【正文】 姓名： 得分：項(xiàng) 目標(biāo)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備、衣帽整潔，洗手、戴口罩。四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。左手未持針座Y接口扣5分。穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)扣3分。選擇血管不當(dāng)扣1分，消毒不合格扣2分。未檢查扣2分。未核對(duì)扣1分。，檢查輸液器，插輸液器。三、操作步驟、輸液?jiǎn)?。二、評(píng)估患者 、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。用物：治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（一碗內(nèi)放涼開水，另一碗內(nèi)放過濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤、氧氣表、濕化瓶?jī)?nèi)放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護(hù)理本、筆、氧氣筒、四防牌一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一項(xiàng)扣1分，評(píng)估評(píng)估患者病情及合作程度評(píng)估患者鼻腔情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、說明目的，備膠布（計(jì)時(shí)開始）2．吹塵，裝氧氣表、過濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻塞，并固定4．記錄用氧時(shí)間、流量、并簽名（停止計(jì)時(shí)）5．停用氧氣：拔出鼻塞，關(guān)總開關(guān)，再關(guān)流量表開關(guān)6．記錄停氧時(shí)間7．按反順序卸表8．整理用物、床鋪，交待注意事項(xiàng)未解釋、未備膠布、未查對(duì)各扣1分未吹塵，吹塵過響扣1分，氧氣表與地面不垂直扣2分，裝表后漏氣扣5分，達(dá)不到需要流量全扣未清潔鼻孔、未調(diào)節(jié)流量、未查吸氧管質(zhì)量及通暢情況、未清潔鼻孔、插錯(cuò)鼻孔各扣2分，未關(guān)流量表而開總開關(guān)扣5分，固定不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣2分缺一項(xiàng)扣2分程序不對(duì)扣2分未記錄扣2分未卸表扣2分、手法不對(duì)各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________靜脈留置針操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位： 姓名： 得分：項(xiàng) 目標(biāo)分扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備，洗手戴口罩。2．溝通到位。手指未抬起，接觸胸壁扣1分。未清除口腔分泌物或手法錯(cuò)誤各扣2分。⑹有尿。⑵面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。按壓幅度適度，按壓頻率100次/分鐘。：一手將口腔打開，一手捏鼻，雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，吹氣有效，吹畢，松開鼻孔。未呼救扣1分三、 操作步驟：⑴置病人于硬板床上或地上，去枕仰臥。：觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，判斷時(shí)間為10秒。二、 評(píng)估：輕拍肩部并呼叫病人。時(shí)間_________________心肺復(fù)蘇操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、 準(zhǔn)備 ，著裝整潔。不核對(duì)扣1分未檢查管道洗胃液名稱、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機(jī)操作不熟練扣2分未口述洗胃過程中注意事項(xiàng)扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項(xiàng)扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。，反復(fù)沖洗20個(gè)循環(huán)后，再用清水反復(fù)沖洗，沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水，干存放。(每次進(jìn)液300500ml，小兒100200ml)保證洗胃液出入平衡。，戴手套，潤(rùn)滑胃管，測(cè)量長(zhǎng)度作標(biāo)記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。三、操作步驟、姓名，解釋。，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時(shí)間等。時(shí)間：______________________自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備，洗手、戴口罩。二、評(píng)估1評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、合作程度評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分三、操作步驟，說明目的（1）備齊用物，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，檢查體溫計(jì)是否甩至35`C以下及有無缺損（2）解釋測(cè)溫目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助病人解開衣扣，擦干腋下（3）將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應(yīng)協(xié)助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數(shù)并記錄，將體溫計(jì)浸泡于消毒液容器內(nèi)：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無名指的指腹平放于測(cè)量處，測(cè)試半分鐘，如有異常可測(cè)1分鐘 ：將手放在橈動(dòng)脈處，觀察病人胸廓起伏次數(shù)，記錄脈搏、呼吸次數(shù)：（1） 病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)，心臟在同一水平上（3）放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開啟汞槽開關(guān)，在肘窩處捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)（4）帶好聽診器，將聽診器胸件置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定（5）擰緊氣門螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準(zhǔn)備測(cè)量收縮壓、舒張壓的數(shù)值（6）測(cè)量畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，將血壓計(jì)右傾45度關(guān)閉汞槽開關(guān)，整理妥善，記錄不查對(duì)扣2分，解釋不祥扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不說明注意事項(xiàng)扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分動(dòng)作不符合要求、觀察不認(rèn)真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準(zhǔn)確一項(xiàng)扣1分充氣過快扣2分，數(shù)值誤差扣2分，重復(fù)測(cè)量時(shí)水銀未降至零即充氣扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理用物全扣一項(xiàng)不符合要求扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。未再次詢問過敏史全扣。未注明扣2分。，交待注意事項(xiàng)，20分鐘觀察結(jié)果。5．檢查針頭，糾正鹽水瓶?jī)?nèi)負(fù)壓。評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．核對(duì)床號(hào)、姓名，詢問過敏史。用物：注射盤內(nèi)放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤、％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號(hào)、姓名、藥名劑量、用法、時(shí)間）、輸液架，必要時(shí)備啟子、網(wǎng)套、藥液一項(xiàng)不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣1分，評(píng)估詢問、了解患者身體狀況評(píng)估一項(xiàng)不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對(duì)床號(hào)、姓名，說明目的，詢問大小便， 備膠布2．查對(duì)輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶體、瓶?jī)?nèi)溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開）注明床號(hào)、姓名、加入藥物名稱、劑量及加藥時(shí)間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾7．協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規(guī)消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調(diào)節(jié)夾9．膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對(duì)（停止計(jì)時(shí)）11．交待注意事項(xiàng)，整理用物及床鋪不查對(duì)、不解釋、不詢問各扣1分一項(xiàng)不查對(duì)扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關(guān)調(diào)節(jié)夾各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未交待注意事項(xiàng)扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分皮內(nèi)注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。時(shí)間：______________________口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物。四、整體評(píng)估，動(dòng)作輕柔。體位不舒適扣2分。，將血液沿管壁注入標(biāo)本容器。協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。少評(píng)估一項(xiàng)扣5分。：注射盤、止血帶、注射器、標(biāo)本容器、檢驗(yàn)單、碘伏、棉棒。2．溝通到位。未擦口角、未觀察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。，指導(dǎo)和幫助病人自主咳痰，以利痰液排除。，將導(dǎo)管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導(dǎo)管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉(zhuǎn)，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管后，再插入吸凈痰液。，接好電源開關(guān)，檢查吸引器連接是否正確。，取得患者配合。，未觀察扣2分。消毒范圍、手法不合要求各扣1分。不說明目的扣1分。，干棉簽壓針眼，迅速拔針，再次核對(duì)。5．消毒皮膚。用物：注射盤內(nèi)放一次性注射器、注射藥物、注射單、%碘酊、棉簽、砂輪彎盤、必要時(shí)備腎上腺素。（三）注意事項(xiàng)，禁止皮試。(2)攜用物至患者旁，核對(duì)患者后，幫助患者取舒適體位。.......................................................................皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的 用于藥物的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時(shí)方可注射。(4)推注藥液時(shí)觀察患者反應(yīng)。(2)了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程。，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者生理鹽水洗胃。(3)評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無損傷、炎癥或者其他情況。.......................................................................洗胃技術(shù)（一）目的，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。(2)采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法。 (3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。（二）實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。一根吸痰管只能使用一次。:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。(5)插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。 :(1)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者,幫助患者取合適體位。.......................................................................經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（三）注意事項(xiàng)，以免引起患者胃部脹氣。?按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。?應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量810升/分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。:(1)開放氣道:?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。）三步驟來完成，判斷時(shí)間為10秒鐘，無反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。....................................................................... 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（一）目的以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。（三）注意事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。（二）實(shí)施要點(diǎn):(1)詢問、了解患者的身體狀況。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。 (3)用棉簽清潔患者鼻孔。（二）實(shí)施要點(diǎn)：(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。 ，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。：(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液。，提供病情變化的信息。，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。(7)記錄血壓數(shù)值。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（三）注意事項(xiàng)，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。: (1)協(xié)助患