【正文】 實證－－氣滯證　 氣逆證第二節(jié)　血病辨證血虛證：血不足肌體失去濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候成因：失血過多（急慢性失血） 生血不足（脾虛生化足）瘀血阻絡(luò)，新血不生臨床表現(xiàn)：（面唇爪甲眼瞼舌淡白及全身虛弱）面色蒼白或萎黃無華，唇色淡白，爪甲色淡頭暈?zāi)垦?，心悸失眠－－血不養(yǎng)心手足麻木－－經(jīng)脈失養(yǎng)月經(jīng)量少、色淡－－化源不足舌淡、脈細無力－－脈道不充血瘀證血液運行遲緩或溢出而停積于脈外所引起的證候臨床表現(xiàn)：（慢、長、刺痛拒按、痛有定處、面唇舌爪甲紫暗、脈澀）疼痛部位固定，痛如針剌，夜間加重 胸痛，口唇指甲青紫腫塊，質(zhì)地較硬，推之不移 嘔血，大便色黑如柏油月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng) 面色黎黑，青筋顯露，肌膚甲錯舌上有瘀點或瘀斑，脈澀或結(jié)代血熱證：血分有熱，迫血妄行所導致的證候成因：　感受外邪－－外來之火 　五志化火－－內(nèi)生之火臨床表現(xiàn)：（出血+熱象）　　咳血，吐血，尿血，衄血；面紅目赤，口干，尿黃；甚狂躁；舌紅絳，脈弦數(shù)血寒證：是指寒邪客于血脈，凝滯氣血，運行不暢所表現(xiàn)的證候成因：外感寒邪；陽虛失溫臨床表現(xiàn)：（手足局部疼痛，膚色紫暗+陰寒內(nèi)盛）　　手足冷痛，膚色紫暗發(fā)涼，喜暖惡寒，得溫痛減，或少腹疼痛，形寒肢冷，月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗夾有血塊。舌淡暗苔白，脈沉遲或澀（一）氣滯血瘀證 　 是氣機郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的證候成因：情志不遂 病邪阻滯氣機臨床表現(xiàn)：　氣滯證　＋　血瘀證　　胸脅脹悶疼痛，脅下痞塊，剌痛拒按，婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，有瘀塊等，舌紫暗或見紫斑，脈澀（二）氣虛血瘀證　是氣虛運血無力，血行瘀滯而表現(xiàn)的候成因：久病耗氣 年老氣衰臨床表現(xiàn)：氣虛證?。⊙鲎C氣虛證－面色淡白，神疲乏力，少氣懶言血瘀證－疼如針剌，痛處不移舌脈－舌淡暗或有瘀斑，脈細澀（三）氣血兩虛證　是指氣虛證與血虛證同時存在的證候臨床表現(xiàn)：　氣虛證?。⊙撟C氣虛證－頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒?，自汗血虛證－面色淡白或萎黃，心悸失眠舌脈－舌淡苔薄白，脈細弱（四）氣不攝血證　氣虛不能統(tǒng)攝血液而見失血的證候成因：久病氣虛　　　慢性失血，氣隨血耗臨床表現(xiàn)：氣虛證?。∈а馓摚姘谉o華，氣短懶言，神疲乏力　失血－吐血、便血、尿血、皮下出血等　舌脈－舌淡嫩苔薄白，脈弱或芤氣不攝血證與血熱證鑒別表四　津液病辨證津液不足證：是指體內(nèi)津液不足，組織失去潤養(yǎng)所表現(xiàn)的證候成因：津液虧虛證臨床表現(xiàn)：（干，肌膚，口唇，舌咽，尿便）　　口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)水液內(nèi)停水腫 ：是指水液停聚于體內(nèi)的病證成因：脾、肺、腎三臟功能失調(diào)臨床表現(xiàn)：　陽水－從面部開始，漸及全身 外邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道　陰水－從足部開始，腰以下為 陽虛氣化失司痰證：是指體內(nèi)津液內(nèi)聚所形成的稠濁而粘滯的病理產(chǎn)物內(nèi)停而引起的病證臨床表現(xiàn)　在肺－咳嗽，咯痰，胸悶 在脾胃－納呆，嘔吐痰涎　在心神－癲、狂、癇 在腦－頭暈?zāi)垦！≡谒闹?、?jīng)絡(luò)－局部冷痛，肢麻 在皮下、肌肉－瘰癘，癭瘤，乳癖　在咽喉－梅核氣 舌脈象－舌苔膩，脈滑飲證：是指津液內(nèi)停所形成的質(zhì)地清稀的病理產(chǎn)生所引起的病證臨床表現(xiàn)：　在胃腸－水聲漉漉，脘痞，吐清水 在肺－咳嗽氣喘痰稀白　在胸脅－滿痛，咳則加劇 在心－心悸，不得平臥，下肢浮腫　舌脈象－舌苔白滑，脈弦第一節(jié)　六經(jīng)辨證適應(yīng)范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病　太陽?。禾枺ㄗ闾柊螂捉?jīng)）為人體的藩籬，主肌表，外邪侵襲，正氣奮起抗邪，于是首先表現(xiàn)出太陽病臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項強痛，脈浮（一）太陽經(jīng)證太陽中風證：外感風寒，營衛(wèi)失和臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風，自汗出，脈浮緩太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊陽明?。罕碜C不解　　入里（胃腸）：里熱實證臨床表現(xiàn)：　身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大　　陽明經(jīng)證－胃經(jīng)實熱　　陽明腑證－大腸實熱（一）陽明經(jīng)證病機：邪熱充斥陽明胃經(jīng)臨床表現(xiàn)：身大熱，汗大出，煩渴引飲，面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。特點：大熱　大汗　大渴　脈洪大　　（二）陽明腑證病機：熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或沉數(shù)　　特點：痞　滿　燥　實少陽病：表里之間，因而不屬于表證，也不屬于里證。半表半里證病機：邪在少陽半表半里臨床表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦　　四、太陰病證病機：脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停臨床表現(xiàn)：　　腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時腹自痛，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱 　　 少陰病證 里虛寒證主癥：脈微細，但欲寐（一）少陰寒化證（二）少陰熱化證（一）少陰寒化證病機：心腎陽虛，陰寒內(nèi)生臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，小便清長，舌淡苔白，脈微細（二）少陰熱化證病機：腎水虧虛，心火上亢臨床表現(xiàn)：　心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，或舌絳少苔，脈細數(shù)。厥陰病證病機：寒熱交錯，厥熱勝復臨床表現(xiàn)：消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔（一）傳經(jīng)　　循經(jīng)傳：越經(jīng)傳：表里傳：（二）合?。憾?jīng)以上同時出現(xiàn)（三）并?。阂唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又現(xiàn)（四）直中：不從陽經(jīng)，直中陰經(jīng)第二節(jié)　衛(wèi)氣營血辨證—既是對溫病四類不同證候的概括，又表示溫熱病發(fā)展過程淺深輕重各異的四大階段適用范圍：外感溫熱病　衛(wèi)　　　氣　　　　營　　　　血　表　?。ā　　　　±铩　　　　。〖∧w　　六腑　　　血液（五臟）　一、衛(wèi)分證病機：溫熱病初期，邪犯肺衛(wèi)二、氣分證病機：表邪內(nèi)傳入里，正盛邪實三、營分證病機：邪熱內(nèi)陷，劫傷營陰四、血分證病機：病邪深入血分，生風動血適應(yīng)范圍：溫熱病　濕溫病　　　　上焦：　心肺　　　　中焦：　脾胃　　　　下焦：　肝腎一、上焦病證（1）溫病初起，邪襲肺衛(wèi)：發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽，脈浮數(shù)（2）熱邪壅肺，肺失宣降：高熱，咳喘氣粗，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)（3）肺衛(wèi)之邪，逆?zhèn)餍陌荷碜茻?，神昏　譫語，舌蹇肢厥，舌紅絳二、中焦病證（1）陽明燥熱，里熱熾盛： ①壯熱，口渴，汗大出，脈洪大（經(jīng)熱證）②日晡潮熱，腹脹滿硬痛，便秘，脈沉實?。ǜ瓕嵶C）（2）太陰濕熱： ①身熱不揚，汗出不解，苔黃膩，脈濡數(shù)　　　　　　　　　　　　　?。駸徂拐簦?②脘腹痞悶，肢體困重，泛惡欲吐，大便溏泄　　　　　　　　　　　　　?。褡铓鈾C）三、下焦病證（1）腎陰耗損，虛熱內(nèi)擾：　　身熱顴紅，手足心熱甚于手背，舌絳，脈細數(shù)，舌燥咽干，耳聾，神倦，脈虛（2）虛風內(nèi)動：　　手足蠕動或瘛疭；或心煩不寐，心憺憺大動都認為外感病的發(fā)展過程是由輕到重，由淺入深衛(wèi)氣營血、三焦辨證是對六經(jīng)辨證的很好發(fā)揮和補充，更符合現(xiàn)代臨床實際