【正文】 氨基苷類與青霉素或氨芐青霉素合用對腸球菌和鏈球菌，與廣譜青霉素（羧芐西林、替卡西林）合用對綠膿桿菌，都能起協(xié)同作用。頭孢菌素與氨基糖甙類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。磺酰脲類抗糖尿病藥由于有較高的血漿蛋白結(jié)合率，故能與其他藥物（如保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等）競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。合并消化道潰瘍者不宜選用利血平。第四重點：副作用、聯(lián)用及其它高血壓合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪。環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時抗排異反應(yīng)的首選藥?？寡x病藥首選吡喹酮。對絳蟲病首選氯硝柳胺和吡喹酮。蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達唑為首選。乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥?；尹S霉素是頭癬首選藥。異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物。氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。慶大霉素首選于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌?。皇走x于心內(nèi)膜炎。水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。精神運動性發(fā)作首選藥是卡馬西平。癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。87. 免疫抑制劑：環(huán)孢霉素（作用于T淋巴細胞活化后期，異體器官或骨髓移植時抗排異反應(yīng)的首選藥）；免疫增強劑：左旋咪唑。 碘苷：競爭性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻礙病毒DNA的合成。 86. 抗腫瘤藥藥物：5氟尿嘧啶（競爭性抑制胸苷酸合成酶S）、甲氨喋呤（抑制二氫葉酸還原酶S）、阿糖胞苷（抑制DNA多聚酶的活性S）、羥基脲（抑制核苷酸還原酶S）、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、博來霉素、放線菌素D、長春新堿（誘導(dǎo)急性淋巴細胞性白血病緩解的首選藥）。還可用硝硫氰胺。還有氯硝柳胺。撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥?？鼓c蠕蟲藥：甲苯達唑：治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。依米?。簩Π⒚装妥甜B(yǎng)體有直接殺滅作用，抑制肽鏈延長，使蛋白質(zhì)合成受阻。伯氨喹：根治良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。乙胺嘧啶：用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥?？鼘帲褐委煇盒辕?。用于間日瘧，惡性瘧。作用機制影響DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。耐藥性產(chǎn)生機制：。抑制或干擾細菌細胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類。抑制細菌細胞壁合成：青霉素、頭孢菌素。頭癬首選藥。制霉菌素：多用于預(yù)防長期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。85. 抗真菌藥：兩性霉素B：選擇性的與真菌細胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔引起菌體內(nèi)容物外漏而死亡。84. 抗麻風病藥：氨苯砜：作用機制與磺胺類藥物相似。還有卡那霉素、乙硫異煙肼、吡嗪酰胺。易產(chǎn)生耐藥性。主要用于對異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核桿菌引起的各種病，也用于不能耐受對氨基水楊酸的患者。還有利福定、利福噴丁等。利福平：抗結(jié)核作用僅次于異煙肼，強于鏈霉素，選擇性抑制細菌依賴于DNA和RNA酶，阻礙mRNA合成，但對動物細胞RNA聚合酶則無影響。機制是抑制分支桿菌酸的合成，使細菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。二線藥：對氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素。還有呋喃唑酮和呋喃西林。與長效磺胺藥合用于耐藥的惡性瘧的防治。還有磺胺異惡唑、磺胺甲惡唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶銀、磺胺米隆、磺胺醋酰。不良反應(yīng)主要有泌尿系統(tǒng)的損害、過敏反應(yīng)和造血系統(tǒng)反應(yīng)。結(jié)構(gòu)與PABA相似，抑制二氫葉酸合成酶，從而抑制了細菌生長繁殖。還有洛美沙星、氟羅沙星和左氟沙星。環(huán)丙沙星：對耐藥綠膿桿菌、甲氧西林耐藥金葡菌、產(chǎn)青霉素淋球菌、產(chǎn)酶流感桿菌均有良效。氧氟沙星：對G+菌（包括甲氧西林耐藥金葡菌）G—菌包括綠膿桿菌均有較強作用。諾氟沙星：主要用于泌尿道和胃腸道感染?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物；治療敗血癥、細菌性腦膜炎、腹腔炎等嚴重感染。細菌性腸道感染如腹瀉，一般采用諾氟沙星。G—桿菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星為最佳，其次為洛美沙星；泌尿系統(tǒng)感染宜選用經(jīng)尿路排泄較多的氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星等。喹諾酮類抗菌作用的強弱主要取決于藥物與DNA螺旋酶的親合性以及細菌細胞外膜的藥物通透性。還有甲砜霉素。臨床主要用于治療傷寒、副傷寒，治療嗜血流感桿菌引起的腦膜炎，治療立克次體感染忌用四環(huán)素的患者。氯霉素（左旋體）：具有抑菌作用的廣譜抗菌藥，治療傷寒的首選藥物。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，二重感染，對骨、牙生長的影響，肝臟損害和維生素缺乏。臨床用于立克次體感染，如斑疹傷寒、恙蟲??；肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療，為首選藥物?？咕V廣，口服有效。主要用于對其它抗生素耐藥而難以控制的綠膿桿菌感染。還有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小諾米星、大觀霉素阿貝卡星等?？诜捎糜谀c道感染或腸道手術(shù)前準備，但對金葡菌、綠膿桿菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首選。首選于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染；抗綠膿桿菌感染；在G＋菌中對金葡菌作用較強。最早使用的抗結(jié)核病藥，現(xiàn)在主要用于鼠疫和兔熱病的治療。易產(chǎn)生抗藥性，甚至出現(xiàn)依賴性菌株。抑制菌體蛋白質(zhì)的合成。鏈霉素：藥用其硫酸鹽。主要的不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過敏反應(yīng)。萬古霉素：必須靜脈注射，抑制粘肽的合成。還有萬古霉素。紅霉素與克林霉素互相競爭結(jié)合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。還有米歐卡霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素和新品種如羅紅霉素、克拉霉素、阿齊霉素等。麥迪霉素：口服吸收，對紅霉素耐藥菌有效。對青霉素過敏者可采用紅霉素治療。首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。77. 大環(huán)內(nèi)酯類（抗軍團菌，對耐青霉素的金葡菌有高效）、克林霉素及其它抗生素：紅霉素：被胃酸分解，可口服?？死S酸：抗菌譜廣，抗菌活性低，常與其它β內(nèi)酰胺類抗生素合用以增強療效。還有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。呋芐西林、哌拉西林、阿洛西林對綠膿桿菌有較大的抗菌作用對酶不穩(wěn)定。羧芐西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林，對綠膿桿菌有效，不能口服。耐酶青霉素（甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌?。皇走x于心內(nèi)膜炎。小劑量用于預(yù)防單純性甲狀腺腫，大劑量能抑制甲狀腺激素的合成，用于術(shù)前準備，甲狀腺危象治療?？诜笛撬幇ɑ酋ｋ孱惡碗p胍類?？诜茉兴帲嚎古怕眩ㄔ屑に嘏c雌激素合用），抗著床（炔諾酮、甲地孕酮、雙炔失碳酯）男用：棉酚。雄激素和同化激素：睪丸素、苯丙酸諾龍、葵酸諾龍、司坦唑、黃雄酮。孕激素：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮、炔諾酮、雙醋炔諾酮。用于絕經(jīng)期綜合癥、功能性子宮出血、卵巢功能不全和閉經(jīng)、乳房脹痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤瘡、骨質(zhì)疏松。 鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮，潴鈉排鉀，用于慢性腎上性皮質(zhì)功能減退。中效：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松等。還有前列腺素。臨床用于產(chǎn)后子宮復(fù)原、子宮出血及偏頭痛。臨床用于引產(chǎn)和催產(chǎn)以及產(chǎn)后出血。主要用于治療消化道潰瘍。不良反應(yīng)為嗜睡、乏力等。組胺類藥物：H1受體阻滯劑具有抗組胺作用、抗膽堿作用、中樞作用。 止瀉藥：地芬諾酯、藥用炭、洛哌丁胺、堿式碳酸鉍。 5. 止吐藥：甲氧氯普安、多潘立酮、奧丹西隆。 3. 潰瘍（通過抑制氫—鉀—ATP酶）：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、哌綸西平（阻斷M受體，抑制胃酸分泌）、奧美拉唑（通過抑制氫—鉀—ATP酶）、硫糖鋁（形成保護膜）、膠體次枸櫞酸鉍（形成保護膜）、甲硝唑、四環(huán)素、氨卞青霉素。 69. 消化系統(tǒng)用藥：1.還有尿激酶、前列環(huán)素、雙嘧達莫（可抗心絞痛）、噻氯吡啶、右旋糖酐。溶栓酶：又名鏈激酶，主要用于急性血栓栓塞性疾病，首劑加大負荷量。雙香豆素：主要用于防治血栓性疾病，過量易出血，禁忌同肝素。過量易致出血，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并用硫酸魚精蛋白對抗。用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成和擴大。還有氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸。68. 促凝血藥和抗凝血藥：維生