【正文】 增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)(如水稻生產(chǎn),混合作物生產(chǎn),家畜和禽肉生產(chǎn))。 改善營養(yǎng)狀況的途徑 三 非律賓的營養(yǎng)教育重視普及教育。 每種強化食品都經(jīng)過嚴格的審批制度.:部分地區(qū)從1946年開始對小學生提供午餐,1954年頒布了學校午餐法. 養(yǎng)營保健的的具體措施 養(yǎng)營保健制度 立法及政策 養(yǎng)營保健機構. 營養(yǎng)立法及政策 美國十分重視營養(yǎng)教育，既有基礎雄厚的正規(guī)學校培養(yǎng)專業(yè)人才，也廣泛開展群眾性的普及教育。 ,嬰兒,兒童營養(yǎng)干預項目.州政府設有營養(yǎng)部門. 美國農(nóng)業(yè)部下設人類營養(yǎng)情報學院,營養(yǎng)研究所等部門。 第三節(jié) 許多營養(yǎng)學和經(jīng)濟學的學者正量化地闡明營養(yǎng)與經(jīng)濟發(fā)展的關系 公共營養(yǎng)工作是一件涉及社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展兩大領域,綜合性很強,十分復雜的系統(tǒng)工程. 三 為社會和經(jīng)濟發(fā)展提供決策依據(jù) 一 公共營養(yǎng)是事關國家發(fā)展的戰(zhàn)略性問題營養(yǎng)教育；食物與營養(yǎng)的政策和法規(guī).營養(yǎng)配餐與食譜編制。 公共營養(yǎng)旨在闡述人群基礎上的膳食及營養(yǎng)問題,并解釋這些問題的程度,影響因素,結果以及如何制定政策,采取措施予以結決. 第二節(jié) 接觸電離輻射人員的營養(yǎng)與膳食第五節(jié) 低溫環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食第三節(jié) 特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群營養(yǎng)與膳食（略）第一節(jié) 老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治第三節(jié)一、能量二、宏量營養(yǎng)素（一）蛋白質（二）脂類（三）碳水化合物：宜占膳食總能量的50%60%三、微量營養(yǎng)素（一）礦物質：鈣、鐵（二）維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素B維生素B維生素C四、水和液體老年人不應在感到口渴時才飲水，而應該有規(guī)律地主動飲水，其中可包括不太濃的茶。第二節(jié)，一時尚不能適應，引起食欲下降。（二）環(huán)境因素，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉化成具有活性的形式。二、老年婦女的特殊生理改變（一）卵巢形態(tài)改變，卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化（二）卵巢功能衰退三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素（一）生理因素，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和肉一類的食物。 心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。 消化液和消化酶及胃酸分泌減少，使食物的消化吸收受影響，易發(fā)生便秘。，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。，骨密度降低、骨強度下降易出現(xiàn)骨質疏松癥。一、老年人的生理及代謝改變（一）身體成分改變，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮。三、復習、考試期間的膳食、香、味的搭配、愉快的就餐環(huán)境“健腦品”“益智品”等對智力和考試成績的作用第三篇 第五章第五章 老年人營養(yǎng)與膳食第一節(jié)、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。一、學齡兒童的膳食指南，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。：我國兒童少年膳食維生素C參考攝入量6歲70mg/d，7歲80mg/d，1418歲100 mg/d。：精加工谷類的普及，使兒童維生素B1的缺乏，成為目前的營養(yǎng)問題。（二）維生素：嬰幼兒和兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠高于成年人。：兒童缺鋅的臨床表現(xiàn)是食欲差，味覺遲鈍甚至喪失。三、微量營養(yǎng)素（一）礦物質：青春前期及青春期正值生長突增高峰期，為了滿足突增高峰的需要1118歲青少年鈣的適宜攝入量為1000mg/d，鈣的可耐受攝入量為2000mg/d。二、宏量營養(yǎng)素（一）蛋白質蛋白質提供的能量應占膳食總能量的1214%，動物性食物蛋白質含量豐富氨基酸構成好。一、能量生長發(fā)育中兒童少年的能量處于正平衡狀態(tài)。第三篇 第四章學齡兒童與青少年的營養(yǎng)和膳食第一節(jié)（四）蔬菜和水果類（五）烹調(diào)用油和食糖三、膳食安排（一）學齡前兒童1日食物建議建議每日供給200300ml牛奶，1個雞蛋，100g無骨魚或禽、或瘦肉及適量的豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每日約需150200g。（二）動物性食物適量的魚、禽、蛋、肉等動物性食物主要提供優(yōu)質蛋白質、維生素、礦物質。一、能量二、宏量營養(yǎng)素（一）蛋白質（二）脂肪（三）碳水化合物三、微量營養(yǎng)素（一）礦物質（二）維生素第三節(jié)三、消化功能發(fā)育特點3歲兒童20顆乳牙已出齊。新生兒腦重370克已達成人腦重的25%，1歲時達900克，為成人腦重的60%，46歲時，腦組織進一步發(fā)育，達成人腦重的8690%。（二）生長發(fā)育的個體差異在評價個體兒童生長時需考慮影響其生長的多種因素，如遺傳、性別等內(nèi)在因素，以及包括營養(yǎng)、教育、訓練在內(nèi)的環(huán)境因素等。 學齡前兒童的生理特點（2）維生素D：其缺乏可引起佝僂病。（4）碘：幼兒期缺碘會影響生長發(fā)育。（2）鐵：幼兒期每天從各種途徑損失的鐵不超過1mg，加上生長需要， mg的鐵。（三）微量營養(yǎng)素（1）鈣：奶及其制品是膳食鈣的最好來源。 2歲以后，要逐漸增加來自淀粉類食物的能量，供能為總能量的5055%。 幼兒對蛋白質的不僅量相對需要比成人多，而且質量要求也比成人高。（二）宏量營養(yǎng)素二、幼兒的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)素參考攝入量（一）能量幼兒對能量的需要通常包括基礎代謝、生長發(fā)育、體力活動以及食物的特殊動力作用的需要。人腦的神經(jīng)細胞分裂增殖至140億個，腦組織的重量也增至成人的2/3以上。（二）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育所有哺乳動物腦組織都有一個生長發(fā)育的關鍵時期。出生時胸圍比頭圍小12CM，1歲時與頭圍基本相等。3歲時身長約為100CM，為出生時身長的2倍。 1歲后增長速度減慢。一、幼兒期生長發(fā)育特點（1）體格發(fā)育 幼兒營養(yǎng)與膳食②由稀到稠③量由少到多，質地由細到粗④因人而異（三）添加輔助食品的順序（教案271頁附表） 在通常情況下，46個月時應逐步添加輔助食品，但因嬰兒個體差異，開始添加輔食并沒有一個嚴格時間規(guī)定。，為斷奶做準備（二）添加輔助食品的時間與原則（三）混合喂養(yǎng) 五、嬰兒輔助食品（一）添加輔助食品的科學依據(jù)（二）人工喂養(yǎng)①牛乳的配制②消毒③奶量（2）全脂奶粉 嬰兒配方奶粉主要分為兩類：①起始嬰兒配方②后繼配方或較大嬰兒配方③醫(yī)學配方 絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的基礎上，降低蛋白質的總量，以減輕腎負荷。（3）母乳喂養(yǎng)增進母子之間的感情，有利于嬰兒的智力發(fā)育（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便又不易引起過敏四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品（一）常用的嬰兒代乳品（1）感染性疾病：母乳喂養(yǎng)可減少或消除嬰兒暴露于污染的食物及容器的機會。（四）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。 初乳中含量較高的纖維結合素能促進吞噬細胞的吞噬作用。 低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細菌的碳水化合物。 人乳的含量約為牛乳制品含量的8倍。 母乳中的抗體主要存在于初乳中 人乳中的白細胞主要是嗜中性粒細胞和巨嗜細胞，存在于前34個月的母乳中。（二）母乳中的免疫活性物質人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要?？梢种拼竽c桿菌的生長，同時也可促進鈣的吸收。3．糖類人乳中的乳糖含量約7%，高于牛乳。人乳中胱氨酸及牛橫酸含量較高，牛橫酸為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。 （5）維生素C：母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從乳汁獲得足量的維生素C。 （3）維生素E：早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。 （2）維生素D：人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應添加維生素D。 （1）維生素A：嬰兒維生素A推薦攝入量約400ug/d。2．維生素 （3）鋅：足月新生兒體內(nèi)也有較好的儲備。嬰兒鈣的適宜攝入量6個月前為300mg/d，6個月后為400mg/d。 嬰兒碳水化合物的提供的能量應占總能量的3060%，人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg（供能比約37%）。 3．碳水化合物 06個月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml計， ，占總能量的47%。人乳中必須氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。 1．蛋白質（二）宏量營養(yǎng)素依據(jù)年齡、體重、及發(fā)育速度來估計總能量的需要。二、嬰兒的營養(yǎng)需要（一）能量需要2．腸及其酶新生兒的小腸約為自身長度的68倍，彈力較小，血管及淋巴豐富，通透性強。胃賁門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，易導致胃中奶的溢出或嘔吐。出生時頭圍平均月34cm（男略大于女），比胸圍略大12cm。足月新生兒平均身長為50cm。 ()。一、嬰兒發(fā)育特點（一）體格發(fā)育1．體重 5．攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品 3．多食含鈣豐富的食品 1．食物種類齊全多樣化母體在分娩過程中失血很多，需要補充造血的重要物質，如蛋白質和鐵等。三、乳母的膳食（一）產(chǎn)褥期膳食（4）維生素C（3）B族維生素（2）維生素D2．維生素（1）維生素A（2）鐵 乳母膳食鈣參考攝入量為每日1200mg，可耐受的最高攝入量每日為2000mg。 目前我國乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20%30%。按我國營養(yǎng)學會的建議，乳母應每日增加蛋白質20g，達到每日85g，其中一部分應為優(yōu)質蛋白質。（二）宏量營養(yǎng)素1．蛋白質雖然孕期的脂肪儲備可為泌乳提供約1/3的能量，但是另外2/3就需要由膳食提供。 人乳的能量平均為290kj(70kcal)/100ml。 大量的研究結果提示，母乳喂養(yǎng)可以防低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險。2．哺乳與骨質疏松設定哺乳期間鈣的吸收效率沒有變化，平均每天約需要660mg的膳食鈣補充經(jīng)乳汁丟失的262mg鈣。 一、乳母營養(yǎng)狀況對乳汁分泌及母體健康狀況的影響（一）營養(yǎng)狀況對乳汁營養(yǎng)成分的影響乳母的營養(yǎng)狀況對乳汁中營養(yǎng)成分有一定的影響。第二節(jié) 2．增加鈣的補充 5．為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400600ug/d。 4．為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食時，也應靜脈補充至少150克葡萄糖。 2．選擇容易消化的食物以減少嘔吐 膳食要點：，選擇促進食欲食物。建議圍孕期婦女應多攝入富含葉酸的食物，孕期葉酸的RNI為600ug/d。2000年171。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量187。 ③維生素B6：在臨床上，有使用維生素B6輔助治療早孕反應，也使用維生素B葉酸和維生素B12預防妊高癥。2000年171。②維生素B2：孕期維生素B2缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。（5）B族維生素①維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1可致新生兒維生素B1缺乏癥。（3）維生素E：由于維生素E對細胞膜，尤萶對紅細胞膜上長鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護作用，孕期維生素E的補充可能對預防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。推薦孕中、晚期維生素A的RNI為900ug/d，UL值為2400ug/ d。2000年171。 mg/d ，UL值為35mg/ d。2000年171。約下降35%。推薦孕期碘RNI為200ug/d，UL值為1000ug/ d。推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/ d。 2000年171。B、孕期鐵的參考攝入量及食物來源 A、孕期鈣營養(yǎng)狀況B、鈣的參考攝入量及食物來源推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量187。 （二）宏量營養(yǎng)素推薦孕中期后能量在非孕基礎上增加836kj（200kcal）每天。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量187。 ⑴按孕前BMI推薦孕期增重⑵按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦孕期增重二、孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量（一）能量 （四）孕期腎功能改變 血液容積隨孕期進展逐漸增加，最大增加量為50%。 一、孕期生理特點及代謝的改變（一）孕期內(nèi)分泌的改變 孕婦營養(yǎng)不良對妊娠結局和母體產(chǎn)生多種影響。第一節(jié) 第三篇 人群營養(yǎng)第一章↑← P APP ↑← P ↑A—P—P—P ，有利于乳酸的再利用 肝糖原 血乳酸 ↘血糖 ↗