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正文內(nèi)容

中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料doc(參考版)

2025-07-20 14:43本頁(yè)面
  

【正文】 半表半里證病機(jī):邪在少陽(yáng)半表半里臨床表現(xiàn):寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦  四、太陰病證病機(jī):脾陽(yáng)虛衰,寒濕內(nèi)停臨床表現(xiàn):  腹?jié)M而吐,食欲不振,腹瀉,時(shí)腹自痛,喜溫喜按,口不渴,舌淡苔白滑或白膩,脈緩弱    少陰病證 里虛寒證主癥:脈微細(xì),但欲寐(一)少陰寒化證(二)少陰熱化證(一)少陰寒化證病機(jī):心腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)生臨床表現(xiàn):無(wú)熱惡寒,脈微細(xì),但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈微細(xì)(二)少陰熱化證病機(jī):腎水虧虛,心火上亢臨床表現(xiàn): 心煩不得眠,口燥咽干,舌尖紅赤,或舌絳少苔,脈細(xì)數(shù)。舌淡暗苔白,脈沉遲或澀(一)氣滯血瘀證   是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候成因:情志不遂 病邪阻滯氣機(jī)臨床表現(xiàn): 氣滯證 + 血瘀證  胸脅脹悶疼痛,脅下痞塊,剌痛拒按,婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,有瘀塊等,舌紫暗或見(jiàn)紫斑,脈澀(二)氣虛血瘀證 是氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行瘀滯而表現(xiàn)的候成因:久病耗氣 年老氣衰臨床表現(xiàn):氣虛證?。⊙鲎C氣虛證-面色淡白,神疲乏力,少氣懶言血瘀證-疼如針剌,痛處不移舌脈-舌淡暗或有瘀斑,脈細(xì)澀(三)氣血兩虛證 是指氣虛證與血虛證同時(shí)存在的證候臨床表現(xiàn): 氣虛證 + 血虛證氣虛證-頭暈?zāi)垦?,少氣懶言,自汗血虛證-面色淡白或萎黃,心悸失眠舌脈-舌淡苔薄白,脈細(xì)弱(四)氣不攝血證 氣虛不能統(tǒng)攝血液而見(jiàn)失血的證候成因:久病氣虛   慢性失血,氣隨血耗臨床表現(xiàn):氣虛證?。∈а馓摚姘谉o(wú)華,氣短懶言,神疲乏力 失血-吐血、便血、尿血、皮下出血等 舌脈-舌淡嫩苔薄白,脈弱或芤氣不攝血證與血熱證鑒別表四 津液病辨證津液不足證:是指體內(nèi)津液不足,組織失去潤(rùn)養(yǎng)所表現(xiàn)的證候成因:津液虧虛證臨床表現(xiàn):(干,肌膚,口唇,舌咽,尿便)  口燥咽干,唇燥而裂,皮膚干枯無(wú)澤,小便短少,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)水液內(nèi)停水腫 :是指水液停聚于體內(nèi)的病證成因:脾、肺、腎三臟功能失調(diào)臨床表現(xiàn): 陽(yáng)水-從面部開(kāi)始,漸及全身 外邪襲表,肺失宣降,不能通調(diào)水道 陰水-從足部開(kāi)始,腰以下為 陽(yáng)虛氣化失司痰證:是指體內(nèi)津液內(nèi)聚所形成的稠濁而粘滯的病理產(chǎn)物內(nèi)停而引起的病證臨床表現(xiàn) 在肺-咳嗽,咯痰,胸悶 在脾胃-納呆,嘔吐痰涎 在心神-癲、狂、癇 在腦-頭暈?zāi)垦!≡谒闹⒔?jīng)絡(luò)-局部冷痛,肢麻 在皮下、肌肉-瘰癘,癭瘤,乳癖 在咽喉-梅核氣 舌脈象-舌苔膩,脈滑飲證:是指津液內(nèi)停所形成的質(zhì)地清稀的病理產(chǎn)生所引起的病證臨床表現(xiàn): 在胃腸-水聲漉漉,脘痞,吐清水 在肺-咳嗽氣喘痰稀白 在胸脅-滿痛,咳則加劇 在心-心悸,不得平臥,下肢浮腫 舌脈象-舌苔白滑,脈弦第一節(jié) 六經(jīng)辨證適應(yīng)范圍:外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病 太陽(yáng)?。禾?yáng)(足太陽(yáng)膀胱經(jīng))為人體的藩籬,主肌表,外邪侵襲,正氣奮起抗邪,于是首先表現(xiàn)出太陽(yáng)病臨床表現(xiàn):惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮(一)太陽(yáng)經(jīng)證太陽(yáng)中風(fēng)證:外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)失和臨床表現(xiàn):發(fā)熱,惡風(fēng),自汗出,脈浮緩太陽(yáng)傷寒證:寒邪侵襲,衛(wèi)陽(yáng)被遏臨床表現(xiàn):惡寒,發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,體痛,無(wú)汗而喘,脈浮緊陽(yáng)明病:表證不解  入里(胃腸):里熱實(shí)證臨床表現(xiàn): 身熱,不惡寒,反惡熱,汗自出,脈大  陽(yáng)明經(jīng)證-胃經(jīng)實(shí)熱  陽(yáng)明腑證-大腸實(shí)熱(一)陽(yáng)明經(jīng)證病機(jī):邪熱充斥陽(yáng)明胃經(jīng)臨床表現(xiàn):身大熱,汗大出,煩渴引飲,面赤氣粗,心煩,舌苔黃,脈洪大。三)房室所傷 陰虛,則咳嗽咯血,骨蒸潮熱,心悸盜汗; 陽(yáng)虛,則陽(yáng)萎早泄,手足清冷,腰酸腿軟,夢(mèng)遺滑精。致病特點(diǎn):傳染性強(qiáng),流行面廣 發(fā)病急驟,病情危重多從口鼻而入 其產(chǎn)生有一定的條件疫癘的臨床表現(xiàn)大熱、大渴、頭痛如劈 絞腸痛絕,或抽搐強(qiáng)直狂躁昏譫,吐衄發(fā)斑,咽痛喉爛 憎寒壯熱,痰喘腫脹舌質(zhì)紅絳,苔厚濁膩或白厚如積粉 脈濡數(shù) 二、 七情證候概念:過(guò)度、過(guò)久的情志剌激,導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)而引起的疾病致病特點(diǎn):與患者的情緒波動(dòng)密切相關(guān) 以精神癥狀主三、飲食勞傷(一)飲食所傷: 胃痛,惡聞食臭,飲食不佳,胸膈痞滿,吞酸噯腐,舌苔厚膩,脈滑有力?!端貑?wèn) 五運(yùn)行大論》:“在天為熱,在地為火,其性為暑。以臟腑病為主,惡寒與發(fā)熱單獨(dú)出現(xiàn),緩、深、重、長(zhǎng)臨床表現(xiàn):  壯熱或潮熱,不惡寒反惡熱,口渴煩躁,腹脹腹痛,嘔惡,大便干結(jié),小便短赤,或神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃厚,脈洪數(shù)或沉數(shù)有力半表半里:指病邪在由表入里過(guò)程中的一個(gè)階段,又稱為“少陽(yáng)病”臨床表現(xiàn):往來(lái)寒熱,胸脅苦滿或疼痛,心煩欲嘔,不欲食,口苦咽干,目眩,脈弦(四)表里證的鑒別要點(diǎn)主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化發(fā)熱惡寒屬表,但熱不寒屬里 表證小便清利,飲食如故 里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙 有一分惡寒,就有一分表證寒 證:感受寒邪,陰盛或陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候冷白稀靜潤(rùn) 外寒:寒邪入侵肌表所致--表寒 內(nèi)寒:寒邪直中臟腑--實(shí)寒 自身陽(yáng)虛----虛寒臨床表現(xiàn):惡寒、畏寒、冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷臥,痰涎涕清稀,小便清長(zhǎng),大便稀溏,面色白舌淡苔白而潤(rùn),脈緊或遲等 熱 證:感受熱邪,陽(yáng)盛或陰虛,人體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候赤熱稠動(dòng)干表熱:熱邪外襲肌表所致里熱:外邪入里化熱     氣郁化火,食積化火    陰虛生內(nèi)熱   ?。摕崤R床表現(xiàn): 發(fā)熱喜涼,口渴飲冷,面紅目赤,煩燥不寧,痰黃涕濁,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅苔黃而干燥,脈數(shù)等?。ㄈ┖疅嵴婕伲菏侵讣膊≡谖V仉A段,可以出現(xiàn)一些癥狀與本質(zhì)相反的“假象”真熱假寒--內(nèi)有真熱,外現(xiàn)假寒  產(chǎn)生機(jī)理:邪熱內(nèi)盛,陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)  臨床表現(xiàn):高熱伴四肢厥冷,惡寒或寒戰(zhàn),神識(shí)昏沉,面色紫暗,脈沉;又見(jiàn)口鼻氣粗,口渴引飲,小便短黃,舌苔黃而焦干真寒假熱--內(nèi)有真寒,外現(xiàn)假熱  產(chǎn)生機(jī)理:陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外(陰盛格陽(yáng))  臨床表現(xiàn):身熱煩躁,面紅如妝,神志躁擾又見(jiàn)下肢厥冷,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈浮大但重按無(wú)力寒熱真假的鑒別要點(diǎn): ①假象的出現(xiàn),多在四肢,皮膚和面色方面,而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn),是如實(shí)的反映了疾病的本質(zhì),故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據(jù)寒熱真假的鑒別②面赤:假熱面色恍白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),真熱滿面通紅寒:假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷,而胸腹部卻是大熱,按之灼手,或周身寒冷而反不欲近衣被;真寒身卷臥,欲得衣被 第三節(jié) 虛 實(shí)虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括 成因:先天不足、后天失養(yǎng)、 久病耗損正氣   臨床表現(xiàn):面色蒼白或萎黃,精神萎靡,身疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便
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