【正文】 （一）能量 血液容積隨孕期進(jìn)展逐漸增加，最大增加量為50%。 孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體產(chǎn)生多種影響。↑← P APP ↑← P ↘血糖 ：甘油三酯→甘油→а磷酸甘油→磷酸二羥丙酸（四）糖異生作用意義 1%2%合成原料單糖/非糖物質(zhì)葡萄糖產(chǎn)物葡萄糖乳糖功能維持血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定滿足劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)能量需要消耗餐后1218小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)后九、糖異生作用（一）糖異生作用的概念定義：由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程。 5%200500克 部位：肝臟和肌肉（三）肝糖原與肌糖原比較 肝糖原分解 ↗NADPH作為體內(nèi)多種物質(zhì)生物合成的供氫體體內(nèi)六、其它已糖的代謝半乳糖血癥：肝功能衰竭，白內(nèi)障。 、脂、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)分解代謝的最終共同通道 第二階段（二）糖的有氧氧化過(guò)程結(jié)論：機(jī)體加強(qiáng)糖酵解以適應(yīng)缺氧狀況。四、糖酵解的意義背景：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：（1）肌肉內(nèi)ATP含量很低（2）肌肉中磷酸肌酸儲(chǔ)存的能量可供肌肉收縮所急需的化學(xué)能（3）即使氧不缺乏，葡萄糖進(jìn)行有氧氧化的過(guò)程比糖酵解長(zhǎng)得多，來(lái)不及滿足需要。 ↘有氧 ↘乳酸：動(dòng)物肌肉、乳酸菌，會(huì)導(dǎo)致糖吸收障礙，而引起腹瀉和脹氣。 ↓小腸粘膜刷狀緣各種水解酶 +а極限糊精35% 糖的消化一、糖的消化體內(nèi)糖的來(lái)源：內(nèi)源性和外源性外源性：主要來(lái)自植物性食物，從動(dòng)物性食物中攝入的糖量很少，嬰兒、乳汁中的乳糖是主要來(lái)源。第二節(jié) 復(fù)合糖 ↗糖類+脂類 也稱雜多糖，異多糖，由不同類型的單糖組成 不顯色 淀粉（三）寡糖由210個(gè)單糖聚合而成的低聚糖，重要的有棉籽糖，水蘇糖，異麥芽低聚糖，低聚果糖，低聚甘糖，大豆低聚糖。 是由兩個(gè)相同或不同的單糖組成常見(jiàn)的有： （1）葡萄糖是食物中糖（如淀粉）的消化產(chǎn)物（2）葡萄糖在生物體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成其它的糖，如核糖、果糖（3）葡萄糖哺乳動(dòng)物及胎兒的主要供能物質(zhì) 六碳糖（已糖）：葡萄糖、果糖、半乳糖 ：丙糖、丁糖、已糖等 OH羥基二、糖的分類根據(jù)其水解產(chǎn)物的情況，可分四類：（一）單糖：不能水解為更小單位的糖 C=O 酮 碳水化合物一、糖的概念、分布及主要生物學(xué)作用概念：糖，也稱碳水化合物，但這個(gè)名稱并不確切，也不能用Cm(H2O)n表示?！皬臒o(wú)到有”稱為頭合成。 含量極微四、酮體代謝（一）酮體的生成：乙酸輔酶A的代謝結(jié)局一羥丁酸脂質(zhì)過(guò)氧化的危害，導(dǎo)致膜功能障礙及酶的損傷。三、多不飽和脂肪酸的過(guò)氧化 ↘() 脂肪的分解代謝一. 分原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。 又稱高脂蛋白血癥，臨床上通常將空腹血漿中一種成幾種，LP含量升高稱高脂蛋白血癥。臨床常見(jiàn)的有高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥等。 ↓孕酮脂類代謝紊亂高脂血癥與高脂蛋白血癥1. ↓ VD3←膽固醇→膽汁酸 糖及脂肪代謝產(chǎn)生的乙酰產(chǎn)生的乙酰COA ATP等增多⑴食物ch有限地反饋抑制4MGCOA合成（∽25%）⑵無(wú)ch攝入時(shí)，解除此利抑制⑶激素的影響，膽汁酸及VD3的前體（補(bǔ)鈣重在吸收，多做戶外運(yùn)動(dòng)）四、膽固醇的合成，合成部位主要在肝和小腸的細(xì)胞液和微粒體，肝臟合=乙COA五、食物膽固醇的吸收（一）來(lái)源：動(dòng)物腦、內(nèi)臟（肝）、蛋黃、肉類、魚(yú)類等。 與功能具有重要作對(duì)調(diào)節(jié)膜的流動(dòng)性，維持膜的結(jié)構(gòu) 磷脂及膽固醇一、磷脂的代謝（不能過(guò)量） 單不飽和脂肪酸：軟脂酸、硬脂酸：軟油酸、油酸、亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸（EPA） 膽汁酸鹽 膽固醇酶膽固醇酯→膽固醇+2FFA食物脂類的乳化過(guò)程 磷脂酶 A2磷脂→ 溶血磷脂+2FFA 甘油三醋→甘油酸+2FFA 禁食13天 ↘類脂三、脂類的分類（2）具有酯的結(jié)構(gòu)或構(gòu)成酯的可能脂肪：真酯、甘油三酯、三酰甘油，三酯脂酸甘油酯 正常人在禁食含氮食物14天后，每日的排氮量恒定為54mg/kg。 ①體內(nèi)不能合成，必須由食物蛋白質(zhì)供給的氨基酸，稱為營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸。 此情況見(jiàn)于兒童、孕婦、產(chǎn)婦、產(chǎn)后恢復(fù)期 氮平衡類型，稱氮平衡。第七節(jié)一、三、硫氨基酸代謝1．蛋氨酸的代謝是體內(nèi)合成許多重要化合物，如腎上腺素、膽堿肌酸和核酸等到的甲基提供N5CH3FH44．磺胺類藥及氨甲喋呤等是通過(guò)影響一碳單位代謝及核苷酸合成而發(fā)揮藥理作用。生成酮氨基酸：亮氨酸，賴氨酸生糖氨基酸：甘、絲、丙……等多種氨基酸生酮兼生糖氨基酸：異亮、苯丙、酪、蘇、色。尿素生成的調(diào)節(jié)：1．食物蛋白影響：高蛋白膳食在谷氨酰胺合成酶的催化（三）尿素的生成2．體內(nèi)代謝產(chǎn)氨或經(jīng)腸道吸收的氨主要在肝合成尿素而解毒（一）血氨的來(lái)源和去路 |CHNH2 COOH|COOH NH ‖NH2 非必須氨基酸合成 ↗合成蛋白質(zhì)和多肽（三）消化過(guò)程蛋白水解酶：包括胰蛋紅酶，糜蛋白酶，彈性蛋白酶和羥基肽酶、氨肽酶①產(chǎn)生的肽在小腸黏膜刷狀緣在經(jīng)容肽酶如氨基肽酶②及二肽酶的 作用水解為氨基酸③95%的食物蛋白質(zhì)在腸中完全水解二、氨基酸的吸收繼發(fā)性的轉(zhuǎn)運(yùn)完成，多種載體三、蛋白質(zhì)的腐敗（芳香族氨基酸對(duì)肝腹水病人少用）主要在大腸中進(jìn)行是細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)及其他消化產(chǎn)物的分解作用腐敗分解作用包括水解、氧化、還原、脫羧脫氨 脫氨基等反應(yīng)，可產(chǎn)生有毒物質(zhì)如胺類（腐氨）酚類、吲哚類、氨基硫化氫等這些有毒物質(zhì)被吸收后由肝進(jìn)行解毒。 蛋白質(zhì)的消化、吸收和腐敗一、蛋白質(zhì)的消化 亮氨酸 異亮氨酸：絲氨酸 (羥基OH)：精氨酸| 編碼氨基酸的共同特點(diǎn) 1完全蛋白能量的食物來(lái)源專業(yè)輔助材料：每一種食品的原料測(cè)定第一篇 第三章第三章 （一）氣體代謝法利用化學(xué)方程式和呼出商(RQ)計(jì)算C6H12O6=6CO2=6H2O（二）雙標(biāo)計(jì)水法同位素標(biāo)記 質(zhì)譜儀測(cè)定（三）生活觀察法跟蹤觀察計(jì)算（四）心率檢測(cè)法誤差較大三林床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法產(chǎn)熱量=氧熱價(jià)*耗氧量用代謝測(cè)定儀測(cè)定受試者一定時(shí)間內(nèi)（6分鐘）的耗氧量（VO2）。其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%，但精神緊張狀態(tài)時(shí)能量增加。 寒季大于暑季 水年齡增大而減少3性別（2）靜臥 平臥半小時(shí)以上，全身肌肉放松，排除肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的能量消耗。 RQ=CO2產(chǎn)生量/ 耗O2量（NPRQ）指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白食物時(shí)的二氧化碳產(chǎn)生量與耗氧量的比值物質(zhì)耗氧量產(chǎn)CO2量(L/g)物理熱價(jià)(KJ/g)生物熱價(jià)(KJ/g)氧熱價(jià)(kj/g)呼吸商(RQ)糖脂肪蛋白質(zhì)三、能量來(lái)源分配正常成人：糖類55%—65% 生物熱價(jià)（因?yàn)榈鞍踪|(zhì)雜體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排出。 ↘脂肪 2 脂肪：次之30%貯存能量3 蛋白質(zhì)：很少（長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)才能成為主要能量來(lái)源）主要含氮4：能量代謝：指體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存、和利用。 1kj=1j=1牛頓的力把100克的物體移動(dòng)1米所需的能量。 單純擴(kuò)散：小分子、膜不讓水通過(guò)與脂類物質(zhì)組成，脂溶性小分通過(guò)膜，OCO2易化擴(kuò)散（轉(zhuǎn)運(yùn)）ATP（因?yàn)槲刚衬o(wú)絨毛，且上皮細(xì)胞之間為緊密連接）：吸收的主要部位，尤其十二指腸和空腸。 （5）使某些氨基酸脫羧生成胺；還可將氨基酸轉(zhuǎn)化為氨，95％吸收后轉(zhuǎn)化為尿素。：水、粘蛋白、腸激酶：潤(rùn)滑保護(hù)小腸粘膜，腸激酶激活胰蛋白酶原，稀釋食物，促進(jìn)吸收，上皮細(xì)胞刷狀緣存在各種消化酶（肽酶、脂肪酶和寡糖酶），可對(duì)刷狀緣及進(jìn)入小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)繼續(xù)消化，但脫落至腸腔后無(wú)活性。：膽鹽可以自發(fā)聚合形成微膠粒，作為運(yùn)輸工具攜帶脂肪分解產(chǎn)物及脂溶性維生素（混合微膠粒）通過(guò)腸粘膜表面的靜水層到達(dá)小腸上皮細(xì)胞而吸收，膽鹽仍留在腸腔反復(fù)使用。、DNA酶：胰液中還含有RNA酶、DNA酶，可使相應(yīng)的核酸水解為單核甘酸。 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶等。(1)胰液是由胰腺的腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管細(xì)胞所分泌的，無(wú)色等滲堿性液體，,具有很強(qiáng)的消化能力。（四）小腸小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。 ，分子量55000。 月示、胨和少量多肽。正常人空腹胃液的總酸度為10～50臨床單位（其中游離酸為0～30臨床單位）。 胃竇可產(chǎn)生逆蠕動(dòng)，研磨食物，有利于食物與胃液的充分混合以及食物的消化。③蠕動(dòng)，起始于胃體中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)，頻率3次/分，每次持續(xù)約1min。：收縮起自胃體的中部，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生一次，每次持續(xù)3～5min。 尾區(qū)：胃體下端、胃竇①頭區(qū)的運(yùn)動(dòng) ：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激可反射性地引起頭區(qū)肌肉的舒張，胃的容積增大。食物入胃后，經(jīng)過(guò)機(jī)械性消化和化學(xué)性消化，形成食糜后被排入十二指腸。：唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖。 性質(zhì)：無(wú)色透明低滲液體，分泌量1～三、消化系統(tǒng)的組成和功能（一）口腔：消化過(guò)程是從口腔開(kāi)始的。，這兩種消化方式同時(shí)進(jìn)行，互相配合。 合、攪拌，并向消化道的遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。: 在組織細(xì)胞水平，人體是由組織、器官及系統(tǒng)構(gòu)成的。四、組織水平 人體內(nèi)含有60余種元素：C、H、O、N占96%，其余大多數(shù)我們稱為微量元素。 人體構(gòu)成及食物的消化吸收三、細(xì)胞水平 細(xì)胞是生物體最小的結(jié)構(gòu)和功能單位。 第二節(jié)消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。 化學(xué)性消化：通過(guò)消化液中的各種消化酶的作用，分別分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等大分子物質(zhì)，使之成為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。不能被消化和吸收的食物殘?jiān)?，最終形成糞便，排出體外。④抗菌作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸鹽、乳鐵蛋白等具有殺菌或抑菌作用。胃有貯存和消化食物兩方面的功能。②尾區(qū)的運(yùn)動(dòng)：人在空腹時(shí)，胃處于靜止?fàn)顟B(tài)，但尾區(qū)和上段小腸可發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮，即MMC。其功能減退易導(dǎo)致功能性消化不良及腸道細(xì)菌過(guò)度繁殖。②胃液酸度的臨床單位：。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。 ，潤(rùn)滑胃內(nèi)食糜。⑥內(nèi)因子。（4）蠕動(dòng)和蠕動(dòng)沖：一種強(qiáng)烈的快速蠕動(dòng)，225cm/s，腸道感染或桓腸。 有機(jī)物：各種消化酶（蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等） 水解淀粉、糖原、碳水化合物為二糖和少量三糖，但不能水解纖維素，最適pH 。磷脂酶A2：水解磷脂為溶血磷脂和脂肪酸。（膽汁→膽小管→膽管→肝管→出肝）：膽鹽和卵磷脂分子呈雙嗜性，可作為乳化劑將脂肪分散成小滴，擴(kuò)大胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)消化。（3）小腸液：十二指腸腺和小腸腺，1～3L/d，pH ，無(wú)色等滲堿性液體。（3）蠕動(dòng)與集團(tuán)運(yùn)動(dòng)（行進(jìn)很快，向前推進(jìn)很長(zhǎng)距離的強(qiáng)烈蠕動(dòng)，可將腸內(nèi)容物從橫結(jié)腸推至乙狀結(jié)腸或直腸）占糞便干重的20～30％作用：（1）發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì) （2）合成B族維生素和VitK （3）將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽素原，初級(jí)膽紅素轉(zhuǎn)化為次級(jí)膽紅素； （4）分解膽固醇、藥物和食物添加劑。：少量酒精、某些藥物（阿司匹林）、水分。（二）吸收的形式 焦耳j 1kcal=3：動(dòng)物可利用的能量：糖類、脂類、蛋白質(zhì)、三類含碳有機(jī)化合物。 產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素（一）能量來(lái)源1糖：（主要70%以上）腦組織所需能量則完全來(lái)源于糖的有氧氧化，缺氧和血糖水平過(guò)低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙，昏迷及抽搐。 →ATP50%（RQ）：指一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出二氧化碳量（CO2）與吸入的氧氣(O2)量的比值 基礎(chǔ)代謝一、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝(BM)機(jī)體在維持生命的所有器官所需的最低基礎(chǔ)狀態(tài)的條件：（1）清晨空腹 禁食1216h前一天清淡，不飽食以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響?；A(chǔ)代謝率(BMR)單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝BMR的正常值+10%~+15%大于+20% [KJ/()]體表面積=（cm）