肝硬化專題型病歷資料管理系統(tǒng)平臺(tái)的構(gòu)建，可以大大促進(jìn)肝病科科室完成從信息化→專業(yè)化→知識(shí)化管理的一個(gè)強(qiáng)有力的蛻變和提升。知識(shí)管理的流程也就是構(gòu)建和應(yīng)用個(gè)人知識(shí)庫(kù)的過(guò)程。①有利于知識(shí)的積累；②有利于知識(shí)的提取；③有利于挖掘潛在的隱性知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)；④有利于將個(gè)人知識(shí)體系化，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。(4)每份病歷中包含若干份采用粘貼的化驗(yàn)單。(2)病歷紙張年限較老底色發(fā)黃。、紙質(zhì)病案。(6)服務(wù)政府, 為制定區(qū)域衛(wèi)生政策提供依據(jù)。(5)有助于法律監(jiān)督與保障。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要的工作。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書(shū)，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件。有助于臨床醫(yī)生構(gòu)建自己從接診第一個(gè)病人以來(lái)到從事臨床診療一生以來(lái)所有接診過(guò)的病例的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)自己職業(yè)發(fā)展的記錄、職業(yè)成就的評(píng)價(jià)以及學(xué)習(xí)、科研和教學(xué)無(wú)疑都起到非常大的作用和價(jià)值，這也是臨床診療信息化必然要進(jìn)入縱深發(fā)展、精細(xì)管理的必然趨勢(shì)。此外，病案中記載的信息，還為醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)生們提供了豐富而生動(dòng)的教材，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，有著不可估量的作用。病案是對(duì)患者診治過(guò)程的真實(shí)記載，既包含成功的經(jīng)驗(yàn)，也有失敗的教訓(xùn)，是提高醫(yī)療水平，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)成果的資料源泉。病歷檔案可以反映醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程及醫(yī)療活動(dòng)全貌，是評(píng)價(jià)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，是臨床、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理不可缺少的資料，是醫(yī)療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據(jù)，也是溝通協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)患者的知情權(quán)和醫(yī)療權(quán)的重要手段。隨著社會(huì)的發(fā)展，病歷檔案的作用廣泛地應(yīng)用于公檢法取證、保險(xiǎn)