【正文】 2023年 2月 14日星期二 11時(shí) 33分 53秒 11:33:5314 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 14日星期二 上午 11時(shí) 33分 53秒 11:33: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :33:5311:33Feb2314Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , February 14, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 2月 14日星期二 11時(shí) 33分 53秒 11:33:5314 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :33:5311:33:53February 14, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :33:5311:33Feb2314Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , February 14, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 14日星期二 11時(shí) 33分 53秒 11:33:5314 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :33:5311:33:53February 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :33:5311:33Feb2314Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 14, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。進(jìn)軟食，忌辛辣刺激之品，禁酒，戒怒。 處方： 白芍 30g 柴胡 6g 法半夏 10g 川芎 12g 香附 10g 陳皮 10g 枳殼 10g 郁金 12g 吳茱萸 4g 黃連 6g 甘草 6g 3劑，水 煎，每日一劑，分二次溫服。 診斷： 中醫(yī)診斷：胃脘痛 ,肝胃不和 西醫(yī)診斷： 。胃脘部觸痛。 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 望、聞、切診： 形體壯實(shí)，精神一般?，F(xiàn)患者胃脘部灼痛，納差，脅脹，情緒不寧，伴吞酸、嘈雜、呃 逆。 1988年 8月在某醫(yī)院做纖維胃鏡檢查，示“ 胃竇部淺表性胃炎 ” 、 “ 十二指腸球部潰瘍 ” 。 此外，還介紹了疾病命名及分類的概況、形式和方法。病情資料的完整、準(zhǔn)確，是正確辨證的必要前提，而辨證思維、技巧的熟練，又為及時(shí)掌握病情提出了要求與方法。 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 第二節(jié) 病案書(shū)寫(xiě) 依照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《 中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范 》 一 、 通則 態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真 ， 實(shí)事求是 內(nèi)容要全面完整 ,重點(diǎn)突出 ,條理清晰 語(yǔ)句要準(zhǔn)確 ,規(guī)范 ,精煉 ,通順 字跡要整潔 格式要規(guī)范 時(shí)間要及時(shí)完成 . 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 二、格式 (一 )門(mén)診病案 (歷 ) 初診記錄； 復(fù)診記錄 (二 ) 住院病案 . 住院病歷； 住院記錄 . 病程記錄 . (三 )病案首頁(yè) 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 本章小結(jié) 本章主要論述四診、八綱與各種辨證方法如何在臨證時(shí)綜合而靈活地運(yùn)用。病案的建設(shè)及管理作為醫(yī)院科學(xué)管理的重要內(nèi)容日益受到重視。 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 病案作為第一手的信息資料，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理起著重要的作用。 病案是幫助解決醫(yī)療糾紛的法定依據(jù) ， 核查醫(yī)療事故 ， 傷殘病死由 ，為判定法律責(zé)任提供依據(jù) 。 病案是教學(xué)中理論聯(lián)系臨床的重要素材 。 住院病案 住院記錄 ， 病程(查房 )記錄 ， 住院病歷 其他記錄 交班記錄 ， 會(huì)診記錄 ， 轉(zhuǎn)入記錄 ， 手術(shù)記錄 ， 搶救記錄 ， 死亡記錄 ， 轉(zhuǎn)出記錄 ， 出院記錄 ， 病案首頁(yè)等 。包括： 一、中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)通則 (一 ) 文字、格式、用語(yǔ)及書(shū)寫(xiě)要求 (二 ) 病案書(shū)寫(xiě)人員資格要求 (三 ) 病案書(shū)寫(xiě)的時(shí)限 (四 ) 病案的閱改 (五 ) 其他 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 二、中醫(yī)病案的標(biāo)題名稱 三、住院病案的排列順序 (一 ) 住院期間病案排列順序 (二 ) 出院后病案裝訂順序 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 四、中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)格式及書(shū)寫(xiě)要求 (一 ) 門(mén)診病案（示例） (二 ) 急診病案 (三 ) 住院病案 （示例） 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) ?此外，在住院病案中據(jù)具體情況，還應(yīng)包括交班記錄、接班記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄、病例討論記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血同意書(shū)、手術(shù)記錄、搶救記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、出院記錄等內(nèi)容。其具體意義體現(xiàn)如下： 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) ?促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量直接反映醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)水平和工作態(tài)度。 1982年擬定了《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)格式和要求》， 1988年完成了《中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》（征求意見(jiàn)稿）， 1991年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織下正式制定了《中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》， 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 二、病案的意義 病案具有重要的意義，它為醫(yī)、教、研提供第一手信息和資料，也是幫助解決醫(yī)療糾紛、判定法律責(zé)任等事項(xiàng)的一種事實(shí)依據(jù)。 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) ? 新中國(guó)成立后，隨著大批中醫(yī)院的建立，對(duì)中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求日趨迫切。 其中喻嘉言的《寓意草》載有 議病式 ，所列項(xiàng)目較全，可謂病案書(shū)寫(xiě)的雛形。 喻嘉言《寓意草》 ? 清 汪機(jī)《石山醫(yī)案》 ? 明 喻震《古今醫(yī)案按》等均是廣泛收集前人醫(yī)案編輯而成。 ? 清 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 4 、 廣泛收集前人醫(yī)案編輯的醫(yī)案 ? 明 3 、宋 2023/2/14 中醫(yī)診斷學(xué) 第一節(jié) 病案的沿革與意義 一、病案的沿革 1 、甲骨文關(guān)于某些疾病的記述，是最早的原始病案的記載。在醫(yī)療工作中，及時(shí)、正確地書(shū)寫(xiě)病案有著非常重要的意義。故對(duì)疾病的定義要求具有邏輯性、準(zhǔn)確性的原則。 當(dāng)一病有多個(gè)名稱時(shí)，應(yīng)選擇最能反映該病本質(zhì)，有利于疾病診斷鑒別，易為臨床所掌握運(yùn)用的名稱作為正式