【正文】 半表半里證病機(jī)：邪在少陽(yáng)半表半里臨床表現(xiàn)：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦　　四、太陰病證病機(jī)：脾陽(yáng)虛衰，寒濕內(nèi)停臨床表現(xiàn)：　　腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時(shí)腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱 　　 少陰病證 里虛寒證主癥：脈微細(xì)，但欲寐（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證（一）少陰寒化證病機(jī)：心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生臨床表現(xiàn)：無(wú)熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈微細(xì)（二）少陰熱化證病機(jī)：腎水虧虛，心火上亢臨床表現(xiàn)：　心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。舌淡暗苔白，脈沉遲或澀（一）氣滯血瘀證 　 是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候成因：情志不遂 病邪阻滯氣機(jī)臨床表現(xiàn)：　氣滯證?。⊙鲎C　　胸脅脹悶疼痛，脅下痞塊，剌痛拒按，婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，有瘀塊等，舌紫暗或見(jiàn)紫斑，脈澀（二）氣虛血瘀證　是氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯而表現(xiàn)的候成因：久病耗氣 年老氣衰臨床表現(xiàn)：氣虛證?。⊙鲎C氣虛證－面色淡白，神疲乏力，少氣懶言血瘀證－疼如針剌，痛處不移舌脈－舌淡暗或有瘀斑，脈細(xì)澀（三）氣血兩虛證　是指氣虛證與血虛證同時(shí)存在的證候臨床表現(xiàn)：　氣虛證?。⊙撟C氣虛證－頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，自汗血虛證－面色淡白或萎黃，心悸失眠舌脈－舌淡苔薄白，脈細(xì)弱（四）氣不攝血證　氣虛不能統(tǒng)攝血液而見(jiàn)失血的證候成因：久病氣虛　　　慢性失血，氣隨血耗臨床表現(xiàn)：氣虛證　＋　失血　氣虛－面白無(wú)華，氣短懶言，神疲乏力　失血－吐血、便血、尿血、皮下出血等　舌脈－舌淡嫩苔薄白，脈弱或芤氣不攝血證與血熱證鑒別表四　津液病辨證津液不足證：是指體內(nèi)津液不足，組織失去潤(rùn)養(yǎng)所表現(xiàn)的證候成因：津液虧虛證臨床表現(xiàn)：（干，肌膚，口唇，舌咽，尿便）　　口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無(wú)澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)水液內(nèi)停水腫 ：是指水液停聚于體內(nèi)的病證成因：脾、肺、腎三臟功能失調(diào)臨床表現(xiàn)：　陽(yáng)水－從面部開(kāi)始，漸及全身 外邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道　陰水－從足部開(kāi)始，腰以下為 陽(yáng)虛氣化失司痰證：是指體內(nèi)津液內(nèi)聚所形成的稠濁而粘滯的病理產(chǎn)物內(nèi)停而引起的病證臨床表現(xiàn)　在肺－咳嗽，咯痰，胸悶 在脾胃－納呆，嘔吐痰涎　在心神－癲、狂、癇 在腦－頭暈?zāi)垦！≡谒闹?、?jīng)絡(luò)－局部冷痛，肢麻 在皮下、肌肉－瘰癘，癭瘤，乳癖　在咽喉－梅核氣 舌脈象－舌苔膩，脈滑飲證：是指津液內(nèi)停所形成的質(zhì)地清稀的病理產(chǎn)生所引起的病證臨床表現(xiàn)：　在胃腸－水聲漉漉，脘痞，吐清水 在肺－咳嗽氣喘痰稀白　在胸脅－滿痛，咳則加劇 在心－心悸，不得平臥，下肢浮腫　舌脈象－舌苔白滑，脈弦第一節(jié)　六經(jīng)辨證適應(yīng)范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病　太陽(yáng)病：太陽(yáng)（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）為人體的藩籬，主肌表，外邪侵襲，正氣奮起抗邪，于是首先表現(xiàn)出太陽(yáng)病臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈?。ㄒ唬┨?yáng)經(jīng)證太陽(yáng)中風(fēng)證：外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)失和臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩太陽(yáng)傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽(yáng)被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，體痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊陽(yáng)明病：表證不解　　入里（胃腸）：里熱實(shí)證臨床表現(xiàn)：　身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大　　陽(yáng)明經(jīng)證－胃經(jīng)實(shí)熱　　陽(yáng)明腑證－大腸實(shí)熱（一）陽(yáng)明經(jīng)證病機(jī)：邪熱充斥陽(yáng)明胃經(jīng)臨床表現(xiàn)：身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。三）房室所傷 陰虛，則咳嗽咯血，骨蒸潮熱，心悸盜汗； 陽(yáng)虛，則陽(yáng)萎早泄，手足清冷，腰酸腿軟，夢(mèng)遺滑精。致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，流行面廣 發(fā)病急驟，病情危重多從口鼻而入 其產(chǎn)生有一定的條件疫癘的臨床表現(xiàn)大熱、大渴、頭痛如劈 絞腸痛絕，或抽搐強(qiáng)直狂躁昏譫，吐衄發(fā)斑，咽痛喉爛 憎寒壯熱，痰喘腫脹舌質(zhì)紅絳，苔厚濁膩或白厚如積粉 脈濡數(shù)　二、　七情證候概念：過(guò)度、過(guò)久的情志剌激，導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)而引起的疾病致病特點(diǎn)：與患者的情緒波動(dòng)密切相關(guān) 以精神癥狀主三、飲食勞傷（一）飲食所傷： 胃痛，惡聞食臭，飲食不佳，胸膈痞滿，吞酸噯腐，舌苔厚膩，脈滑有力?！端貑?wèn)　五運(yùn)行大論》：“在天為熱，在地為火，其性為暑。以臟腑病為主，惡寒與發(fā)熱單獨(dú)出現(xiàn)，緩、深、重、長(zhǎng)臨床表現(xiàn)：　　壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力半表半里：指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階段，又稱為“少陽(yáng)病”臨床表現(xiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦（四）表里證的鑒別要點(diǎn)主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里 表證小便清利，飲食如故 里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙 有一分惡寒，就有一分表證寒 證：感受寒邪，陰盛或陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候冷白稀靜潤(rùn)　外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒　內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實(shí)寒 自身陽(yáng)虛－－－－虛寒臨床表現(xiàn)：惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等　熱 證：感受熱邪，陽(yáng)盛或陰虛，人體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候赤熱稠動(dòng)干表熱：熱邪外襲肌表所致里熱：外邪入里化熱　　　　　氣郁化火，食積化火　　　　陰虛生內(nèi)熱　　　?。摕崤R床表現(xiàn)：　發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等　（三）寒熱真假：是指疾病在危重階段，可以出現(xiàn)一些癥狀與本質(zhì)相反的“假象”真熱假寒－－內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒　　產(chǎn)生機(jī)理：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)　　臨床表現(xiàn)：高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識(shí)昏沉，面色紫暗，脈沉；又見(jiàn)口鼻氣粗，口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干真寒假熱－－內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱　　產(chǎn)生機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)）　　臨床表現(xiàn)：身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾又見(jiàn)下肢厥冷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈浮大但重按無(wú)力寒熱真假的鑒別要點(diǎn)： ①假象的出現(xiàn)，多在四肢，皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)，是如實(shí)的反映了疾病的本質(zhì)，故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據(jù)寒熱真假的鑒別②面赤：假熱面色恍白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，真熱滿面通紅寒：假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒身卷臥，欲得衣被 第三節(jié) 虛 實(shí)虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括　成因：先天不足、后天失養(yǎng)、　久病耗損正氣　　　臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便