【正文】 用物：治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（一碗內(nèi)放涼開水，另一碗內(nèi)放過濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤、氧氣表、濕化瓶內(nèi)放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護(hù)理本、筆、氧氣筒、四防牌一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一項(xiàng)扣1分，評(píng)估評(píng)估患者病情及合作程度評(píng)估患者鼻腔情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、說明目的，備膠布（計(jì)時(shí)開始）2．吹塵，裝氧氣表、過濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻塞，并固定4．記錄用氧時(shí)間、流量、并簽名（停止計(jì)時(shí)）5．停用氧氣：拔出鼻塞，關(guān)總開關(guān)，再關(guān)流量表開關(guān)6．記錄停氧時(shí)間7．按反順序卸表8．整理用物、床鋪，交待注意事項(xiàng)未解釋、未備膠布、未查對(duì)各扣1分未吹塵，吹塵過響扣1分，氧氣表與地面不垂直扣2分，裝表后漏氣扣5分，達(dá)不到需要流量全扣未清潔鼻孔、未調(diào)節(jié)流量、未查吸氧管質(zhì)量及通暢情況、未清潔鼻孔、插錯(cuò)鼻孔各扣2分，未關(guān)流量表而開總開關(guān)扣5分，固定不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣2分缺一項(xiàng)扣2分程序不對(duì)扣2分未記錄扣2分未卸表扣2分、手法不對(duì)各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________。時(shí)間：______________________無菌技術(shù)（鋪無菌盤）扣分一、準(zhǔn)備著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩用物：清潔盤，無菌持物簽，無菌巾包，無菌干棉球缸，碘伏棉球缸，無菌紗布缸，無菌帶蓋方盤（內(nèi)放尿管2根，鑷子1把，止血鉗1把，藥杯1個(gè)）無菌缸（中號(hào)）（內(nèi)放治療碗2個(gè)），無菌石蠟油，無菌洞巾包，無菌手套缺一項(xiàng)扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分二、評(píng)估1．操作目的、操作環(huán)境、無菌治療巾是否在有效期內(nèi)評(píng)估一項(xiàng)不符合要求各扣2分三、操作步驟1．檢查無菌物品的名稱及滅菌日期，查對(duì)手套號(hào)碼2．再次查對(duì)無菌巾包日期，打開無菌巾包，系帶置包皮下，持無菌巾置于盤內(nèi)，剩余按原樣包好，注明開包時(shí)間3．將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊至對(duì)側(cè)，邊緣向外4．放下列物品于盤內(nèi)，治療碗2個(gè)，鑷子，血管鉗，尿管2根，藥杯，無菌紗布2塊，放干棉球2個(gè)于藥杯內(nèi)，倒入無菌石蠟油，碘伏棉球10—12個(gè)放入治療碗內(nèi)，放入盤中5．將無菌巾邊緣向下反折一次6．注明鋪盤日期7．檢查無菌手套有效期及號(hào)碼，打開無菌手套包取出無菌手套，兩拇指對(duì)齊到帶好8．脫去手套9．整理用物漏一項(xiàng)扣1分污染一處扣2分，漏查扣1分，未注明開包時(shí)間扣2分污染一處扣2分，折疊開口不向外扣2分每污染一處扣2分，跨越無菌面一次扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分，不平整扣1分未注明時(shí)間扣2分每污染一次扣2分，戴手套于腕關(guān)節(jié)以下扣1分漏查扣1分不符合要求扣1分，四、整體評(píng)估操作熟練，手法正確。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。二、評(píng)估1評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、合作程度評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分三、操作步驟，說明目的（1）備齊用物，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，檢查體溫計(jì)是否甩至35`C以下及有無缺損（2）解釋測溫目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助病人解開衣扣，擦干腋下（3）將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應(yīng)協(xié)助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數(shù)并記錄，將體溫計(jì)浸泡于消毒液容器內(nèi)：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異?？蓽y1分鐘 ：將手放在橈動(dòng)脈處，觀察病人胸廓起伏次數(shù)，記錄脈搏、呼吸次數(shù)：（1） 病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)，心臟在同一水平上（3）放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開啟汞槽開關(guān)，在肘窩處捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)（4）帶好聽診器，將聽診器胸件置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定（5）擰緊氣門螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準(zhǔn)備測量收縮壓、舒張壓的數(shù)值（6）測量畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，將血壓計(jì)右傾45度關(guān)閉汞槽開關(guān)，整理妥善，記錄不查對(duì)扣2分，解釋不祥扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不說明注意事項(xiàng)扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分動(dòng)作不符合要求、觀察不認(rèn)真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準(zhǔn)確一項(xiàng)扣1分充氣過快扣2分，數(shù)值誤差扣2分，重復(fù)測量時(shí)水銀未降至零即充氣扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理用物全扣一項(xiàng)不符合要求扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分，溝通不到位各扣2分時(shí)間：______________________體溫、脈搏、呼吸、血壓操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備 、洗手：體溫籃內(nèi)備一清潔干燥容器內(nèi)放清潔體溫計(jì)，另一容器盛用過的體溫表，紗布、記錄本、筆、有秒針的表一項(xiàng)不符合要求扣1分。，整理用物及床鋪。，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調(diào)節(jié)夾，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位－50 ml后，將輸血器與輸血袋連接，掛于輸液架上。，套瓶套（注：袋裝液體不用此操作）。，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，說明目的，詢問大小便，備膠布。，選擇適宜的輸注部位。用物：注射盤內(nèi)放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤、％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號(hào)、姓名、藥名劑量、用法、時(shí)間）、輸液架，必要時(shí)備啟子、網(wǎng)套、藥液一項(xiàng)不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣1分，評(píng)估詢問、了解患者身體狀況評(píng)估患者穿刺部位皮膚、血管狀況評(píng)估一項(xiàng)不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對(duì)床號(hào)、姓名，說明目的，詢問大小便， 備膠布2．查對(duì)輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶體、瓶內(nèi)溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開）注明床號(hào)、姓名、加入藥物名稱、劑量及加藥時(shí)間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾7．協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規(guī)消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調(diào)節(jié)夾9．膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對(duì)（停止計(jì)時(shí)）11．交待注意事項(xiàng)，整理用物及床鋪不查對(duì)、不解釋、不詢問各扣1分一項(xiàng)不查對(duì)扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關(guān)調(diào)節(jié)夾各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未交待注意事項(xiàng)扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________輸血法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，洗手、戴口罩。3．囑病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁，協(xié)助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側(cè)面、囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。5．證實(shí)胃管是否在胃中，用注射器抽吸，有胃液吸出時(shí)，將胃管用膠布固定于面頰部6．注入少量溫水，再注入流質(zhì)，注畢以少量溫水沖洗胃管7．折胃管開口端，用紗布包好，夾子夾緊，再用別針固定于枕旁8．整理床單元及用物，做好記錄9．愛護(hù)體帖病人一項(xiàng)未查扣2分，對(duì)清醒病人不說明目的扣2分臥位不符合要求扣2分，缺一步扣1分，順序顛倒扣1分測量長度不準(zhǔn)確扣3分，缺一步扣2分，缺一步扣1分，順序顛倒扣2分，進(jìn)管不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，不檢查扣5分，（口述），插管動(dòng)作不輕柔扣5分，未囑病人吞咽配合扣3分，插管一次不成功扣10分不檢查胃管扣5分，膠布固定不符合要求扣1分順序顛倒扣2分，注入速度過快扣1分，注入流質(zhì)不排氣扣2分缺一步扣1分，不整理床單元、不擦凈口角各扣2分愛傷觀念不強(qiáng)扣2分整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作輕柔與病人溝通到位一項(xiàng)不符合要求扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________超聲霧化吸入操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩：治療車上置超聲霧化器一套、藥杯（根據(jù)醫(yī)囑）、冷蒸餾水、水溫計(jì)、量杯、紗布、電源一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一樣扣1分，評(píng)估了解患者身體狀況向患者解釋霧化吸入的目的，取得合作詢問不詳細(xì)扣1分不說明目的扣2分，不解釋扣1分三、操作步驟1．水槽內(nèi)加蒸餾水約250ml，浸沒霧化罐底部的透聲膜2．霧化罐內(nèi)所需藥液稀釋至30—50ml將罐蓋蓋緊，把霧化罐放入槽內(nèi)，將水槽蓋緊3．?dāng)y帶用物置床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，取得合作4．接通電源，先開電源開關(guān)，預(yù)熱3分鐘，再打開霧化開關(guān)5．根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，一般用中檔，將面罩放至病人口鼻處6．使用過程中，水溫大于60℃，可換蒸餾水，換水時(shí)可關(guān)機(jī)進(jìn)行7．霧化罐內(nèi)藥液過少，影響霧化時(shí)，應(yīng)增加藥量，每次使用15—20分鐘8．治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)9．整理用物，將水槽內(nèi)水放掉，擦干備用蒸餾水不足酌情扣2—3分藥液劑量不準(zhǔn)確扣5分，霧化罐及水槽蓋不緊各扣1分未查對(duì)扣2分開關(guān)順序顛倒扣5分未預(yù)熱扣2分霧量達(dá)不到治療要求扣5分，霧化罩使用不正確扣2分水溫〉60℃不換水扣3分，換水時(shí)不關(guān)機(jī)扣5分增加藥量方法不正確扣1分，時(shí)間達(dá)不到要求扣3分順序顛倒全扣未放水、未擦干各扣2分整體評(píng)估：操作熟練、動(dòng)作輕柔、與病人溝通到位一項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物。時(shí)間_________________鼻飼法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物：清潔盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（一個(gè)盛溫水、一個(gè)放胃管、鑷子、紗布）治療巾、彎盤、50ml注射器、石蠟油、棉棒、壓舌板、夾子、別針、膠布、聽診器、流質(zhì)飲食缺一樣扣1分，評(píng)估1．詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷，向患者解釋，取得合作2．評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、息肉等，既往有無鼻部疾患少評(píng)估一項(xiàng)扣3分評(píng)估不到位扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，檢查胃管是否通暢，查對(duì)床號(hào)、姓名，說明目的，備膠布。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。不核對(duì)扣1分未檢查管道洗胃液名稱、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機(jī)操作不熟練扣2分未口述洗胃過程中注意事項(xiàng)扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項(xiàng)扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。，干存放。，反復(fù)沖洗20個(gè)循環(huán)后，再用清水反復(fù)沖洗，沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水，干存放。，遵醫(yī)囑，反折胃管拔出，或據(jù)病情正確保留胃管。(每次進(jìn)液300500ml，小兒100200ml)保證洗胃液出入平衡。“手吸”鍵，抽吸胃內(nèi)容物，必要時(shí)放入留置容器送檢。