急危重癥護(hù)理學(xué)重點(diǎn)歸納(參考版)
2025-06-20 04:01本頁面
【正文】 ：8。（4）有自主呼吸能力和較強(qiáng)的咳嗽能力撤機(jī)方法： ： 適應(yīng)癥：原心肺功能好，支持時間短的患者。設(shè)定合適PEEP；出現(xiàn)張力性氣胸應(yīng)立即行胸腔閉式引流2. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：指機(jī)械通氣48小時后發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎措施：①半臥位，床頭抬高3045；②避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深；③避免口咽部和胃內(nèi)容物反流入口腔誤吸；④規(guī)范使用呼吸機(jī)管道；⑤做好口腔護(hù)理；⑥盡早撤機(jī)撤機(jī)指征：（1）導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或祛除（2）氧合指標(biāo)： PaO2/FiO2150~200mmHg, PEEP≤5~8cmH2O, FiO2 ≤ 40%~50%, pH ≥。初設(shè)在5cmH2O，然后根據(jù)氧飽和度進(jìn)行調(diào)整。第19章 機(jī)械通氣（主要參數(shù)PacoPao2）機(jī)械通氣的目的，通過呼吸機(jī)正壓通氣，通過呼氣末正壓，減少呼吸肌做功呼吸機(jī)類型：定壓型、定時型、混合型、定容型機(jī)械通氣的基本模式及其適用情況1控制通氣CV：適用于嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸停止的患者，如心搏呼吸驟停、嚴(yán)重腦外傷等情況2輔助通氣AV：適用于呼吸中樞驅(qū)動正常的患者，如COPD急性發(fā)作、重癥哮喘等4同步間歇指令通氣SIMV：用于長期帶機(jī)患者的撤機(jī)機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整1潮氣量VT：避免平臺壓超過3035cmH2O根據(jù)動脈血?dú)夥治稣{(diào)整（COPD、支氣管哮喘患者選用較大潮氣量）。固定的注意事項(xiàng)：1先止血再包扎后固定2疑有骨折按骨折處理3夾板長度、寬度適中。4控制時間5定時放松6標(biāo)記明顯7做好松解準(zhǔn)備。出血位置—壓迫動脈：頭頂部—顳淺動脈，顏面部—面動脈，頭頸部—單側(cè)頸總動脈，頭后部—枕動脈，肩部、腋部—鎖骨下動脈，上臂—腋動脈，前臂—肱動脈手部—尺、橈動脈，大腿—股動脈，小腿—腘動脈，足部—脛前、脛后動脈。除顫經(jīng)典三部：選擇能量、充電、放電 適應(yīng)癥：心室顫動、心室撲動、無脈性室性心動過速指壓法：是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，阻斷血流流通，達(dá)到止血的目的。3昏迷患者在開放氣道后，仍無法進(jìn)行有效的通氣者。置管成功后需要用膠布或系帶妥善固定于鼻側(cè)部，防止滑脫。鼻咽通氣管（NPA）不可用于顱底骨折、腦積液耳漏者，鼻腔各種疾患，鼻腔出血或有出血傾向者。長度為口角至耳垂或下頜角的距離，選擇的原則是寧長勿短，寧大勿小。原有食管胃底靜脈曲張或上消化道大量出血病史者。禁忌癥：吞服強(qiáng)腐蝕性毒物。超過6小時仍需洗胃。不可用阿托品輔助檢查：全血膽堿酯酶活性CHE測定，輕度7050中度5030重度30以下急性中毒的救治原則1立即終止接觸毒物2清楚尚未吸收的毒物3促進(jìn)已吸收毒物的排除4應(yīng)用特效解毒劑5對癥治療（一）立即終止接觸毒物1. 迅速脫離有毒環(huán)境2. 維持基本生命體征（二）清除尚未吸收的毒物1. 吸入性中
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