中醫(yī)診斷學(xué)速記doc(參考版)
2025-07-20 14:43本頁(yè)面
【正文】 表現(xiàn)疼痛腫塊。病變區(qū)骨膜反應(yīng)重骨肉瘤：多見于長(zhǎng)骨的干骺端。脊椎結(jié)核：椎旁冷膿腫急性化膿性骨髓炎：出現(xiàn)在發(fā)病2周后。骨質(zhì)軟化：骨密度減低，骨小梁稀疏、粗糙，長(zhǎng)骨彎曲變形骨質(zhì)破壞：局部骨密度減低。腎結(jié)核：自截腎六、骨與關(guān)節(jié)X線平片不能顯示正常骨骼的：骨膜X線透視僅用于：骨髓炎小兒骨骼的X線特征：骨端Colle’s骨折是指：橈骨遠(yuǎn)端骨折退行性骨關(guān)節(jié)病早期病變?cè)冢宏P(guān)節(jié)軟骨骨肉瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨干骺端骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨骨端骨軟骨瘤好發(fā)于：長(zhǎng)骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎周圍型需拍：雙手正位片包括腕關(guān)節(jié)（一）關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直及關(guān)節(jié)脫位。五、泌尿系統(tǒng)（一）基礎(chǔ)觀察腎的分泌排泄功能的檢查：靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影合用的造影劑：60%或76%的泛影葡胺泌尿系統(tǒng)結(jié)石首選的檢查：腹平片（二）疾病慢性腎盂腎炎：腎影變小，表面呈波浪狀，多累及雙腎。結(jié)腸癌：結(jié)腸局限性不規(guī)則充盈缺損，結(jié)腸袋消失，管腔變窄，與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。胃潰瘍：龕影，多見于胃小彎、胃竇部。早期增大的觀察位置：右前斜位像左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。右室增大：心臟呈二尖瓣型；心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑挥仪靶蔽?，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管）三、心臟與大血管（一）基礎(chǔ) 觀察主動(dòng)脈全貌的位置：左前斜位。CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（3）浸潤(rùn)型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。（2）血行播散型（II型）：急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部?jī)?nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。肺炎（1）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實(shí)變期。第六單元 影像診斷一、基礎(chǔ)：X線攝影檢查主要應(yīng)用：X線的感光效應(yīng) X線透視檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)二、肺與縱隔 胸部腫塊的平片檢查方法：胸部正側(cè)位片 正常胸膜X線表現(xiàn)：不顯影 肺紋理主要成分：肺動(dòng)脈和肺靜脈分支 肺門陰影的主要組成部分：肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、扭曲，有時(shí)可見肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。（六）房室傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波之后均伴隨QRS波P－R新時(shí)期延長(zhǎng)?。荆ɡ夏耆耍荆㊣I度房室傳導(dǎo)阻滯 II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng) II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅的心室撲動(dòng)。（二）異位性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時(shí)間延長(zhǎng)，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無(wú)固定關(guān)系（三）房顫P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；R－R間距絕對(duì)不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變九、糞便 水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉 米泔樣便――霍亂 鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂） 柏油樣便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黃疸 細(xì)條狀便――直腸癌 綠色糞便――消化不良十、痰液 紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌 粉紅色泡沫痰――急性肺水腫 鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 黑色痰――矽肺第五單元 心電圖診斷一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室VV2反映右心室的電位變化VV4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化VV6反映左心室的電位變化二、正常心電圖正常心電軸:0－+90之間心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯三、心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，電壓＞，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心房肥大P波增寬＞，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：RV5＞+SV1＞（女）－（男）心電軸左偏QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：－在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞，T波低平、雙向或倒置（二）右室肥大QRS波群電壓改變：RV1＞，RV1+SV5＞，RaVR＞QRS波群形態(tài)改變心電軸右偏QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下
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